針刺后配合腹部反應(yīng)點(diǎn)速刺治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

芮興國(guó)

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針刺后配合腹部反應(yīng)點(diǎn)速刺治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

芮興國(guó)

(常州市第七人民醫(yī)院,常州 213011)

針刺;反應(yīng)點(diǎn);椎間盤(pán)移位;腰椎間盤(pán)突出癥

筆者在2008年7月至2011年7月間采用常規(guī)針刺后配合腹部反應(yīng)點(diǎn)速刺方法治療腰椎間盤(pán)突出癥,并與常規(guī)針刺對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者均為門(mén)診患者,治療前均行CT或MR檢查。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組40例。治療組中男22例,女18例;年齡最小17歲,最大63歲;病程最短5 d,最長(zhǎng)17年;左側(cè)21例,右側(cè)19例。對(duì)照組中男21例,女19例;年齡最小19歲,最大65歲;病程最短3 d,最長(zhǎng)20年;左側(cè)19例,右側(cè)21例。兩組在性別、年齡、病程及患病部位方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷,入選病例均排除腰部筋膜炎、梨狀肌綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合征及骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴L4、L5棘突兩旁壓痛點(diǎn),臀上部壓痛點(diǎn),環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、承山、昆侖穴。常規(guī)消毒后取相應(yīng)長(zhǎng)度針灸針行直接針刺法,采用平補(bǔ)平瀉手法,以患者有明顯酸脹感為度。針刺后以TDP照射,留針30 min。出針后令患者仰臥,在患者腹部臍下雙側(cè)腹直肌處以拇指仔細(xì)按揉,并于周?chē)浗M織進(jìn)行對(duì)比。找到緊張或發(fā)硬處即為反應(yīng)點(diǎn)。取相應(yīng)長(zhǎng)度針灸針行快速針?lè)?深度適宜,待針下有明顯的緊張感時(shí),醫(yī)者手持針柄行震顫法,頻率為每分鐘300次,持續(xù)10 s,然后出針。每日1次,每星期5次,10次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

針刺方法同上,但不配合腹部反應(yīng)點(diǎn)針刺。每星期5次,10次為1個(gè)療程。

3 治療效果

治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組為87.5%,經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)果表明采用常規(guī)針刺后配合腹部反應(yīng)點(diǎn)速刺治療腰椎間盤(pán)突出癥總有效率優(yōu)于單純針刺。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇,又稱“腰脊痛”。發(fā)病原因通常有腰椎退變、勞損積累、急性外力損傷及風(fēng)寒濕侵襲等。

針刺能解除腰部肌肉痙攣,加快突出椎間盤(pán)周?chē)装Y的吸收,從而改善患部血液循環(huán),改善突出的椎間盤(pán)與壓迫神經(jīng)之間的關(guān)系,使患部神經(jīng)根能很好地適應(yīng)椎間盤(pán)的突出,而不產(chǎn)生腰腿痛麻等癥狀。

所謂“反應(yīng)點(diǎn)”亦稱敏化點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)[1]。其實(shí)質(zhì)是與相應(yīng)器官化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)最大相似的細(xì)胞群。腹直肌中常有腰痛疾病的反應(yīng)點(diǎn),臨床上有相當(dāng)部分患者腰痛前先有小腹部疼痛,腹部疼痛緩解后出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象。這可能是由于突出的椎間盤(pán)組織刺激了竇椎神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維而引起的[2]。反應(yīng)點(diǎn)大多數(shù)可用于該疾病的治療靶點(diǎn)。通過(guò)針刺反應(yīng)點(diǎn)能起到意想不到的臨床效果[3]。

[1] 類維富.體壁反饋療法[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1996:9.

[2] 董健.專家解答腰椎間盤(pán)突出癥[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:38.

[3] 王文遠(yuǎn).關(guān)于頸肩腰椎病反應(yīng)點(diǎn)規(guī)律研究[J].上海針灸雜志,2010, 29(3):133-135.

2012-12-30

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.678

芮興國(guó)(1969 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)08-0678-01