他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床療效觀察

孟祥慧 宮慧玲 谷朝霞 馬志紅

他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床療效觀察

孟祥慧1宮慧玲2谷朝霞1馬志紅1

目的觀察研究他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床治療效果。方法選擇于2010年10月至2012年8月在我院接受治療的白癜風患者138例，在患者知情同意的情況下隨機分成對照組與觀察組各69例，對照組予以單純藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上予以激光治療，對比兩種治療方案的臨床效果。結果治療結果顯示觀察組患者在總有效率方面顯著優于對照組（P＜0.05），分別為95.7%（66/69）和84.1%（58/69），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；同時經為期2～4個月的隨訪顯示觀察組中無患者復發，而對照組中5例患者復發，比較差異顯著（P＜0.05）。結論應用他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床價值顯著，緩解甚至消除患者癥狀、降低復發率，臨床意義顯著，值得臨床推廣。

白癜風；他克莫司軟膏；激光治療；療效觀察

白癜風又名色素性皮膚病，在臨床皮膚科中屬于常見病之一，臨床上認為該病的致病原因可能是由于患者的神經細胞功能存在障礙而使得對黑素細胞有毒性的物質的產生，進而造成皮膚中黑素總量降低、消失[1]。該病可發于患者任何部位，對患者的美觀有十分嚴重的影響，因此及時給予治療十分有必要，單純的藥物或者激光治療對于白癜風的效果并不顯著，本文選擇于2010年10月至2012年8月在我院接受治療的白癜風患者138例作為研究對象，旨在觀察研究他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床治療效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機將138例白癜風患者分為兩組。對照組中男34例，女35例；年齡8～72歲，平均年齡（25.6±10.3）歲；病程1個月至12年，平均（3.3±1.2）年；處于穩定期（6個月內皮損為出現變化）患者51例，進展期（6個月內皮形成新的皮損或者皮損增加）患者18例；觀察組中男36例，女33例；年齡7～69歲，平均年齡（26.7±11.2）歲；病程2個月至14年，平均（4.1±1.5）年；處于穩定期（6個月內皮損為出現變化）患者49例，進展期（6個月內皮形成新的皮損或者皮損增加）患者20例；患者的皮膚主要分布于面頸、四肢、軀干，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病分期等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組予以單純藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上予以激光治療，具體操作方法如下。對照組患者使用0.1%他克莫司軟膏（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字：H20100079），外敷，一天兩次。觀察組患者在對照組治療基礎上予以308nm準分子激光治療，每周進行2次，共治療8周；308nm準分子激光治療按照部位的差異性應用不同的起始劑量，最低劑量為100mJ/cm，每3天進行一次治療，第一次治療結束后根據患者的治療反應進行能量的調整，治療后紅斑持續24～48h，維持原有劑量進行下一次治療；紅斑持續小于24h，則治療能量提高50mJ；紅斑持續48～60h，治療能量需降低50mJ；紅斑持續60～72h或出現水皰或瘙癢、灼痛等癥狀，治療需延期至癥狀基本消退并在下一次治療時降低100mJ/cm。

1.3 療效標準[2]痊愈：患者患處白斑徹底消失，恢復正常；顯效：患者患處白斑絕大部分消失，膚色轉變成正常膚色占皮損的一半以上；好轉：患者患處白斑有所好轉；無效：上述表現無進展甚至惡化。

1.4 統計學分析采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療結果顯示觀察組患者在總有效率方面顯著優于對照組（P＜0.05），分別為95.7%（66/69）和84.1%（58/69），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；同時經為期2～4個月的隨訪顯示觀察組中無患者復發，而對照組中5例患者復發，比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩種治療方案的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

據臨床數據資料顯示，近些年白癜風患者的人數持續上升[3-4]，然而部分患者認為白癜風疾病不痛不癢，忽視或者為給予及時的治療，雖然白癜風并發其它疾病的可能性較小，但是臨床發現白癜風患者的皮膚癌、白內障、糖尿病、甲亢等疾病的發病率明顯高于健康正常人群，同時對患者的正常生活造成極大的不利影響，及時有效的治療對于白癜風患者十分有必要。

本文通過他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風取得了顯著的臨床效果，觀察組患者在臨床有效率以及復發率方面顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），主要原因在于他克莫司屬于免疫調節劑之一，該藥物能夠促進黑素細胞形成生長，同時利于黑素細胞遷移，308nm準分子激光治療則能夠加速白癜風皮損內活化的T細胞凋亡，兩組聯合使用克服了單純治療的選擇性差、起效緩慢以及安全性低的問題[5-7]。

綜上，應用他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床價值顯著，緩解甚至消除患者癥狀、降低復發率，臨床意義顯著，值得臨床推廣。

[1] 謝亞寧.他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2012,28(12)：874-876.

[2] 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[J].中國皮膚性病學雜志,2004,18(5)：278.

[3] 柳君如,張峻嶺,程琳.他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(5)：465-466.

[5] Kostovic K, Pasic A. New treatment modalities for vitiligo：focus on topical immunomodulators[J]. Drugs, 2005,65(4)：447-459.

[6] 劉仲榮,楊慧蘭,林挺,等.他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床觀察[J].中國美容醫學,2007,16(12)：1713-1716.

[7] 喬樹芳,宋明媛,劉克英.窄譜中波紫外線聯合鹵米松軟膏外用治療白癜風臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(4)：251.

R459

A

1673-5846(2013)06-0211-02

1黑龍江牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011

2黑龍江牡丹江市利健醫院，黑龍江牡丹江 157011