硼替佐米聯合地塞米松方案治療78例初治多發性骨髓瘤療效觀察

陳小敏

硼替佐米聯合地塞米松方案治療78例初治多發性骨髓瘤療效觀察

陳小敏

目的研究分析硼替佐米聯合地塞米松方案治療初治多發性骨髓瘤的臨床治療效果。方法選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，其中對照組41例患者采用長春新堿聯合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，治療組37例患者采用硼替佐米聯合地塞米松方案實施治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果兩組患者實施治療后，治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用硼替佐米聯合地塞米松治療初治多發性骨髓瘤效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得在臨床醫學中推廣。

硼替佐米；地塞米松；初治多發性骨髓瘤；療效觀察

筆者選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，其中對照組41例患者接受長春新堿聯合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，治療組37例患者接受硼替佐米聯合地塞米松方案實施治療。治療組患者治療效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，對照組41例患者中，男27例，女14例，年齡為38～72歲，平均年齡為（55.2±4.2）歲；治療組37例患者中，男25例，女12例，年齡為42～70歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲。兩組患者均經過免疫球蛋白、免疫固定電泳、X線攝片、血沉、尿本周蛋白、骨髓細胞學以及臨床學等方面檢測，均被確診為初治多發性骨髓瘤。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可進行研究分析。

1.2 治療方法對照組41例患者采用長春新堿聯合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，于治療的第1～4天，對患者行地塞米松20mg/d、比柔吡星10mg/d、長春新堿0.5mg/d，同時口服馬法蘭12mg/d（每日服用兩次，一次6mg）。治療組37例患者采用硼替佐米聯合地塞米松治療，給予1.3mg/m2硼替佐米，在第1、4、8、11天對患者行靜脈注射，3秒推注完成；第1～4天，對患者行靜脈滴注地塞米松20mg/d，連續進行一個療程21天治療。根據相關藥學方面的評判標準，當患者出現不良反應癥狀時，推遲治療，不良反應緩解后，減少劑量對患者施以硼替佐米治療；當患者出現1級疼痛或2級圍神經病變時，對患者使用1.0mg/m2硼替佐米；如患者出現2級神經病變或3級神經病變伴疼痛時，推遲使用硼替佐米治療，直至患者癥狀完全緩解之后對患者使用0.7mg/m2硼替佐米。連續對兩組患者進行為期28d一個療程的治療。

1.3 療效觀察及安全性分析根據相關骨髓方面的療效評判標準，其中治療效果可分為病情進展（PD）、無變化（NC）、好轉（MR)、部分緩解（PR）、緩解（nCR）、完全緩解（CR）。在進行治療的每個療程中，對患者進行體格檢查，檢查全血細胞計數、血糖、肝功能、腎功能、24h尿蛋白、血尿本周蛋白電泳、血清免疫球蛋白水平、X線胸片等。并對患者進行常規的血壓檢測，詳細詢問患者病情并進行記錄。

1.4 統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后，治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

初治多發性骨髓瘤是一種常見的血液系統惡性腫瘤，該病癥是一種進展性疾病，多發于老年人群[1]。傳統的化療方法對該病癥的治療效果不甚理想，目前臨床上尚無有效的治療方法。隨著醫療技術水平的不斷發展，當前在臨床治療中，多采用一種新型藥物對其實施治療，臨床上主要研究硼替佐米該項藥物的治療效果[2]。硼替佐米是一種由人工合成的二肽硼酸鹽類似物，對可逆性蛋白酶起到較好的抑制作用。該藥物的作用機制為抑制蛋白酶體活性，對新生血管啟動具有抑制作用，對瘤體的血液供應起到較好的抑制作用。通過一系列藥物作用機制，有效扼制骨髓瘤細胞因子的生長分泌，可有效消除腫瘤細胞。地塞米松和硼替佐米兩種藥物相互作用下，同時可有效提高患者的耐受性及施治效果；而且硼替佐米不會影響腎功能，可對病癥起到較好的控制作用，在對合并腎功能不全患者的治療中，使用該藥物對患者實施治療，不會造成不良反應[3]。從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療后，治療組37例患者中，治療總有效率為91.9%，對照組41例患者中，治療總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。采用硼替佐米聯合地塞米松方案治療初治多發性骨髓瘤，治療效果顯著，明顯改善患者臨床病癥，且藥物治療安全性較高，可有效提高患者的生命質量，值得在臨床醫學中推廣。

[1] 蘇楠,于錦香,李艷,等.硼替佐米聯合地塞米松治療Ⅲ期多發性骨髓瘤臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2009,16(2)：146-147.

[2] 羅自勉,周新伏,雷曉宇,等.硼替佐米聯合阿霉素、地塞米松治療初治多發性骨髓瘤的療效觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(12)：1112-1113.

[3] 李劍,周道斌,焦力,等.硼替佐米聯合地塞米松治療10例合并腎功能不全的初治多發性骨髓瘤患者療效分析[J].中華血液學雜志,2009,307(7)：487-488.

R733.3

A

1673-5846(2013)06-0087-02

常熟市第一人民醫院血液科，江蘇蘇州 215500