化膿灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

郭崇秋

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化膿灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

郭崇秋

(浙江省玉環縣人民醫院,浙江 317600)

觀察化膿灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。將155例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組85例和對照組70例。治療組采用化膿灸治療,對照組采用常規針刺治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為97.6%,對照組為82.9%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01)。化膿灸是一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

針灸療法;疤痕灸;椎間盤移位;電針;小針刀;直接灸

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環破裂及髓核組織突出,壓迫、刺激相應水平的一側或兩側坐骨神經根、馬尾神經引起一系列癥狀和體征。筆者自2006年到2011年間采用化膿灸治療腰椎間盤突出癥85例,并與針刺治療70例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

155例腰椎間盤突出癥患者均為本院針灸推拿科門診及住院患者,按就診先后順序隨機分為治療組85例和對照組70例。治療組中男54例,女31例;平均年齡39歲;病程最短60 d,最長5年。對照組中男42例,女28例;平均年齡37歲;病程最短55 d,最長5年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局1994年《中醫病證診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥的診斷依據,結合病史、癥狀、體征及X線攝片、CT或磁共振診斷。

1.3 排除標準

①合并有嚴重的肝、腎、肺、心腦血管疾病及精神病者;②合并腰椎腫瘤、結核、骨折者;③合并身體某一部位有明顯感染者;④突出嚴重壓迫馬尾神經者;⑤妊娠及哺乳期婦女;⑥其他原因引起的坐骨神經痛者。

2 治療方法

2.1 治療組

取L4-5、L5-S1、L3-4棘突間隙及環跳、委中、臀部痛點等5～7部位。患者取俯臥位,常規無菌消毒后鋪好治療巾,采用利多卡因皮丘麻醉(1%利多卡因2 mL) 2 cm×2 cm,針刀松解棘間肌及小關節,其他部位不作針刀松解,再于皮丘上放置中等大小半截棗核狀艾炷1壯,點燃施灸,連續5～7壯,使施灸處皮膚焦黑,最后貼上灸瘡膏[2]。每日自行更換膏藥,1次取5～7穴進行化膿灸到灸瘡愈合為1個療程。

2.2 對照組

取相應部位華佗夾脊穴、腎俞、大腸俞、環跳、委中、懸鐘、陽陵泉、足三里、昆侖、委陽。患者取俯臥位,針刺得氣后加電針,留針30 min。針刺結束后予以拔罐治療。每日1次,10次為1個療程,療程間休息3 d,依據患者的恢復情況治療3～5個療程。

2.3 注意事項

①疤痕體質和貼敷膏藥及膠布之類皮膚過敏反應嚴重者均應慎用,治療部位皮膚潰瘍患者避免化膿灸治療;②對患者做好解釋工作,本療法無其它毒副反應,灸疤經過50 d會自然愈合,但化膿灸后會留下永久瘢痕,以免造成醫療糾紛,化膿期間局部不能沖洗,務必保持清潔;③灸后2 h內盡量避免飲水,10 d內多食用一些雞、魚蝦、豆腐等發物,以促使灸瘡膿液增多。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈:腰腿疼痛消失,直腿抬高70°以上,恢復正常工作。

顯效:腰腿疼痛明顯減少,直腿抬高60°～69°,可恢復原工作或更換較輕工作。

好轉:腰腿疼痛部分消失,直腿抬高較健側低10°～20°,基本能獨立生活。

無效:癥狀體征無改善。

3.2 統計學方法

數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗,計數資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為97.6%,對照組為82.9%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

腰椎間盤突出癥產生癥狀機理主要有機械受壓學說、化學性神經根炎、自身免疫學說,但腰椎間盤突出對神經根的壓迫不足以構成神經根性疼痛[3]。有學者在動物實驗中證明在沒有物理壓迫的情況下,化學因素也可導致神經根性疼痛[4]。因此,有效消除神經根無菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的關鍵。化膿灸對異常性質血液流變學具有良性調節作用。血液流變學的改變是血液循環和微循環障礙的發生原因和基礎。血液流變學異常,發生循環和微循環障礙,中醫學辨證為血瘀。因此,化膿灸能改善局部微循環,減輕局部組織的炎性,具有良好的活血化瘀、消腫止痛的療效[5]。此外,化膿灸還能增強調節機體免疫功能,補益肝腎,強筋健骨[6-7]。L4-5、L5-S1、L3-4既是患椎間隙,又是腰陽關、十七椎、下極俞等穴所在之處[8-11],灸之溫通督脈,直達病所,消除椎間盤、神經根水腫粘連,標本兼治;環跳、委中、懸鐘、陽陵泉為足太陽和少陽經穴,又是癥狀壓痛點,灸之可起通經活絡止痛作用。

腰椎間盤突出癥盡管發病率很高,但其為自限性疾病,在排除突出嚴重壓迫馬尾神經者等嚴重病例需手術治療外,90%以上的病例經嚴格的保守治療和功能鍛煉,可獲得良效。手術治療有比較高的復發率,手術治療和保守療法遠期療效比較無明顯差別[12]。化膿灸作為保守療法,具有療效好、操作簡便、安全、費用低、無藥物毒副反應等優點,是治療腰椎間盤突出癥的好方法。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:206.

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Therapeutic Observation on Blistering Moxibustion for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

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’,317600,

To observe the clinical efficacy of blistering moxibustion in treating lumbar intervertebral disc herniation (LIDH).Totally 155 patients with LIDH were randomized into a treatment group of 85 cases and a control group of 70 cases. The treatment group was intervened by blistering moxibustion and the control group was by ordinary acupuncture, and the clinical efficacies were compared.The total effective rate was 97.6% in the treatment group versus 82.9% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Blistering moxibustion is an effective approach in treating LIDH.

Acupuncture-moxibustion; Scarring moxibustion; Intervertebral disc displacement; Electroacupuncture; Small knife needle; Direct moxibustion

1005-0957(2013)05-0387-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.387

2012-12-02

郭崇秋(1966 - ),男,副主任醫師