陰道炎五聯檢在檢測細菌性陰道病中的診斷價值

梁貴方 王成新 李貞豐

外陰及陰道炎癥的共同特點是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，但因病原體不同，分泌物特點、性質及瘙癢程度輕重不一。細菌性陰道炎（bacterial vaginosisi）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理可無炎癥改變[1]。目前臨床主要采用常規鏡檢進行檢驗診斷，但其陽性率和特異性均不是很理想。筆者所在醫院采用陰道五聯檢對陰道炎患者進行檢驗診斷，均取得了較高的陽性率和特異度，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫院從2012年1-10月收集的1028例細菌性陰道炎患者陰道分泌物檢驗標本按照隨機數表法均分為兩組，五聯組514例，年齡19~47歲，平均（35.7±11.2）歲，病程平均（2.3±1.2）個月；常規組514例，年齡21~48歲，平均（36.2±12.3）歲，病程平均（2.7±1.1）個月。排除抗生素用藥史及有檢驗禁忌的患者；兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 用無菌女性拭子在宮頸、陰道內1~2 cm處采集陰道分泌物，放入無菌管中及時送檢。五聯組：通過檢測過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五項指標可以檢測乳酸桿菌、白細胞、BV、念珠菌、滴蟲五個項目，試劑盒為珠海麗拓生產[2]。常規組：檢驗項目包括線索細胞檢查、陰道菌群檢查、BV試劑盒和多胺檢查。

1.3 統計學處理 使用SPSS 16.0軟件進行數據統計分析，計數資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果顯示，五聯組診斷陽性率為57.2%，常規組為55.8%，各個分項目之間組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組檢驗診斷陽性率比較

2.2 在血性分泌物檢驗陽性率比較中，五聯組49.0%高于常規組34.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；在非血性分泌物檢測中，組間比較差異無統計學意義。見表2。

表2 血性與非血性分泌物的組間檢驗陽性率比較

3 討論

正常女性雖有一定的陰道分泌物，但分泌物清涼、透明、無味。外陰及陰道炎癥都會導致陰道分泌物增多，因此，對于陰道分泌物異常者，應作全面地分泌物檢查及婦科檢查[3]。

陰道炎五聯檢通過檢測過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五項指標可以檢測乳酸桿菌、白細胞、BV、念珠菌、滴蟲五個項目，是臨床新技術，新方法，主要診斷霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、判斷陰道清潔度等，并可聯合顯微鏡檢測提高診斷[4]。相比較常規組的顯微鏡人工觀察判斷識別，五聯檢組在細菌性陰道炎的整體診斷陽性率為57.2%，符合常規組，符合率超過95%（P>0.05），但在血性分泌物的陽性診斷率比較中，高于常規組（P<0.05），說明對于受污染的標本，五聯檢能更有效檢出細菌性陰道炎的病原體[5]，做出準確的臨床診斷，且快速、高效。

雖然常規鏡檢和化學檢查也可做出良好診斷，但五聯檢能提高診斷的特異性和敏感性，在一定程度上為診斷作出貢獻，值得推廣應用，并且對于受污染標本有一定的診斷和適用優勢。陰道五聯檢能有效作出細菌性陰道炎的檢驗診斷，具有高效、快速等特點。

[1]張爽，許安春，艾承錦.陰道炎五聯檢試劑盒的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，10（8）：1170.

[2]閔宗素.陰道分泌物五聯法檢測的臨床應用[J].當代醫學，2012，5（18）：49.

[3]王群仙.不同檢查方法對細菌性陰道炎的診斷價值比較[J].中國鄉村醫藥雜志，2009，11（3）：58.

[4]曹晶.細菌性陰道炎常規檢查經驗[J].檢驗醫學與臨床，2006，7（3）：335.

[5]劉永生.白帶染色和陰道炎五聯檢法對陰道分泌物的對比分析[J].國際婦產科學雜志，2010，5（37）：373.