穴位貼敷療法的工具改制與臨床應用

劉經星,李東冬,王魁,楊宗云

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穴位貼敷療法的工具改制與臨床應用

劉經星,李東冬,王魁,楊宗云

(湖北醫藥學院附屬人民醫院,十堰 442000)

穴位貼敷法;針灸器械;針具

冬病夏治穴位貼敷療法“可與內治并行,而能補內治之不及”,是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法[1],除對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等呼吸道病癥有良好的治療效果外,尚有獨特的預防作用,已在臨床中廣泛應用。

1 作用原理

“冬病夏治”要想取得理想的效果,選擇治療時機非常重要。三伏天是全年最炎熱的時節,同時人體也正處于陽氣最為旺盛、氣血通暢、皮膚腠理松弛的狀態。在此期間采用穴位貼敷療法來預防“冬病”,將辛溫發散的藥物精制而成藥膏貼敷于穴位,能最大程度地起到溫陽益氣、通經活絡、祛風散寒止痛等作用,對“冬病”起到良好的預防作用[1]。據文獻報道顯示[2],冬病夏治穴位貼敷療法各藥在不同的處方中,相對于不同組成的其他藥物,一般比例范圍是,白芥子占35%～40%,細辛占15%～25%,延胡索占10%～30%,甘遂占10%～20%。目前多認為是藥效和穴效的雙重效應結果,主要表現為經絡調節作用、神經和免疫機制作用和藥理作用。

2 現狀和問題

筆者在臨床應用穴位貼敷過程中發現諸多問題,①當前穴位貼敷工具多采用普通醫用橡皮膏(氧化鋅膠帶)或傷濕止痛膏,醫生需在貼敷前揭開膠布上層覆蓋膜,按比例在膠布側邊剪上小口后纏繞成筒狀備用,使用時再由纏繞成筒狀的膠帶上撕下剪成膠布片,由于冬病夏治穴位貼敷當天患者集中,醫生貼敷工作量大、強度高,加之患者等待時間長;②將調制好的中藥藥膏用勺或手指捏成藥餅放于膠布中央,藥餅的制作一直沒有既科學又統一的方法,藥餅量不易控制,藥餅大小也不規則,藥餅制作不僅效率低膠布還易粘手,易浪費材料;③由于藥膏是用生姜汁現調制,有一定濕度,當藥餅放于橡皮膏上貼敷到皮膚時,易出現生姜汁通過橡皮膏向外滲漏,藥渣易從橡皮膏四周漏,有的患者需要貼敷時間長時,藥餅中生姜汁易揮發,藥物變干失去效應,既影響中藥作用效果,又有可能污染衣物;④各醫院所制備的藥膏中,藥物配比差別較大,每一位患者病情、體質、年齡、胖瘦、皮膚對藥物的敏感程度都不同,穴位貼敷時藥物的配比,選擇制作的藥餅大小應該因人而異。目前穴位貼敷方法尚無共識性的結論,并不能體現中醫藥依個體為原則治療的目的。

3 穴位貼敷工具

根據患者年齡、病情、穴位及藥物的不同選擇不同規格的一次性注射器,小兒選用2.5 mL注射器,體型適中成人選用5 mL注射器,體型高大者可選用10 mL注射器。將一次性注射器針筒的前端連同乳頭一起用刀片割去磨平,再將活塞前端的軟皮墊削平。變成一個敞空筒的一次性注射打藥器[3](圖1)。應用時,將注射器的活塞向后抽,使其前端留有一定空間,成人制作藥餅留1 mL空間(小兒留0.8 mL空間),將注射打藥器插入已調好的膏狀藥物中。反復下壓,使預留空間全部充滿藥膏后壓平。然后輕推注射打藥器推桿用活塞將藥膏推到已備好的穴位貼片中心部位即成。

筆者采用網狀軋花無紡布設計了一種專用的穴位貼片。根據患者體型大小分別有3.5 cm×3.5 cm、4.5 cm×4.5 cm、5.5 cm×5.5 cm3種規格。在網狀軋花無紡布膠貼中央粘有一層直徑為1.5 cm(根據3種規格另有1.8 cm和2.0 cm)的塑料防滲膜[4],沿塑料防滲膜外沿粘有一層高0.3 cm的泡沫圈用于固定儲藥池中藥物(近似于雞眼膏的泡沫圈),穴位貼片粘膠上覆蓋左右兩片塑料膜,使用時撕下。按設計要求委托衛材部門批量加工后備用。

將穴位貼敷藥物配制比例進行調整,把對皮膚刺激影響較大的白芥子和甘遂的配制比例進行調整,將穴位貼敷藥物按對皮膚刺激影響大小分為重號、中號、輕號3種系列。重號穴位貼敷藥物對皮膚刺激強,短時間易發泡,適宜成人已多次貼敷耐受強的患者;中號刺激適中,適宜初次貼敷的患者;輕號藥適宜兒童或皮膚耐受性差的患者。

圖1 一次性注射打藥器

圖2 一次性注射打藥器推注示意

4 使用方法

提前將藥物按重號、中號、輕號用鮮生姜汁調制軟硬適中,給患者穴位定點后,用70%乙醇擦拭貼穴部位皮膚后,根據患者選擇制作好的注射打藥器在調好的藥膏中反復下壓充滿,使用時選擇適宜大小的穴位貼片,只需將無紡布穴位貼片上左右兩片覆蓋的塑料膜向兩邊輕輕揭掉,將裝好藥膏的注射針筒下口對準穴位貼片中央的儲藥池中,然后輕推注射打藥器推桿,根據注射器針筒上的刻度用活塞將藥膏推到需要量時,輕轉注射針筒藥餅便在穴位貼片中央儲藥池中(圖2),按穴位定點貼敷即可。

5 優點

經過多次穴位貼敷操作實踐,用該穴位貼敷有以下優點。①藥物配比根據每位患者的具體情況選擇,更有針對性;②用改制后的注射器制作藥餅方便快捷,并且可根據年齡、病情、穴位及藥物的不同,選擇不同規格的一次性注射器,藥餅大小均勻、厚薄適宜、藥量準確、美觀實用,提高了工作效率,方便患者治療;③采用網狀無紡布制作的穴位貼片透氣性好,能使皮膚自然呼吸,并排出水氣汗液,能有效減少脫膠機會;④穴位貼片低敏感、粘性適中,固定可靠,不刺激皮膚,揭除時不傷皮膚;⑤穴位貼片大小可選,為穴位貼敷專用,無需裁剪,直接使用;⑥可根據疾病需要在穴位貼片的儲藥池中推入適宜的中藥藥膏,容易控制中藥藥膏劑量,儲藥池容量固定,防止藥膏外滲,注射器廢物巧用,使用方便,省時省力,制作簡單,有利于臨床推廣應用。

[1] 朱曉光.穴位貼敷療法的歷史沿革及現代研究[J].貴陽中醫學院學報,2010,32(2):1-3.

[2] 王艷宏,劉振強,包蕾,等.穴位貼敷法治療變應性鼻炎的研究進展[J].針灸臨床雜志,2010,26(2):68-69.

[3] 楊宗云,付燕.應用一次性注射器制作貼穴中藥餅[J].護理學雜志, 2009,24(7):3.

[4] 閆衛紅.自制敷貼膏穴位貼敷治療支氣管炎120例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(21):55.

2013-02-20

R245.33

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.699

劉經星(1978 - ),男,主治醫師

李東冬(1980 - ),男,主治醫師

1005-0957(2013)08-0699-02