穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察

段衛平,狄媛

?

穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察

段衛平,狄媛

(溧陽市中醫院,溧陽 213300)

觀察穴位埋線配合中藥降脂減肥茶治療單純性肥胖的臨床療效。將90例單純性肥胖患者隨機分為治療組和對照組,每組45例。治療組采用穴位埋線配合口服降脂減肥茶治療,對照組采用常規電針治療。比較兩組臨床療效。治療組總有效率為73.3%,對照組為51.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。穴位埋線配合降脂減肥茶是一種治療單純性肥胖的有效方法。

穴位療法;埋線;肥胖癥;針刺療法;電針

肥胖是指人體內熱量的攝入大于消耗,造成過多的熱量以脂肪的形式儲存在體內,使體重超過標準體重的20%。單純性肥胖是由于營養過度或能量消耗過少致全身性脂肪過量積聚而成,而無明顯內分泌、代謝疾病病因可尋。近些年由于肥胖的發病率迅速增高,隨之而來的與肥胖密切相關的高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化、心腦血管病的發病率及死亡率急劇上升,故應予以積極的防治,以減少肥胖并發癥的出現。筆者采用穴位埋線配合口服降脂減肥茶治療單純性肥胖45例,并與常規電針治療45例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例單純性肥胖患者均為我院針灸科門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組45例。治療組中男15例,女30例;年齡最小16歲,最大65歲;病程最短2個月,最長1年。對照組中男11例,女34例,;年齡最小19歲,最大68歲;病程最短1個月,最長半年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統計學意義(＜0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據1999年針對亞洲人的特點發布的《對亞太地區肥胖及治療的重新定義》。根據體重指數(BMI)對肥胖進行分級, 目前國內以男子BMI≥26 kg/m2、女性BMI≥25 kg/m2診斷為肥胖[1-2]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

主穴取中脘、下脘、大橫、天樞、滑肉門、水分、水道、伏兔、足三里、豐隆。胃腸腑熱加胃俞、大腸俞、小腸俞、上巨虛、下巨虛;脾虛濕阻加脾俞、胃俞、陰陵泉、三陰交;肝郁氣滯加肝俞、膽俞、膈俞、地機;脾腎陽虛加脾俞、腎俞、關元、氣海、三陰交。每次按主穴、辨證配穴,在腹部、背部、下肢或上肢選取8～10穴,使之成為左右、上下、前后、陰陽交叉之勢,連續3次穴位不重復。穴位常規消毒,按穴位深淺選取不同長度線體,用無菌眼科鑷將線體裝入埋線針前端,腹部穴位直刺達肌層注入藥線,膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞斜向脊柱方向,余穴垂直刺入至肌層有酸脹重針感后注入藥線,四肢穴位垂直刺入達穴位深度后注入藥線,藥線埋植在穴位的皮下組織或肌肉層,不得露出皮膚,出針后用消毒干棉球壓蓋針孔以防出血,并用醫用輸液貼固定。前4次每星期治療1次,為治療期;后4次每2星期治療1次,為鞏固調整期。8次為1個療程。要求埋線針眼處兩天內不接觸水,以防感染。

2.1.2 降脂減肥茶

藥物組成為山楂10 g,丹參、澤瀉、決明子各15g。水煎代茶飲,每日400 mL,1個月為1個療程,共治療2個月。

2.2 對照組

主穴取中脘、水分、天樞、外陵、水道、滑肉門、大橫、帶脈、足三里、三陰交。脾虛濕盛加陰陵泉、太白、豐隆;胃腑實熱加內庭、曲池、支溝、腹結;氣滯血瘀加血海、太沖、合谷;脾腎陽虛加氣海、關元、脾俞、腎俞、太溪。采用普通針刺法,主穴接電針,選用疏密波,電流強度以患者耐受為度,留針30 min。每日1次,1個月為1個療程,共治療2個月。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

臨床痊愈:BMI為26～27。

顯效:BMI下降≥4。

有效:BMI下降2～3。

無效:BMI下降＜2。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計處理,計量資料采用檢驗,計量資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為73.3%,對照組為51.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫學認為肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作運動、七情過度、脾胃失調(脾胃俱虛或脾胃俱旺)、痰飲水濕有關[3]。因機體臟腑氣血陰陽功能失調,導致水濕、痰濁、膏脂等盛于體內所致。其發生與脾、胃、腎三臟功能失調有關[4-5],脾胃虛弱則水濕不化,釀生痰濁;胃腸腑熱則食欲偏旺,水谷精微反被煉成濁脂;真元不足則氣不化水,凝津成痰;肝郁氣滯,肝木克土而致脾虛,遂致痰濕濁脂滯留肌膚而形成肥胖。因此治療多以任脈、脾胃經腧穴為主。上述選取的減肥主穴均為任脈、脾胃經腧穴,具有調理腸胃、通調腑氣、化痰消濁、利水消腫的作用。

穴位埋線療法是一種具有綜合效應的穴位刺激療法,它的治療作用比較復雜。概而言之,主要作用有協調臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血和補虛瀉實、扶正祛邪等作用。其治療疾病的過程,初為機械刺激,后為生物學和化學刺激,具有短期速效和長期續效兩種作用方式[6-9]。埋線后,腸線在體內軟化、分解、液化和吸收的過程,對穴位產生的生理物理及生物化學刺激可長達20天至4個月(持續時間與腸線粗細成正比),其刺激感應維持時間是任何留針和埋針法所不能比擬的,從而彌補了針刺刺激時間短,易復發及就診次數多等缺點[10-11]。穴位埋線法減肥只需7～15 d治療1次,避免患者隔日診治耽誤時間,且每次治療只需約10 min,尤其適合于現代人快節奏的生活方式。作為輔助療法的降脂減肥茶,用藥簡單,操作方便,其中澤瀉、山楂健脾補腎利濕,消谷化積;丹參活血化瘀;決明子清肝潤腸,以排瘀消脂。諸藥合用,標本同治,共奏其效。現代藥理研究表明,澤瀉、決明子可抑制血清膽固醇的升高;丹參具有降低細胞內膽固醇形成及抗脂蛋白氧化的作用,從而保護血管屏障,防止脂質沉積;山楂所含解脂肪酶能促進脂肪分解,從而起到減肥輕身的作用。現代醫學認為肥胖與遺傳因素、飲食、行為因素以及生活方式、心理原因等有關,因此合理膳食,清淡飲食以及適當的有氧運動、規律的生活也有利于增加耗能,利于脂肪的代謝消耗。

[1] 鄒大進.實用臨床肥胖病學[M].第1版,北京:中國醫藥科技出版社,1999:71.

[2] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫結合雜志,1998,18(5):317-319.

[3] 王玲玲,王啟才.當代針灸臨床治驗精粹[M].第1版,北京:人民衛生出版社,2007:98-101,137-139.

[4] 婁玉方,張雅珍,譚馥梅.針刺在減肥中作用的臨床研究[J].上海針灸雜志,2001,20(2):12-13.

[5] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acupuncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(2):87-90.

[6] He XP. Clinical Study on thread-embedding therapy for insomnia due to heart-spleen deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

[7] 孫遠征,劉蕾.埋針治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(9):719-720.

[8] 麥爾亞.穴位埋線治療肥胖癥臨床觀察[J].中醫臨床研究,2013, 5(6):46.

[9] 劉曉琴,高德榮.不同埋線針法的臨床應用[J].上海針灸雜志,2009,28(9):546-547.

[10] 劉福彬,武華清.穴位埋線配合藥物治療癲癇療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(8):660-661.

[11] 郭愛松,李愛紅,馮蘭芳,等.穴位埋線治療原發性失眠的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(4):331-334.

Therapeutic Observation on Acupoint Thread Embedding plus Slimming Tea for Simple Obesity

-,.

,213300,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus Chinese herbal slimming tea in treating simple obesity.Ninety patients with simple obesity were randomized into a treatment group and a control group, 45 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus oral administration of slimming tea, and the control group was by conventional electroacupuncture. The clinical efficacies were compared between the two groups.The total effective rate was 73.3% in the treatment group versus 51.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupoint thread embedding plus slimming tea is an effective method in treating simple obesity.

Acupoint therapy; Acupoint thread embedding; Obesity; Acupuncture therapy; Electroacupuncture

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.919

1005-0957(2013)11-0919-02

段衛平(1966 - ),男,副主任醫師

2013-06-30