替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療中重度高血壓療效分析

楊純玉 陳永軍

替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療中重度高血壓療效分析

楊純玉1陳永軍2

目的探討替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療中重度高血壓的臨床療效。方法選取我院在2011年7月至2012年12月間收治的中重度高血壓患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組使用替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療，對照組僅使用替米沙坦。結果觀察組有效率90.0%，對照組有效率77.5%，差異顯著。結論臨床上應用替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療中重度高血壓臨床效果顯著，值得推廣。

替米沙坦；左旋氨氯地平；中重度高血壓

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性疾病，也是導致患者出現心腦血管疾病的主要危險因素，根據國內外研究表明，高血壓是可以預防和控制的疾病，但出現此種疾病的患者需要承受較大痛苦，因此需要及時給予其對癥治療[1]。當前臨床研究表明，替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療高血壓的效果較為顯著，現在選取我院收治的高血壓患者，對其應用兩種藥物聯合治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年7月至2012年12月間就診的80例中重度高血壓患者，其中男55例，年齡56～89歲，平均年齡為64.5歲，女25例，年齡61～90歲，平均年齡為65.2歲。根據高血壓判斷標準，并且排除糖尿病、合并冠狀動脈粥樣硬化、繼發性高血壓、嚴重肝功能障礙及腦血管病后遺癥的病患。將80例患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。兩組患者病程、年齡、血壓等比較，無顯著差異。

1.2 方法對于觀察組患者采取替米沙坦聯合左旋氨氯地平口服治療。替米沙坦，每次40mg，1次/d，左旋氨氯地平2.5mg，1次/d。觀察降壓效果，若效果不佳，則在4周后，替米沙坦藥量加至80mg，1次/d。左旋氨氯地平原劑量保持不變；對照組患者只服用替米沙坦40mg，1次/d。觀察降壓效果后改變服藥劑量[2]。8周后，總療程結束，對患者進行血壓測定，及血生化、尿常規、和心電圖檢查。對于患者治療過程中表現出的不良反應要及時進行對癥處理，以維持患者的生命體征穩定。

1.3 療效標準根據心血管藥物臨床評定標準判斷，顯效：舒張壓下降10mmHg及以上，并且降低至正常范圍，患者的臨床癥狀和體征明顯改善，病痛明顯緩解，生活質量提高；有效：舒張壓下降未達到10mmHg，但下降至正常范圍或者下降10至19mmHg，患者臨床癥狀減輕，病痛緩解；無效：血壓經過治療未達到上述標準，患者癥狀無改善，并呈現加重趨勢[3]。

1.4 統計學分析對于本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行t檢驗，對兩組患者的病程、年齡、性別進行比較分析，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療數據檢驗，差異顯著，具有統計學意（P＜0.05）。

2 結果

經過8周的治療，兩組患者的病情均有所改善。其中觀察組40例患者，治療前SBP為（169 ±19）mmHg；治療后SBP為（132±14）mmHg。治療前DBP為（118±10）mmHg；治療后DBP為（85±8）mmHg。與治療前相比，兩組患者血壓值均有所下降，兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對比(n,%)

3 討論

高血壓的發病率會隨著年齡的增長而升高，因此對于老年人群的危害最大，其表現出的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等臨床癥狀會導致患者的痛苦增加，從而嚴重影響到患者的正常生活和工作，甚至危及患者生命安全[4-5]。因此，給予患者準確診斷和及時治療是降低并發癥發生率及改善患者病情的有效措施，需要引起臨床重視。

本文中觀察組討論的替米沙坦和左旋氨氯地平兩種藥物，經過臨床試驗證明對高血壓患者有顯著療效。替米沙坦是一種強力高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[6]。而左旋氨氯地平具有持久的降壓作用。替米沙坦和左旋氨氯地平兩種藥物聯合使用可以有效降低血壓，臨床應用價值較高，值得推廣使用[7]。而對照組患者僅采用替米沙坦進行治療，雖然對患者病情改善也起到了一定的作用，但效果較差，難以促進患者病情的快速好轉。由此可見，觀察組使用兩種藥物的中重度高血壓病患經過臨床治療后，血壓都得到了明顯降低，證明了藥物的臨床效應，并且不良反應甚少，非常值得推廣替米沙坦和左旋氨氯地平聯合用于臨床應用。此外，對于高血壓患者還應當給予其有效的健康指導，幫助患者多了解疾病知識，掌握更多的預防措施，以穩定血壓水平，逐步改善病情，實現生活質量的提高，只有這樣才能夠真正降低高血壓的發病率，實現醫療衛生事業的近一步發展。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2011：247-248.

[2] 劉國仗,胡大一,陶萍,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,2012,26(1)：7-8.

[3] 張維忠.降壓聯合治療的理論和實踐問題[J].中華心血管病雜志,2012,34(5)：385-386.

[4] 譚碧峰,楊天倫,黃友良,等.替米沙坦聯合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫藥導報,2010,51(29)：78-79.

[5] 霍超瑞,彭遠雄,黃惠美.替米沙坦與卡托普利治療老年人高血壓療效比較[J].內科,2008,25(03)：102-103.

[6] 羅康華.左旋氨氯地平治療老年高血壓伴抑郁情緒的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2011,68(07)：514-515.

[7] 曾洪燕,晏明君,許鋒成,等.左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療42例原發性高血壓合并左心室肥厚療效觀察[J].四川醫學,2010, 62(12)：36-37.

R459.4

A

1673-5846(2013)06-0234-02

1湖南長沙市國防科大醫院保健科，湖南長沙 410073

2廣東省軍區廣州梅花園干休所，廣東廣州 510510