不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床安全輸血的意義分析

曾俐敏

不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床安全輸血的意義分析

曾俐敏

目的不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床安全輸血的意義分析。方法資料選自2012年6月～2012年12月在本院收治需輸血患者212例，并對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和檢測(cè)，從不規(guī)則抗體篩查陽、陰性患者情況及不規(guī)則抗體特異性的鑒定進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)本院收治需輸血的患者212例進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，不規(guī)則抗體篩查中陽性患者4例，占檢測(cè)總?cè)藬?shù)的1.89%，其中以RH血型系統(tǒng)居多，占所有不規(guī)則抗體陽性的64.18%。結(jié)論臨床輸血前的不規(guī)則抗體篩查，可以避免或減少患者輸血反應(yīng)的發(fā)生，提升治療療效，保證輸血的安全性。

不規(guī)則抗體；篩查；臨床安全輸血

不規(guī)則抗體也稱意外抗體，是指血清中除抗-A、抗-B以外的其它血型的抗體，常見于IgG抗體。不規(guī)則抗體能夠引起新生兒的溶血病、配血困難、免疫溶血性的輸血反應(yīng)以及血型鑒定等，由于患者體內(nèi)含有不規(guī)則抗體的血液，一旦輸入含有與其相應(yīng)抗原的血液，就容易造成患者遲發(fā)或急性輸血反應(yīng)，輕者影響治療的效果，重則會(huì)危及到患者的生命[1]。臨床輸血前做不規(guī)則抗體的檢測(cè)是最為重要且必不可少的環(huán)節(jié)，能夠保證患者的安全，并排除可能導(dǎo)

致患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選自2012年6月～2012年12月在本院收治需輸血患者212例，其中男100例，女112例；年齡為22～65歲，平均年齡為（39.00 ±4.71）歲。

1.2 檢測(cè)的試劑及儀器不規(guī)則抗體檢測(cè)及儀器采用人球蛋白（Coombs）卡、離心機(jī)以及孵育器，準(zhǔn)備抗體篩查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞I、Ⅱ、Ⅲ以及抗體鑒定普細(xì)胞[2]。

1.3 檢測(cè)方法①在Coombs卡凝膠孔中加入0.8%篩查紅細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50μL；②加入待測(cè)血漿50μL；③將加樣后的試劑卡，置于專用的37℃孵育器內(nèi)孵育15min；④采用專門的離心機(jī)離15min；并根據(jù)所提供的譜紅細(xì)胞的反應(yīng)格局或篩檢紅細(xì)胞對(duì)其結(jié)果進(jìn)行判定：若浮于管頂或分散在凝膠中則為陽性；若紅細(xì)胞均沉入管底則為陰性；⑤將不規(guī)則抗體陽性的標(biāo)本送中心血站進(jìn)行不規(guī)則抗體的鑒定，以選擇對(duì)應(yīng)抗原陰性的血液進(jìn)行輸注[3]。

2 結(jié)果

對(duì)本院收治需輸血的212例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查陽、陰性情況，其中不規(guī)則抗體篩查中陽性患者僅有4例，占檢測(cè)總?cè)藬?shù)的1.89%，不規(guī)則抗體篩查中陰性患者208例，占檢測(cè)總?cè)藬?shù)的98.11%，見表1。

表1 212例不規(guī)則抗體篩查結(jié)果(n%)

3 討論

臨床輸血是治療患者以及幫助患者身體恢復(fù)較為重要的一項(xiàng)措施。由于除抗-A、抗-B以外血型系統(tǒng)中的不規(guī)則抗體會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生輸血反應(yīng)，雖然其篩查陽性率僅為0.3%～2.0%，但該項(xiàng)陽性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，抗原抗體就會(huì)發(fā)生免疫性結(jié)合，在補(bǔ)體的參與下即會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)，輕者會(huì)引起患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)，影響到治療的效果；嚴(yán)重的甚至?xí)茐牟慌浜系募t細(xì)胞，產(chǎn)生溶血性輸血的反應(yīng)，危及到患者的生命。因此臨床輸血前要對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。

不規(guī)則抗體篩查主要是對(duì)獻(xiàn)血者、患者以及孕婦進(jìn)行血液不規(guī)則抗體的檢查，其臨床安全輸血的意義在于：①獻(xiàn)血者血漿或血清做抗體篩查，這樣可以避免把含有不規(guī)則抗體相應(yīng)抗原的血液輸給患者而破壞患者紅細(xì)胞引起溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，還能減少血液的浪費(fèi)，將不規(guī)則抗體血液制成抗體血清，并用來檢測(cè)稀有血型。②患者需要輸血治療特別是反復(fù)多次輸血時(shí)，要對(duì)其及進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，這樣能夠正確的選擇血液，并且有富余的時(shí)間選取無針對(duì)某抗體的血液，避免了輸注的血液內(nèi)含有某抗體相應(yīng)的抗原血液而導(dǎo)致患者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，保證了患者臨床輸血的安全。③對(duì)孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)孕婦的不規(guī)則抗體，在孕期對(duì)新生兒的溶血病提早預(yù)防和治療，降低不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或是新生兒的傷害，提升胎兒或新生兒身體素質(zhì)[4]。

我院為骨科專科醫(yī)院，需接受手術(shù)治療的患者占全院住院患者的95%，其中骨創(chuàng)傷患者占60%之多，在此類患者中開放傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷患者又占據(jù)1/3左右，這些患者多伴有失血性休克和低血容量貧血，所以用血量很大，且需反復(fù)多次輸血。因此，對(duì)我院特性而言，不規(guī)則抗體篩查是保證輸血安全的必要環(huán)節(jié)。由于我院開展此項(xiàng)篩查試驗(yàn)，醫(yī)院從未發(fā)生過因輸血導(dǎo)致的醫(yī)療安全事件，確保了患者的就醫(yī)安全。

綜上所述，臨床輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，不僅有助于血液選擇，避免或減少了輸血反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者治療的療效，并且保證了輸血過程中的安全性，不規(guī)則抗體篩查也是現(xiàn)代輸血發(fā)展必然的趨勢(shì)。

[1] 秦秀娟,郭長(zhǎng)青,楊梅花,等.不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床安全輸血的意義[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8)：1254-1255.

[2] 李曉榮,魯思文,詹曉燕.不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(3)：77-78.

[3] 陳嘉偉,石冬敏.血型不規(guī)則抗體篩檢與臨床安全輸血[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2012,22(2)：331-332.

[4] 孫麗芳,李杰,劉瑜.不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的重要性分析[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(2)：90-91.

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A

1673-5846(2013)06-0413-02

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