幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應用三聯療法配合整體護理及體會

向 勇

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應用三聯療法配合整體護理及體會

向 勇

目的本文主要探討幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應用三聯療法配合整體護理及體會。方法選取我院于2011年10月至2012年10月我院接收的100例應用三聯療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，遵循隨機原則，將患者分為對照組和護理組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組則給予整體的護理干預措施。經過整體護理干預，最后分析兩者患者護理效果。結果護理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對應用三聯療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，采取整體的護理措施，護理效果顯著，值得臨床推廣。

幽門螺桿菌陽性；消化性潰瘍；三聯療法；整體護理

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍指發生在胃與十二指腸，由幽門螺桿菌引發的慢性潰瘍疾病。患者的臨床癥狀為腹脹腹痛、臉色蒼白、惡心嘔吐等。幽門螺桿菌的感染具有反復出現與交叉感染的特征。三聯療法在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療中得到全面的應用，再加以整體護理措施，才能降低感染的發生率，促進患者的康復[1]。在2011年10月至2012年10月期間，我們醫院對100例應用三聯療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者采取整體護理，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年10月至2012年10月我院接收的100例應用三聯療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，遵循隨機原則，將患者分為對照組和護理組，各50例。年齡20～60歲，平均（38.14±5.91）歲。其中十二指腸潰瘍40例、胃潰瘍35例、復合性潰瘍25例。潰瘍平均長度1.37cm左右。兩組患者均符合疾病納入標準，性別、年齡、病情等基本臨床資料對比，無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法對照組給予常規護理，觀察組則給予整體的護理干預措施。經過整體護理干預，最后分析兩者患者護理效果。

1.2.1 治療方法兩組患者都應用三聯療法進行治療：每天早上都口服一次空腹口服奧美拉唑腸溶膠囊，劑量為25mg；一日三餐后都口服口服甲硝唑，每次的劑量為0.5g；口服阿莫西林，每次的劑量為0.3g，堅持服用兩個月[2]。

1.2.2 整體護理方法①藥物治療干預：向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫囑用藥，聯合長期服用抑酸劑抗生素以及胃黏膜保護劑等藥物，并且做好各項消毒工作。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監督患者用藥情況，提醒患者復查，及時觀察治療效果。在手術過程中，護理人員要寫下手術過程中的詳細工作記錄，每天都記錄患者的肛門排氣時間、肛門排便時間以及大便的顏色、性質等。患者的并發癥不斷惡化的時候，要第一時間通知醫生，采取及時的常規檢查方法[3]。②飲食與行為干預：在患者的病房里面放置綠色的盆栽，有利于患者的調節視力，以及保持空氣的清新、患者生活環境安靜、整潔等。鼓勵患者進行適當運動，改善患者的睡眠質量等。另外，睡前不可看過于刺激性的電影或聽激烈的音樂。在治療的期間，叮囑患者多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素。切忌食用刺激性食物，避免食冷熱過度和油膩而難消化的食物[4]。③術前護理：在手術進行的前一天，護理人員要與患者溝通，話語要輕柔和藹，以疏導患者心中的擔憂，將手術的一些情況告知患者，并將手術成功案例介紹給患者，增強其對手術的信心，同時還需要將手術要注意的事情告訴患者；通過檢查以及常規方法對患者的心、肝、肺、腎的功能進行評價，確定患者身體無其它異樣；可指導患者進行有效咳痰、床上排便、排尿等訓練，指導患者進行合理營養。同時將鼻胃管的重要性告知患者，以免因為胃腸的蠕動減弱后而引發胃脹，從而影響吻合口的愈合。反復警告患者在術后一定要禁食。④心理干預：護理人員要根據患者的不同心理特點，針對性地進行護理干預，加強患者的信任心理，使患者的不安心理有效消除，積極配合所有的治療方案。全心全意為患者提供優質的護理服務，與患者進行心靈和思想上的交流[5]。要做到充分尊重患者的隱私和尊嚴，若是針對心理問題嚴重的患者，可以要采用心理疏導法、音樂治療法等方法。⑤輸液護理：營養液的輸注必須要遵循循序漸進、濃度從高到低、速度從慢到快、輸注量由少到多等原則[5]。開始輸液的速率一個小時可以先輸液25ml，最后觀察患者的耐受能力，每隔一個小時增加20ml，最大速率每個小時不能超過55ml。在使用輸液之前，必須先用力均勻地搖晃，再用恒溫加熱器加熱，注意溫度要保持在37.5℃左右。另一方面，必須按靜脈輸液標準，嚴格實施無菌操作。輸液管每隔一天可以更換一次，同時每天都做好到位的清潔鼻腔和口腔的工作，保持鼻腔粘膜的完整性和清潔性。假如患者出現腹脹、腹瀉等腸內營養并發癥，需要及時調整營養液濃度和輸注速度等[6]。

2 結果

護理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍的發生與幽門螺桿菌感染因素息息相關，幽門螺桿菌的傳播速度非常快，它主要存在生活在胃表面的黏液層與其下面的黏膜細胞層之間。所以在消化性潰瘍的臨床治療中，最重要的根除幽門螺桿菌。奧美拉唑、阿莫西林克以及拉霉素的三聯療法是根除幽門螺桿菌的最佳方法。同時結合整體的護理方法，整體護理干預措施包括藥物治療干預、行為干預、飲食干預、認知干預、輸液護理、心理干預以及手術前后的護理等。

通過以上的比較，護理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見對應用三聯療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，采取整體的護理措施，并且降低術后并發癥發生率，使患者增強與疾病對抗的信心，緩解患者的病情的疼痛，提高患者對護理的滿意程度以及提高生命的質量，降低惡心嘔吐、飲食不規律、腹脹腹痛、排便減少等不良癥狀的出現，護理效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 胡玉鳳.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應用三聯療法配合整體護理的效果[J].中國當代醫藥,2010,7(02)：155-158.

[2] 張程榮.含雷貝拉唑與含蘭索拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床對照分析[J].護理學雜志,2010,18(04)：147-148.

[3] 鈄慧敏.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍80例[J].中國藥業,2012,13(23)：149-150.

[4] 符倪明,張莉.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的整體護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(06)：140-142.

[5] 王繹龍,劉成勝.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍30例[J].中國校醫,2011,25(05)：372-374.

[6] 馬蕾.三聯療法治療消化性潰瘍的護理[J].當代醫學,2012,11 (18)：113-114.

R472

A

1673-5846(2013)06-0444-02

宜昌市伍家崗區社區衛生服務指導中心，湖北宜昌 443003