針藥并用治療乳腺增生病療效觀察

謝凱,朱忠偉,朱承勤,鄭培紅,指導 方劍喬

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針藥并用治療乳腺增生病療效觀察

謝凱1,朱忠偉1,朱承勤1,鄭培紅1,指導 方劍喬2

(1.寧波市鎮海區煉化醫院,寧波 315207;2.浙江中醫藥大學,杭州 310053)

觀察針藥并用治療乳腺增生病的臨床療效。將150例乳腺增生病患者隨機分為治療組、對照1組和對照2組,每組50例。治療組采用腹針配合小金丸治療,對照1組采用單純腹針治療,對照2組采用單純口服小金丸治療。比較3組治療前后視覺模擬評分量表(VAS)評分及臨床療效。治療組總有效率為90.0%,對照1組為74.0%,對照2組為70.0%,治療組總有效率優于對照1組和對照2組(均＜0.05)。3組患者治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后VAS評分與對照1組和對照2組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。針藥并用是一種治療乳腺增生病的有效方法。

針刺療法;乳腺增生病;腹針;視覺模擬評分量表

乳腺增生病又稱為乳腺結構不良,屬中醫學“乳癖”、“乳痞”等范疇,臨床以乳房腫塊、乳房脹痛為主要癥狀,是婦女的一種常見病、多發病,其發病率居乳腺疾病的首位。筆者自2011年1月至2012年12月采用針藥并用治療乳腺增生病患者50例,并與單純腹針治療50例和單純口服小金丸治療50例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

150例乳腺增生病患者均為我院針灸科及乳腺專科門診患者,所有患者均為女性,并經乳腺鉬靶攝片及乳腺高頻彩超檢查確診,排除惡性腫瘤。隨機分為治療組、對照1組和對照2組,每組50例。治療組中年齡最小25歲,最大56歲,平均(42±2)歲;病程最短7個月,最長120個月,平均(50.9±8.45)個月。對照1組中年齡最小27歲,最大54歲,平均(40±2)歲;病程最短5個月,最長120個月,平均(50.9±8.46)個月。對照2組中年齡最小26歲,最大55歲,平均(41±2)歲;病程最短6個月,最長120個月,平均(47.48±7.93)個月。3組患者年齡、性別、病程比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]和2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會通過的診斷標準[2-3]。

1.3 納入標準

①符合乳腺增生病的診斷標準;②女性,年齡25～55歲,病程為5～120個月;③自愿加入本試驗并簽訂知情同意書者。

1.4 排除標準

①不符合納入標準者;②長期服用其他藥物(治法)及采取綜合治療者;③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病,精神病患者;④未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

2.1 對照1組

取中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門、天樞、外陵、上風濕點、下風濕點。常規消毒皮膚后,選用0.25 mm×40 mm一次性針灸針,對準穴位直刺,深度選用天、地、人三部。采用不捻針或輕慢提插的手法,分三步進行,①進針后停留3～5 min候氣;②行氣,即候氣后再輕慢提插使局部產生針感;③催氣,即再隔5 min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散,留針30 min。每日1次,10次為1個療程,療程間休息5 d,連續治療2個月。

2.2 對照2組

口服小金丸(成都九芝堂金鼎藥業有限公司) 1.2 g,每日2次,連續服用2個月。

2.3 治療組

采用腹針配合口服小金丸治療。腹針治療同對照1組,口服小金丸治療同對照2組。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察兩組治療前后視覺模擬評分法(VAS)評分,即采用長度為10 cm的標尺,標尺兩端(0～10,每1 cm代表1分,0分為無痛,10分為劇痛)分別代表最好和最差,讓患者取最能代表其疼痛程度的位置,醫生讀出分數,記錄治療前、治療后疼痛分值數據,進行疼痛評分,得分越少疼痛越輕。

3.2 療效標準

根據2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的療效評價參考標準,分別設定疼痛分級與評分、腫塊分級與評分、全身伴隨癥狀評分標準。計算兩組治療前后積分改善率,改善率=[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前積分]×100%。

治愈:改善率≥90%。

顯效:改善率為70%～89%。

有效:改善率為30%～69%。

無效:改善率＜30%。

3.3 統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計分析,計數資料用卡方檢驗,計量資料用檢驗、檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 3組患者臨床療效比較

治療組總有效率為90.0%,對照1組和對照2組總有效率分別為74.0%和70.0%,治療組總有效率與對照1組和對照2組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 3組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與治療組比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者治療前后VAS評分比較

3組患者治療前VAS評分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。3組患者治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后VAS評分與對照1組和對照2組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 3組患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與治療組比較2)＜0.05

4 討論

腹針療法是通過針刺腹部穴位治療全身慢性病、疑難病為主要適應證的一種新的針灸療法。腹針強調“從調理臟腑入手”來治療疾病[4]。腹針治療乳腺增生病主穴采用引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關元),配滑肉門、天樞、外陵、上風濕點、下風濕點為輔穴。其中引氣歸元深刺(人部),其余輔穴淺刺(天部)。乳腺增生基本病機為氣滯痰凝,沖任失調,多因氣、血、痰郁積在乳房致經絡痞澀,聚結成核而形成的一種慢性病。臨床辨證應當“治病必求于本”,引氣歸元四穴合用可使脾、腎功能得到調整,恢復內臟的穩態。滑肉門、天樞、外陵、上風濕點、下風濕點淺刺有通調經脈的作用,可促進乳腺部位血液循環。在針灸治療中所有輔穴需要調針1次,使針尖朝乳腺增生的方向進行捻轉,同時要求患者配合按摩腫塊,達到疏理經氣、活血通絡,引臟腑之氣向病變部位布散,起到“氣至病所”的妙用,從而加強針刺效應,使乳腺部位的疼痛癥狀很快緩解。此外,中成藥小金丸是根據中醫經典名方而制,具有散結消腫、化瘀止痛之功效,臨床常用于乳癖的治療。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:45-46.

[2] 闞秀.乳腺癌癌前病變和早期癌──乳腺癌的癌前病變[J].中國實用外科雜志,2000,20(5):261-263.

[3] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳腺病學[M].北京:人民衛生出版社, 2003:110.

[4] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

Therapeutic Observation on Acupuncture Combined with Medication for Hyperplasia of Mammary Glands

1,-1,-1,-1,-2.

1.,315207,; 2.,310053,

To observe the therapeutic efficacy of acupuncture combined with medication in treating hyperplasia of mammary glands (HMG).A hundred and fifty patients with HMG were randomized into a treatment group, control group 1, and control group 2, 50 each. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture plus Xiaojin pills; control group 1 was by abdominal acupuncture; control group 2 was by Xiaojin pills. The three groups were compared in visual analogue scale (VAS) and therapeutic efficacy.The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 74.0% in control group 1 and 70.0% in control group 2, and the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in control group 1 and 2 (both＜0.05). The three groups all had significant changes in comparing VAS score after treatment (＜0.01). The treatment group had significant differences in VAS score compared to both control group 1 and control group 2 (＜0.05).Acupuncture combined with medication is an effective approach in treating HMG.

Acupuncture therapy; Hyperplasia of mammary glands; Abdominal acupuncture; Visual Analogue Scale

1005-0957(2013)05-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.370

2012-11-16

浙江省寧波市醫學科技計劃項目(2010B17)

謝凱(1967 - ),女,主任醫師