替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎臨床療效分析

蔣亞男 吳逢霞

替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎臨床療效分析

蔣亞男 吳逢霞

目的觀察替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎的療效。方法選擇老年性萎縮性陰道炎患者136例分為兩組，即治療組為替勃龍聯合納米銀凝膠，對照組為替勃龍聯合甲硝唑栓，比較兩組臨床療效、臨床的情況改善、陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分、局部應用不良反應、1年內復發率。結果兩組患者臨床療效、治愈率和有效率相仿，無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者陰道干燥、性交痛、瘙癢等均消失，而陰道及外陰觸痛和陰道及外陰燒灼感治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組局部應用不良反應有顯著性差異，即有統計學意義（P＜0.05）。1年內治療組復發率低于對照組。結論應用替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎降低了復發率、減輕陰道局部黏膜刺激作用、減少細菌耐藥性、療效顯著、安全、經濟、方便，值得臨床推廣應用。

替勃龍；納米銀凝膠；陰道炎

萎縮性陰道炎常見于自然絕經及卵巢去勢后婦女，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女。萎縮性陰道炎可引起外陰灼熱，陰道分泌物增多及瘙癢。萎縮性陰道炎為老年婦女的常見婦科疾病，將降低老年婦女的生活質量和生活信心。臨床醫學采用多種方法來治療此病，均得到一定的療效，據不完全統計臨床常常出現復發率。我院自2010年婦科門診采用替勃龍聯合納米銀治理萎縮性陰道炎，降低了復發率、減輕陰道局部黏膜刺激作用及細菌耐藥性；特別是治療老年性萎縮性陰道炎療效顯著、安全、經濟、方便。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年3月至2012年2月在婦科門診就診被確診為老年萎縮性陰道炎患者136例，所有患者均符合萎縮性陰道炎的診斷標準[1]。而且全部排除激素依賴性腫瘤、血栓性心腦血管疾病等，無雌激素應用的禁忌癥。將患者隨機分為兩組即治療組和對照組，每組68例，其中治療組患者平均年齡（60.6±12.7）歲，平均病程（1.2±0.4）年，輕度14例，中度28例，重度26例；對照組患者平均年齡（61.3±11.5）歲，平均病程（1.1±0.5）年，輕度16例，中度27例，重度25例；兩組患者一般資料比較無明顯統計學差異（P＞0.05）。將連續隨訪1年。

1.2 治療方法兩組患者均由專職門診醫生進行指導治療，治療期間禁止陰道用其它藥物、禁止性生活和盆浴，并且睡前清洗外陰。

1.2.1 治療組口服北京紫竹藥業生產的替勃龍片（紫竹愛維），每天半片（2.5mg/片），連用7天，之后隔日一次，連用2月。在口服藥物的同時每晚睡前陰道放置納米銀女性外用抗菌器（凝膠性），由武漢名實生物醫藥科技有限責任公司生產。每晚一支，3g/支，用推桿將納米銀凝膠推入陰道深部，連用6日。

1.2.2 對照組口服替勃龍片與治療組相同。本組在口服藥物的同時每晚睡前陰道放置甲硝唑栓劑，0.5g/枚，每晚一枚，連用7日。

1.3 觀察指標治愈：癥狀和體征完全或幾乎消失。婦科檢查沒有炎癥表現，陰道分泌物涂片鏡檢只有上皮細胞；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，婦科檢查炎癥明顯減輕；無效：臨床癥狀、體征、婦科檢查炎癥仍然明顯。比較兩組臨床情況改善、陰道健康狀況評分及陰道炎癥評分[2]。各組副反應比較及1年內復發率。

1.4 統計學方法應用SPSS 12.0統計軟件進行統計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，數據資料采用表示。

2 結果

2.1 療效比較兩組治愈率和有效率相仿，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2臨床癥狀改善比較兩組患者治療前各種臨床癥狀比較無顯著差異（P＞0.05）：治療后兩組患者陰道干燥、性交痛、瘙癢等癥狀均消失，而陰道及外陰觸痛和燒灼感治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分比較治療前兩組患者陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分，無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分全部較治療前改善明顯（P＜0.05），兩組改善情況相仿，無明顯統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組臨床癥狀改善比較(n)

表3 兩組患者陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分比較(±s)

表3 兩組患者陰道炎癥評分和陰道健康狀況評分比較(±s)

注：兩組比較P＞0.05

組別 n時間 陰道炎癥評分 陰道健康狀況評分治療組 68對照組 68治療前 5.84±1.44 9.02±2.11治療后 0.10±0.25 15.80±3.40治療前 5.64±1.48 9.04±2.00治療后 0.10±0.23 15.60±3.50

2.4 兩組患者局部應用不良反應比較治療組陰道放置藥物舒適，無陰道黏膜局部刺激癥狀，對照組自陰道放置藥物第一天有3例患者出現陰道刺痛、分泌物增多癥狀，2例因過敏反應不適，在放藥第6天自行停藥；共有5例患者出現程度不同的陰道刺痛、分泌物增多癥狀，兩組局部應用不良反應有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 1年內復發率均由專職婦科門診醫生進行隨訪1年，根據患者臨床癥狀、婦科檢查、陰道分泌物化驗來確診是否為復發。治療組復發2例，總復發率為2.94%；對照組復發3例，總復發率為4.41%；治療組復發率低于對照組。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經后的女性，其中50歲以上女性占老年性尿道炎發病率的1/3，由于其卵巢功能減退，陰道黏膜萎縮變薄，雌激素水平降低，陰道上皮內糖原含量減少，陰道內PH值上升，加之抵抗力薄弱，消滅病原菌的能力降低，便于細菌的侵入發生[3]。因此，老年萎縮性陰道炎在治療方面，不僅要抗炎治療，而且還需要提高陰道的抵抗力，即降低陰道的PH值；臨床觀察表明，服用小劑量的雌激素后，外陰會陰緣及萎縮的陰道、宮頸及陰道黏膜上皮細胞出現增生、成熟現象，陰道黏膜增厚、富有彈性，外陰會陰緣皮膚彈性加強，血清雌激素水平明顯增高，總有效率達96%，而且不容易復發[4]。

長期以來臨床治療老年性陰道炎大多陰道局部放置甲硝唑栓進行抗炎，除易發生過敏等局部刺激反應外，長期應用還易產生細菌耐藥性。納米技術是近幾年研制出的新型技術，廣泛應用于醫療行業，納米銀凝膠進入陰道后直接作用于患處，殺滅致病微生物，促進傷口愈合，療效明顯，使用方便，而且無局部刺激作用，特別對陰道干澀患者，起到潤滑和修復作用。替勃龍片在治療老年萎縮性陰道炎方面已經在臨床應用中，有很多臨床資料得到肯定[3-5]。本研究結果顯示，兩組患者療效比較和陰道炎癥評分及陰道健康狀況評分比較無明顯差異，說明替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎療效顯著；對于陰道及外陰觸痛、陰道燒灼及局部不良反應和復發率方面，治療組優于對照組。所以，應用替勃龍聯合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎降低了復發率、減輕陰道局部黏膜刺激作用、減少細菌耐藥性、療效肯定、安全、經濟、方便，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：242.

[2] 郭文娟,陳淑敏,陳艷.結合雌激素乳膏治療老年性陰道炎療效及安全性分析[J].中國婦女保健,2006,21(17)：2436-2437.

[3] 胡靜,劉晶珠,張士平,等.利維愛治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(6)：853-854.

[4] 馬海峰,齊鑫.替勃龍治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志,2009,31(11)：1048-1049.

[5] 繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯合甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2011,31(9)：3410-3411.

On Behalf of the Drug in Combination with Nano Silver Gel Senile Atrophic Vaginitis Treatment Clinical Curative Effect Analysis

Jiang Yanan Wu Fengxia

ObjectiveTo observe the drug dragon in combination with nano silver gel treatment the curative effect of senile atrophic vaginitis.MethodsChoose 136 cases of senile atrophic vaginitis patients divided into two groups, the treatment group for drug in combination with nano silver gel, the control for the drug dragon joint metronidazole suppository, compared two groups of clinical curative effect and clinical improvement, vaginal inflammation grade and vaginal health, local application of adverse reaction, recurrence in 1 year.ResultsTwo groups of patients with clinical efficacy and the cure rate and effective, no statistical significance (P＞0.05). Two group of patients after the treatment of vaginal dryness, painful intercourse, itching, etc all disappear, tenderness and vaginal and vulvar and vaginal and vulvar burning sensation in the treatment group was better than control group (P＜0.05). Two groups of local application of adverse reactions are significant difference, which was statistically significant (P＜0.05). Treatment group 1 year recurrence rate is lower than the control group.ConclusionApplication for drug in combination with nano silver gel to treat senile atrophic vaginitis reduces the recurrence rate, reduce the vaginal mucosa stimulation, reducing bacterial drug resistance, curative effect, safe, economic, convenient, worthy of clinical popularization and application.

Livialsilver; Gel for drug; Elderly

R453

A

1673-5846(2013)06-0209-03

四川省成都市婦女兒童中心醫院，四川成都 610091