自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥臨床研究

付 強(qiáng)

自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥臨床研究

付 強(qiáng)

目的觀察自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥的臨床療效。方法將88例高脂血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣或非諾貝特治療，觀察組給予自擬調(diào)脂湯治療，1個(gè)療程后對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.18%優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1594，P＞0.05）。結(jié)論自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥，扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，低毒而高效，綜合療效優(yōu)異，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

自擬調(diào)脂湯；阿托伐他汀鈣；非諾貝特；高脂血癥

高脂血癥是常見(jiàn)代謝性疾病，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中占有重要地位。隨著我國(guó)近年來(lái)生活方式的巨大改變，其發(fā)病率有所增高。筆者近年來(lái)以自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥患者44例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我科2011年1月至2013年1月期間收治的88例高脂血癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例，所有患者均參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]中關(guān)于高脂血癥的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。對(duì)照組中男28例，女16例；年齡47～79歲，平均（61.9±9.7）歲；TG升高為主者13例，非TG升高為主者31例。觀察組中男26例，女18例；年齡45～80歲，平均（62.1±9.8）歲；TG升高為主者15例，非TG升高為主者29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤80歲；近期（兩周）內(nèi)未服用任何調(diào)脂藥物；原發(fā)性高脂血癥；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)（兩周）或目前服用有干擾血脂代謝的藥物；嚴(yán)重肝、腎功能不全；嚴(yán)重精神、智力障礙。

1.3 治療方法所有患者均要求改善日常生活方式。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：非TG升高為主者口服阿托伐他汀鈣片，20mg/次，1次/d；TG升高為主者口服非諾貝特膠囊，0.2g/次，1次/d。觀察組給予中藥自擬調(diào)脂湯治療：方藥組成為黃芪45g、何首烏20g、當(dāng)歸20g、白術(shù)15g、丹參15g、柴胡15g、生山楂12g、決明子12g、三七15g、枸杞子12g、甘草9g；隨證加減：痰濁阻遏證加半夏15g、陳皮15g，脾腎陽(yáng)虛證加黨參15g、附子9g，肝腎陰虛證加熟地15g、山藥15g，陰虛陽(yáng)亢證加天麻15g、鉤藤15g，氣滯血瘀證加川芎15g、桃仁15g；每日一劑，水煎液400ml早晚分兩次溫服。兩組均以?xún)蓚€(gè)月為1個(gè)療程周期。一個(gè)療程后比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后兩組患者臨床癥狀、TC、TG、HDL-C等血脂指標(biāo)的改變情況，參考李燦輝[2]學(xué)者研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：HDL-C升高超過(guò)0.26mmol/L或TG下降超過(guò)40%或TC下降超過(guò)20%；有效：HDL-C升高0.11～0.26mmol/L或TG下降超過(guò)20%～40%或TC下降10%～20%；無(wú)效：未達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn)。顯效與有效之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得資料應(yīng)用SPSS l4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比兩組患者均完成1個(gè)療程周期的治療，觀察組總有效率為93.18%優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體療效對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比(n,%)

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)肝、腎功能輕度升高及胃腸道輕度不適共7例，發(fā)生率為15.91%，觀察組有2例出現(xiàn)胃腸道輕度不適，發(fā)生率為4.55%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1594，P＞0.05）。

3 討論

高脂血癥是指血漿中的脂質(zhì)濃度高于正常范圍，可增加內(nèi)皮通透性，促進(jìn)LDL-C沉積，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致各類(lèi)血管疾病[3]。高脂血癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”、“痰證”等范疇，多因患者飲食不節(jié)，恣食肥甘或素體虧虛，肝虛陰精不能化為營(yíng)血留而為脂濁，心、腎虧虛無(wú)力行氣血、津液而入絡(luò)成瘀，脾虛運(yùn)化不力而致瘀血、痰濕、脂濁壅結(jié)于血脈而發(fā)病[4]，故治療應(yīng)扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施。筆者自擬調(diào)脂湯以黃芪益肺腎、健脾陽(yáng)，何首烏滋肝養(yǎng)腎，共為君藥，補(bǔ)臟器之虛衰，祛滯留之痰瘀；當(dāng)歸和營(yíng)養(yǎng)血，白術(shù)健脾化濁，丹參活血祛瘀，共為臣藥，助君藥化陰精入營(yíng)血，益脾陽(yáng)逐痰濕，通經(jīng)絡(luò)逐脂濁；柴胡疏肝理氣，生山楂行氣散瘀，決明子平抑肝陽(yáng)，三七活血化瘀，枸杞子補(bǔ)腎養(yǎng)陰，共為佐藥，助君臣扶正祛邪；甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥，兼為佐使；諸藥合用，滋肝養(yǎng)腎扶正，益氣行血化濕，標(biāo)本兼治。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率有所降低，提示自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥低毒而高效，綜合療效優(yōu)異。總之，自擬調(diào)脂湯治療高脂血癥，扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，低毒而高效，綜合療效優(yōu)異，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：85-89.

[2] 李燦輝.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥98例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(8)：45.

[3] 周宙.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥39例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(4)：17-19.

[4] 聶紅濤,王利萍.腦心通膠囊治療冠心病并高脂血癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(18)：145-146.

R259

A

1673-5846(2013)04-0134-02

河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000