胃鏡引導下放置空腸營養管的配合及護理分析

王景波 孫秀春 姜 波

胃鏡引導下放置空腸營養管的配合及護理分析

王景波 孫秀春 姜 波

目的探析在胃鏡引導下放置空腸營養管的配合和護理分析。方法將我院于2012年收治的60例需要防置空腸營養管的患者，運用胃鏡引導進行放置，統計放置成功率。總結在胃鏡引導下進行放置空腸營養管的配合和護理方法，統計患者滿意率。結果我院進行的胃鏡引導下放置空腸營養管的患者均順利完成。患者感覺較為舒適，滿意率較高。結論空腸營養管比較符合患者的生理狀態，費用低廉，使用維護簡單易行，而且對患者腸道功能恢復有很好的促進作用，值得臨床大力推廣運用。

胃鏡；空腸營養管；配合方式；護理方法

將我院于2012年收治的60例經胃鏡引導下防置空腸營養管患者的臨床資料進行分析，探討空腸營養管的重要作用，總結在胃鏡引導下進行放置空腸營養管的配合和護理方法。具體情況，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次調查的60例需要防置空腸營養管的患者均為發病初期即在我院進行治療的患者。男35例，女25例，年齡跨度28～68歲，平均（45.9±2.4)歲。其中腦外傷6例、麻痹性腸梗8例、大手術后消化功能差15例、老年性癡呆4例、昏迷10例、癌癥7例、消化吸收功能差10例。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統計學意義。對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 術前護理首先在臨近手術前8h內，要保證患者不再進食。在手術開始前5min內給予患者一定劑量的芬太尼與咪唑安定。護理的重點放在對患者進行合理的心理輔導。大部分患者是第一次進行空腸營養管的放置，尤其是對于經鼻插管不能接受。要告知患者經鼻插管并不會損害患者鼻部功能，可以得到很好的適應。同時還要讓患者明確空腸營養管放置后，可以根據患者的身體情況，將營養液進行特殊配比、輸入，只有這樣才能保證其營養的供給。打消患者的顧慮，適當減少患者的抵觸情緒。保持患者衣著舒適，適應手術的進行。做好手術儀器及相關設備的準備工作，確保手術快速有序的進行。

1.2.2 術中配合手術過程中，通常根據患者的相關情況使其體位處于左側臥位或平臥位。保持全身放松，頭部略向前傾，將患者的衣物整理好，以便于醫生的相關操作。口腔內有假牙的應術前取出，防止松脫墜入氣管。用開口器將上下牙齒分開，并時刻注意，防止開口器松脫，患者不自覺的閉口造成胃鏡損傷或對自己口腔的傷害。并用手扶住咬口器，防止松脫造成胃鏡損傷或咬傷舌頭。首先醫生先插入胃鏡至十二指腸降部，待醫師拔出胃鏡后，護士再將鼻腸管潤滑后按插胃管的方法插進胃內，隨后再次插入胃鏡，胃鏡直視下護士使用活檢鉗夾住空腸營養管頭端的黑棉線，由醫師隨胃鏡推送至十二指腸降部。再住胃鏡直視下，護士用活檢鉗夾住距鼻腸營養管頭端約40cm的黑棉線由醫師同前法推送劍胃竇近幽門處。

1.2.3 術后護理最重要的方面是防止空腸營養管移位，保持營養管通暢、清潔。定時檢查營養管的位置，測量外露部分的長度做好記錄，回抽液體檢測PH值，以確保其在小腸內。對一些不能忍受空腸營養管的患者要予以一定的監控和制約。防止患者破壞營養管。時刻保持營養管通暢用，定時用無菌水沖洗營養管，以防止營養物沉積于管腔內堵塞導管，應用高濃度營養液時更應如此。一旦發現營養管堵塞，首先應探究出相應的原因，以防止下一次堵塞的發生。同時，要更加注重觀察患者是否有腸道并發癥的發生，及時調整灌注速度、營養液的溫度和營養液的配比，以減少腸道并發癥的發生。

2 結果

我院此次進行胃鏡引導下放置空腸營養管的60患者，放置成功率達到了100%。術后進行的患者滿意度調查情況如下表所示。

表1 60例經胃鏡引導下放置空腸營養管的患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，人們越來越意識到當人體發生重大疾病，不能很好的自主進食時，經胃鏡引導下放置空腸營養管即為一個極佳的選擇。而且空腸營養管比較符合患者的生理狀態，費用低廉，使用維護簡單易行，對患者腸道功能恢復有很好的促進作用。經胃鏡引導放置的方式使空腸管的放置更為方便、準確。因此臨床大力推薦此種放置空腸管的方式，且根據患者情況，作最好的營養液配比，以確保患者盡快康復。此項手術難度不大，但需要患者的配合和術后的共同維護。所以在進行經胃鏡引導放置空腸營養管的圍手術期內，需要醫護人員進行良好的護理，減少患者的抵觸情緒，以確保手術的成功，以及后序工作的順利展開。

[1] 楊衛芳.胃鏡下放置胃腸營養管新方法的配合與護理[J].中外健康文摘,2010,7(30)：213.

[2] 王陸璐.在鼻胃鏡引導下放置空腸營養管的配合及護理[J].中外健康文摘,2011,8(40)：290-291.

[3] 黃燕霞,羅笑雁,羅麗芳.胃鏡引導下放置空腸營養管的配合及護理體會[J].齊魯護理雜志,2005,11(17)：1178-1179.

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1673-5846(2013)04-0455-02

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