針刺治療不同證型原發性痛經療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實,關闖

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針刺治療不同證型原發性痛經療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實,關闖

(湖南中醫藥大學,長沙 410007)

觀察針刺治療不同證型原發性痛經的臨床療效,并比較其差異。將90例原發性痛經患者隨機分為寒凝血瘀組、氣滯血瘀組和氣血虧虛組,每組30例。所有患者采用針刺關元、足三里(雙)、三陰交(雙)治療。比較各組療效。3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。寒凝血瘀組總有效率為96.7%,氣滯血瘀組為93.3%,氣血虧虛組為100.0%,組間比較差異均無統計學意義(＞0.05)。針刺治療不同證型原發性痛經均有效。

針刺療法;痛經;電針

原發性痛經又稱為功能性痛經,指生殖器官無器質性病變的痛經。疼痛常呈痙攣性,通常位于下腹部恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內側,可伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。本病發病率達30%～50%,其中約10%的患者由于痛經而影響工作、生活和學習[1]。目前西醫治療的方法主要為非甾體抗炎藥,雖止痛作用快,但療效短暫、易復發,且有一定的副反應。中醫學對痛經的治療原則以調理氣血、沖任為主,治療方法有中藥治療、針灸推拿、中藥灌腸、食療等。其中針刺治療痛經,能夠即刻緩解疼痛,而且能預防痛經的發生,療效可靠,方法簡便。針刺治療痛經有一定的療效[2-5],但對不同分型的療效有無明顯差異報道不多。筆者采用針刺治療不同證型原發性痛經患者90例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例原發性痛經患者均為湖南中醫藥大學學生,經婦科體檢排除因器質性病變引起的繼發性痛經,均未婚。按照就診先后順序隨機分為寒凝血瘀組、氣滯血瘀組和氣血虧虛組,每組30例。寒凝血瘀組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(4.73±1.82)年。氣滯血瘀組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(5.40±2.20)年。氣血虧虛組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(5.03±2.22)年。3組患者年齡、病程比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《現代中醫臨床診斷學》中的診斷依據進行臨床診斷。①發生于青春期的未婚女子;②小腹疼痛可痛及腰骶,或向會陰肛門放射,且發生于經期或行經前后,經后疼痛自行消失,呈周期性反復發作;③排除器質性病變。

1.2.2 中醫辨證標準

參照《現代中醫臨床學》中痛經的辨證分型的相關標準[6]。

2 治療方法

3組患者均采用針刺治療。取關元、足三里(雙)、三陰交(雙)。患者取仰臥位,穴位常規消毒,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針根據穴位位置進行直刺或斜刺,進針深度為0.8～1.5寸[7]。得氣后,施用平補平瀉、小幅度均勻的提插捻轉手法1 min,再接韓式電針治療儀,采用疏密波,頻率為2/100 Hz,留針30 min。針刺介入時機在經前5～7 d,每日1次,至月經來潮停止,1個月經周期為1個療程,共治療1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察各組患者治療前后疼痛癥狀積分[8]。經期及前后小腹疼痛為5分(基礎分);腹痛難忍為1分;腹痛明顯為0.5分;休克為2分;面色?白為0.5分;冷汗淋漓為1分;坐臥不寧為1分;四肢厥冷為1分;需要臥床休息為1分;影響工作學習為1分;一般措施疼痛不能緩解為1分,一般措施疼痛暫緩為0.5分;伴腰部酸痛為0.5分;伴惡心嘔吐為0.5分;伴肛門墜脹為0.5分;疼痛1 d以內為0.5分;疼痛超過1 d,每增加1 d,加0.5分。

3.2 療效標準[9]

痊愈:治療后積分恢復至0分,腹痛及其他癥狀消失,停針3個月經周期未復發。

顯效:治療后積分降低至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉。

有效:治療后積分降低至治療前積分的1/2～3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉。

無效:腹痛及其他癥狀無改變。

3.3 統計學方法

所有數據采用SPSS16.0統計軟件處理,計量資料采用均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料采用卡方檢驗;等級資料采用秩和檢驗分析。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較

由表1可見,3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。

表1 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者臨床療效比較

由表2可見,寒凝血瘀組總有效率為96.7%,氣滯血瘀組為93.3%,氣血虧虛組為100.0%,經秩和檢驗,差異均無統計學意義(＞0.05)。

表2 針刺對原發性痛經不同證型療效比較 (n)

4 討論

中醫學認為,痛經病位多在胞宮、沖任。該病多因情志不遂,憂思悲怒,肝郁氣滯,瘀血阻滯,不通則痛;或經期感受風寒濕之邪,或恣食生冷,沖任兩脈氣血運行不暢,發為痛經;或因素體陽虛,不能溫運胞宮,陽虛寒生,沖任虛寒,沖任維系胞宮,虛則無以行血,寒則不能溫脈,故經行時氣血凝滯,發為痛經[5]。故以補益氣血、調理沖任、通絡止痛為治療原則。三陰交為肝、脾、腎三經之交會,肝、脾、腎三經又與任脈相通于關元,針之可調肝、脾、腎三經而理沖任,調氣血,通胞脈;足三里為胃經合穴,刺之可補益胃氣以資氣血生化之源,氣血充足,胞脈得養,沖任自調;血海為血之會,可理氣活血,溫通胞脈,調理沖任;太沖為肝經原穴,可舒肝解郁,調理氣血。針刺療法不僅調理沖任,行氣活血,而且對機體內分泌系統有良好的雙向調節作用。

總之,針灸治療痛經具有較好療效,但學生痛經常由多種因素引起,除了針灸治療外,還應當針對病因進行調理,如飲食要多樣化,避免精神刺激,防止受涼或過食生冷等,病因祛除了,痛經的發病率隨之也就下降了。

[1] 夏桂成.中醫婦科理論與實踐[M].北京:人民衛生出版社,2003: 247.

[2] 郭孟瑋,丁喜艷,任曉暄,等.預先電針三陰交血海合谷對痛經大鼠模型子宮IP3的影響[J].遼寧中醫雜志,2010,37(10):2048- 2051.

[3] Chen SZ, Hou WJ, Cong Q. Clinical study on time-effect relation of acupuncture for pain due to dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):291-294.

[4] Chen B, Tu SH.Acupuncture for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial[J].J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):295-297.

[5] Ren LY, Ma XM. Observation on therapeutic effects of acupuncture and moxibustion for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2):107-109.

[6] 朱文峰,何清湖.現代中醫臨床學[M].北京:人民衛生出版社2003: 850.

[7] 王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:155-156.

[8] 樂杰.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2005:347.

[9] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:263-266.

Therapeutic Observation on Acupuncture for Different Syndrome Types of Primary Dysmenorrhea

,-,-,.

,410007,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating different syndrome types of primary dysmenorrhea and compare the differences.Ninety patients with primary dysmenorrhea were randomized into cold-retention and blood-stagnation group, qi-blood stagnation group, and qi-blood deficiency group, 30 in each group. Every subject in the study received acupuncture by selecting Guanyuan (CV 4), bilateral Zusanli (ST 36) and Sanyinjiao (SP 6). Clinical efficacies were compared.The total effective rate was 96.7% in cold-retention and blood-stagnation group, versus 93.3% in qi-blood stagnation group and 100.0% in qi-blood deficiency group, and the inter-group differences were statistically insignificant (＞0.05).Acupuncture is effective for different syndrome types of primary dysmenorrhea.

Acupuncture therapy; Dysmenorrhea; Electroacupuncture

1005-0957(2013)05-0375-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.375

2012-10-12

薛曉(1987 - ),女,2010級碩士生

岳增輝(1966 - ),男,教授,碩士生導師,E-mail:zhyue714@sina.com