電針對更年期綜合征患者體內(nèi)雌激素水平的影響

陳秀玲,羅仁瀚,徐凱

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電針對更年期綜合征患者體內(nèi)雌激素水平的影響

陳秀玲1,羅仁瀚2,徐凱2

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,廣州 510360;2.廣東省第二中醫(yī)院,廣州 510095)

觀察電針對更年期綜合征患者體內(nèi)雌激素水平的影響。將90例更年期綜合征患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組30例。3組均采用電針治療,A組取三陰交,B組取關(guān)元、氣海,C組取足三里。比較3組治療前后晚黃體期血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黃體生成素(LH)水平。A組治療后血清各項(xiàng)指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。A組治療后血清各項(xiàng)指標(biāo)與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。電針能夠調(diào)節(jié)更年期綜合征患者體內(nèi)激素水平,其中以針刺三陰交穴較明顯。

針刺療法;電針;更年期綜合征;雌激素;圍絕經(jīng)期綜合征

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的轉(zhuǎn)化期,介于40～60歲,即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。婦女進(jìn)入更年期后,由于卵巢功能逐漸衰退,雌激素分泌減少,垂體促性腺激素代償性增高,導(dǎo)致下丘腦及植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞的功能失調(diào),出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的一系列癥狀[1]。激素替代療法是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最常用的治療方法,其在防治圍絕經(jīng)期綜合征及預(yù)防相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥和冠心病中發(fā)揮了積極作用,但相關(guān)副反應(yīng)的報(bào)道又限制了其推廣運(yùn)用。目前運(yùn)用針灸治療本病的臨床研究報(bào)道日益增多,針灸療法以其操作簡便、安全無毒副反應(yīng)、療效可靠等特點(diǎn)在防治本病中發(fā)揮著積極作用。筆者采用電針特定穴來觀察其對更年期綜合征患者體內(nèi)雌激素水平的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例更年期綜合征患者均為我院門診以及住院患者。采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組30例。A組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(50±4)歲。B組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(49±4)歲。C組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(51±3)歲。3組患者年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第3輯[2]中的女性更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合改良的Kuppenarln評分法[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除原發(fā)性高血壓,原發(fā)性低血壓及慢性貧血者;②雙側(cè)卵巢切除,卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者;③年齡在45歲以下或55歲以上;④合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

2 治療方法

3組患者治療期間均口服谷維素以配合治療,每次20 mg,每日3次。

2.1 A組

取三陰交穴。患者取仰臥位,75%乙醇棉球常規(guī)消毒皮膚后,采用0.35 mm×40 mm毫針快速直刺入皮膚,進(jìn)針得氣后施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法,以局部感覺酸脹麻或向遠(yuǎn)處放射為佳,接G6805-2型電針治療儀,選連續(xù)波,頻率為1 Hz,強(qiáng)度以患者能耐受為度,留針30 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.2 B組

取關(guān)元、氣海穴。操作、療程同A組。

2.3 C組

取足三里穴。操作、療程同A組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3組治療前后分別測定晚黃體期的血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和促黃體生成素(LH),共測2次,空腹抽取靜脈血3 mL,置于乙二胺四乙酸抗凝管中,在15 min內(nèi)離心,3000 r/min,收集上清液封閉于Eppendorf管內(nèi)-80℃ 冰箱保存待檢。試劑盒平衡至室溫(20℃～25℃)測定含量,操作方法按產(chǎn)品說明書進(jìn)行,采用放射免疫法測定。以上測定均在清晨8～10時(shí)空腹時(shí)進(jìn)行,由專人操作。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,3組患者治療前血清各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。A組患者治療后血清各項(xiàng)指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。A組治療后血清各項(xiàng)指標(biāo)與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 3組治療前后血清各項(xiàng)指標(biāo)比較 (n=30)(±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與A組比較2)＜0.05

4 討論

更年期綜合征的發(fā)病機(jī)理尚未明了,有研究認(rèn)為雌激素水平過度降低引起下丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸等功能紊亂所致的神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等產(chǎn)生失衡,是更年期綜合征發(fā)生的主要原因[4],故神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)與更年期綜合征的關(guān)系最為密切。由于E2的減少,對下丘腦和垂體負(fù)反饋的抑制逐漸減弱,導(dǎo)致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素功能增強(qiáng),使垂體分泌的FSH和LH逐漸升高。但在此變化過程中,由于人體自身調(diào)節(jié)可使下丘腦-垂體-卵巢軸仍處于一種相對穩(wěn)定的狀態(tài),雌激素下降的過程并非呈線性,而是波動性下降,直至最終穩(wěn)定在較低水平。在一定時(shí)期內(nèi),FSH、LH可能有所升高,或仍維持在正常水平,至卵泡完全耗竭后,才基本穩(wěn)定在升高的狀態(tài)[5]。

目前運(yùn)用針灸治療更年期綜合征的臨床研究報(bào)道日益增多[6-10],本研究以激素水平為切入點(diǎn),旨在研究針刺特定穴來調(diào)節(jié)更年期綜合征患者體內(nèi)激素水平,為臨床提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。三陰交、足三里、關(guān)元、氣海是臨床治療更年期綜合征的常用穴位,三陰交為足太陰脾經(jīng)穴,也是足三陰經(jīng)交會穴,具有調(diào)補(bǔ)肝腎的作用;足三里為足陽明胃經(jīng)穴,為胃的下合穴,陽明經(jīng)多氣多血,刺之可補(bǔ)益脾胃;關(guān)元、氣海為任脈經(jīng)穴,刺之可調(diào)補(bǔ)沖任。本研究結(jié)果表明,電針3組穴位均可調(diào)節(jié)更年期綜合征激素水平,其中,針刺三陰交可升高血清E2并降低 FSH、LH,3種激素重新協(xié)調(diào)對生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用,提高了患者激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定能力。這可能是電針治療本病的機(jī)理之一。下一步,筆者將開展動物實(shí)驗(yàn),進(jìn)一步探討電針特定穴對于更年期綜合征大鼠體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)作用,為臨床提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

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[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,1997:3.

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Effect of Electroacupuncture on Estrogen Levels in Patients with Climacteric Syndrome

-1,-2,2.

1.,510360,; 2.,510095,

To investigate the effect of electroacupuncture on estrogen levels in patients with climacteric syndrome.Ninety patients with climacteric syndrome were randomly allocated to groups A, B and C, 30 cases each. All the three groups were treated with electroacupuncture. Point Sanyinjiao was selected for group A; point Guanyuan, for group B; point Zusanli, for group C. Serum estradiol (E2), follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels in late luteal phase were compared between the three groups before and after treatment.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in serum indices in group A (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in serum indices between group A and group B or C (＜0.05).Electroacupuncture can regulate hormone levels in patients with climacteric syndrome. Acupuncture at point Zusanli has a more marked effect.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Climacteric syndrome; Estrogen; Menopausal syndrome

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.923

1005-0957(2013)11-0923-02

廣東省科技廳資助項(xiàng)目(20110315)

陳秀玲(1966 - ),女,主任醫(yī)師

2013-07-23