針刺配合艾條灸治療特發性面神經麻痹療效觀察

孫遠征,鐘小平

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針刺配合艾條灸治療特發性面神經麻痹療效觀察

孫遠征,鐘小平

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院,哈爾濱 150001)

觀察針刺配合艾條灸治療特發性面神經麻痹的臨床療效。將60例特發性面神經麻痹患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺加艾條灸治療,對照組單純采用針刺治療。觀察治療前后兩組在H-B面神經分級量表、面神經運動傳導潛伏時及波幅方面的變化。治療組總有效率為96.7%,對照組為86.7%,兩組療效比較差異有統計學意義(＜0.05);治療后兩組均可改善面神經運動傳導潛伏時及波幅,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。針刺加艾條灸治療特發性面神經麻痹療效優于單純針刺。

面神經麻痹;針刺;艾條灸

特發性面神經麻痹又稱為貝爾面癱,以一側面神經麻痹多見,是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱。本病任何年齡均可發病,以20～40歲最多見,男性多于女性,年發病率約26～34/10萬。筆者通過針刺加艾條灸治療特發性面神經麻痹30例,與單純針刺治療30例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年3月至2012年3月收治黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院門診及病房診斷為特發性面神經麻痹的患者60例,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男16例,女14例;平均年齡(45±4)歲;病程1～7 d,平均病程(3.3±1.7)d。對照組中男17例,女13例;年齡21～67歲;平均年齡(46±3)歲;病程2～7 d,平均病程(3.6±1.9)d。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《3200個內科疾病診斷標準中》[1]中面神經麻痹診斷標準。

中醫診斷標準參照《現代中醫臨床診斷學》[2]中“口僻”診斷標準。

1.3 納入標準

①符合以上診斷標準;②首次發病的患者;③病程在1～7 d者;④一側面肌麻痹者;⑤年齡在15～70歲者;⑥簽署知情同意書,自愿參加本項研究者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

主穴取攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷(患側)。風寒證加雙側風池;風熱證加雙側曲池;恢復期加足三里;人中溝歪斜加水溝;鼻唇溝淺加患側迎香;乳突部疼痛加患側翳風;舌麻、味覺減退加廉泉;目合困難加魚腰、申脈。攢竹、陽白均向魚腰部透刺。面部腧穴均行平補平瀉法,在恢復期,足三里施行補法,合谷、昆侖行平補平瀉法。每次治療約30 min。

2.1.2 艾條灸

取翳風、下關穴。針刺同時進行艾灸,點燃艾條,在距穴位2～3 cm處進行溫和灸,至皮膚潮紅為度。每穴灸15 min。

2.2 對照組

僅采用針刺治療,針刺取穴及操作同治療組。

2.3 療程

每日1次,6 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

依據House-Brackmann[3-4]分級量表評定標準。

痊愈:達Ⅰ級,雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常。

顯效:達Ⅱ級,雙側額紋、鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,皺眉略顯無力,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱。

有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級經治療后改善為Ⅲ級。

無效:經治療后仍停留在Ⅳ級以上。

3.2 神經電生理檢測

分別記錄患者患側及健側的面神經運動傳導潛伏時和波幅,分別在發病7 d及3個療程后記錄。

3.3 統計學方法

應用SPSS18.0統計軟件,計量資料用檢驗,計數資料用卡方檢驗,＜0.05為有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為86.7%,經分析,兩組療效比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組療效優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后面神經運動傳導潛伏時、波幅比較

由表2可見,治療前兩組面神經運動傳導潛伏時、波幅比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療前后患側面神經運動傳導潛伏時、波幅比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組和對照組均可改善面神經運動傳導潛伏時及波幅;治療組治療后患側面神經運動傳導潛伏時、波幅與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組對面神經運動傳導潛伏時、波幅改善優于對照組。

表2 兩組治療前后面神經運動傳導潛伏時、波幅比較(n=30) (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

特發性面神經麻痹的發病機制尚未明確,但是面神經受損程度與面神經缺血、水腫程度密切相關,因此,促進面神經水腫的吸收對于面神經的恢復有著極其重要意義。針刺是目前治療面癱主要的手段之一,針刺治療具有促進炎性滲出物的吸收、減輕神經炎性水腫、提高神經興奮性的作用[5-6]。艾灸治療面癱由來已久,翳風穴屬手少陽三焦經,深層是面神經干從莖乳突口穿出處;下關穴屬足陽明胃經,為足陽明經、足少陽經交會穴,深層為下頜神經面神經顴支、蝶腭神經節等。《灸賦》:“夫灸者穴之用也,穴者灸之法也,灸不離穴,效由穴生。”因此,筆者選取翳風穴及下關穴進行艾條灸,以加快面神經炎癥、水腫的消散吸收,發揮其溫通氣血、扶正祛邪、透達經絡的作用。本研究采用針刺配合艾條灸治療特發性面神經麻痹,通過促使面神經炎性水腫的吸收,改善進面神經功能,從而縮短面癱患者的病程,提高本病的總有效率。

[1] 貝政平.3200個內科疾病診斷標準中[M].北京:科學出版社,1996: 614.

[2] 朱文鋒,何清湖.現代中醫臨床診斷學[M].北京:人民衛生出版社, 2006:499.

[3] 趙燕玲,王正敏,周梁,等.王正敏改良面癱主觀評價體系對比研究[J].北京醫學,2005,27(1):61.

[4] 金炳旭.針灸治療周圍性面癱研究進展[J].甘肅中醫,2005,18(5): 28-30.

[5] Qiao GW, Sun PH. Treatment of Bell’s palsy by acupuncture plus mi- crowave therapy: a report of 98 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003, 1(4):49-50.

[6] 趙鈞,郭巧素,李寧,等.透刺配合趙氏雷火灸治療周圍性面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):679-681.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Moxa-stick Moxibustion for Idiopathic Facial Paralysis

-,-.

,150001,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus moxa-stick moxibustion in treating idiopathic facial paralysis.Sixty patients with idiopathic facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group received acupuncture plus moxa-stick moxibustion, while the control group received acupuncture treatment. The changes of House- Brackmann score and motor latent period and amplitude of facial nerve were observed.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); after treatment, the motor latent period and amplitude were improved in both groups, and the inter-group differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus moxa-stick moxibustion has a better therapeutic efficacy than acupuncture alone in treating idiopathic facial paralysis.

Facial paralysis; Acupuncture; Moxa stick moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.655

1005-0957(2013)08-0655-02

孫遠征(1957 - ),男,教授,博士生導師

2012-12-30