丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作療效觀察

徐宏芳 徐秀華 陳粉扣

丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作療效觀察

徐宏芳1徐秀華2陳粉扣2

目的觀察丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的療效。方法選擇就診符合TIA條件的70例患者隨機分為兩組，即阿托伐他汀治療35例為對照組，在對照組基礎上聯合丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療35例為治療組。觀察其治療后的臨床療效、TXB2、血小板聚集、血液流變學指標。結果血液流變學、TXB2、血小板聚集率比較，兩組治療前后差異比較，有顯著意義（P＜0.05），治療組優于對照組（P＜0.05）；兩組治療后臨床癥狀療效比較，有顯著差異（P＜0.05）。結論丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療TIA療效確切，能迅速緩解癥狀，有效降低腦梗塞的發病率。

丹參酮IIA磺酸鈉注射液；阿托伐他汀；短暫性腦缺血發作；TXB2；血小板聚集；血液流變學

短暫性腦缺血發作（TIA）是指由腦局部或視網膜缺血所引起的短暫性、局灶性腦缺血導致突發、短暫性的神經功能障礙發作，持續時間不超過1h，一般在24h內癥狀完全消失，腦組織無急性梗死病變。TIA已致腦卒中，也是腦梗塞的前期表現。臨床治療方法較多，療效不一。我中心對TIA患者給予丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月～2012年8月到我中心就診的TIA患者70例，均符合TIA診斷標準[1]。患者按就診順序的單雙號隨機分組，單號治療組35例中，年齡最小35歲，最大73歲，平均年齡（53.3±3.3）歲；發作頻率：＞3次/周者7例，2～3次/周者15例，≤1次/周者13例。雙號對照組35例中，年齡最小39歲，最大77歲，平均年齡（55.4±3.4）歲；發作頻率：＞3次/周者12例，2～3次/周者11例，≤1次/周者12例。所有患者均排除其它可能引起腦氧代謝及凝血指標變化的情況存在，排除3d內給予抗凝、溶栓藥物及有肝腎功能障礙患者。兩組患者的年齡、性別方面差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用阿托伐他汀片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產，批號：95868032）20mg，qn。治療組在對照組治療的基礎上，采用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（上海第一生化有限公司，國藥準字H31022558）40mg，加入生理鹽水250mL中靜脈點滴，qd。治療期間，兩組患者均給予低分子右旋糖酐、阿司匹林腸溶片、常規營養支持、改善腦代謝等一般治療。兩組患者均14d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.3 觀察指標觀察治療14d前后臨床癥狀、血液流變學、血栓素B2（TXB2）、血小板聚集率。

1.4 癥狀療效標準速控或基本痊愈：日平均發作次數≥1次，在治療開始后3d發作控制者；有效：發作在3～15d控制；無效：發作在15d內未控制；惡化：轉為腦梗死[1]。

1.5 統計學分析統計軟件采用SPSS 12.0。療效比較采用Wilcoxon秩和檢驗和χ2檢驗，數值比較采用重復測量的方差分析。檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后血液流變學指標變化的比較見表2。

2.3 治療前后TXB2、血小板聚集率比較見表3。

2.4 復發率及發展為腦梗比較半年后對照組發展為腦梗死9例，治療組2例，治療組明顯低于對照組（P＜0.05）。半年后隨訪，對照組復發例數15例，治療組6例，治療組明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血液流變學指標變化的比較[(±s),mpa.s)

表2 兩組治療前后血液流變學指標變化的比較[(±s),mpa.s)

注：經方差分析，與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

組別 時間 全血黏度 全血黏度高切 全血黏度低切治療組(n=35)治療后1.53±0.11△▲4.85±0.21△▲9.51±1.03△治療前2.02±0.15 5.06±0.11 10.64±1.02治療前1.97±0.21 5.03±0.14 11.01±1.02對照組(n=35)治療后1.85±0.17△5.02±0.13△10.01±1.12△

表3 兩組治療前后TXB2、血小板聚集率比較(±s)

表3 兩組治療前后TXB2、血小板聚集率比較(±s)

注：經方差分析，與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

組別 時間 TXB2血小板聚集率治療組(n=35) 治療后 278.3±81.7△▲42.4±7.5△▲治療前 347.6±122.6 51.2±12.4治療前 350.4±114.2 49.3±10.6對照組(n=35) 治療后 296.9±66.3△46.3±6.7△

3 討論

現代醫學研究發現，短暫性腦缺血發作是腦梗死發生的重要危險因素之一。因此，積極干預TIA對于腦梗死的預防具有積極意義[2]。研究表明，TIA發作可能與腦血管痙攣、血液動力學、血脂改變、血小板成分改變等因素有關[3]。在本組研究觀察中，兩組治療后均可改變患者的血液流變學、TXB2、血小板聚集率，差異有顯著意義；治療組在全血黏度、全血黏度高切、TXB2、血小板聚集率等方面數值比較，差異也有顯著意義；治療組在臨床療效、半年復發率、半年后發展為腦梗死率均優于對照組。說明治療TIA丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀優于單純阿托伐他汀。阿托伐他汀可調節血脂、穩定動脈粥樣硬化，抑制血栓形成，減輕動脈狹窄程度[4-5]，故對TIA有一定的療效。現代研究表明，丹參酮IIA磺酸鈉可提高纖溶活性、改善血流動力學，并具有抗凝、抗血栓、抗動脈粥樣硬化、抗氧化等作用，可有效改善腦循環，防止血栓形成[6]。本研究表明，丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯合阿托伐他汀治療TIA療效顯著，可能與丹參酮IIA磺酸鈉注射液改善血液流變學、TXB2、血小板聚集率作用有關。本方法療效顯著，簡便易行。本研究對觀察病例缺乏長期跟蹤，對其治療時機、頻次等把握有待于進一步研究。

[1] 中華醫學會神經科學分會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379-380.

[2] 劉若華.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療30例短暫性腦缺血發作的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(5)：181-182.

[3] 楊金鳳.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發作43例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(1)：50-51.

[4] 王蕾,于維雅,邵芳.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓頸動脈粥樣硬化斑塊的療效[J].臨床醫學,2010(9)：39-41.

[5] 劉元杰. 不同劑量的阿托伐他汀對冠心病患者頸動脈斑塊的消退影響分析[J].中國藥物經濟學,2012,39(6)：148-149.

[6] 王羽倫,李康,侯連兵,等.丹參酮IIA臨床應用與配伍禁忌[J].醫藥導報,2011,30(12)：1657-1659.

R743.31

A

1673-5846(2013)06-0069-03

1大連市西崗區人民廣場石道街社區衛生服務中心，遼寧大連 116103

2江蘇省姜堰市中醫院，江蘇泰州 225503

徐宏芳（1969-），女，主管中藥師，主要從事藥品臨床及管理。Email：xuhongfang1969@163.com。