鋒勾針治療尋常性痤瘡療效觀察

張靖怡,呂瑛,劉巧,曹前,姜銀平,丁紀望,徐佳

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鋒勾針治療尋常性痤瘡療效觀察

張靖怡1,呂瑛2,劉巧3,曹前4,姜銀平1,丁紀望1,徐佳1

(1.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院,上海 200437;2.上海市長寧區中心醫院,上海 200336;3.中國人民解放軍第九七醫院,徐州 221004;4.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院,上海 200025)

觀察鋒勾針治療尋常性痤瘡的臨床療效。采用改良的Samuelson 9度分級法,將60例內服中藥清肺祛脂方的中度以上患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用鋒勾針治療,對照組采用美容針治療,治療6星期后比較兩組臨床療效。治療組顯效率和總有效率分別為76.7%和100.0%,對照組分別為3.3%和90.0%。治療組顯效率與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。鋒勾針是一種治療尋常痤瘡的有效方法。

痤瘡,尋常;鋒勾針;刺血療法;外治法

尋常性痤瘡是慢性毛囊皮脂腺疾病,皮損分粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫、聚合等類型,除粉刺外都屬于炎癥性皮損。目前除了藥物治療以外,臨床針灸治療方法也較多[1-4]。應用鋒勾針對面部痤瘡皮損排膿放血治療是徐佳主任醫師的自創方法[5],其在毛囊內壁切口,解除毛囊“漏斗部”狹窄,為利于排膿放血的創新手段。筆者采用鋒勾針排膿放血方法治療尋常性痤瘡患者30例,并與美容針治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2009年4月至2010年3月上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院中醫外科痤瘡專病門診患者,均采用Samuelson 9度分級法[6]對面部皮損輕重程度診斷。隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組性別、年齡、病程、面部皮損程度比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1、表2。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者治療前Samuelson 9度分級比較 (n)

1.2 診斷標準

參照中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]痤瘡的診斷標準。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②面部皮損為尋常性痤瘡皮損Samuelson 9度分級屬中度以上;③年齡、性別不限;④治療前30 d內未服用過與本病相關的內服藥,治療前7 d內未用過與本病相關的外用藥及外治法;⑤愿意參加本次研究并簽署知情同意書者。

2 治療方法

兩組患者治療期間均口服清肺祛脂方合劑[8](岳陽醫院院內制劑),每日1劑。

2.1 治療組

用75%乙醇棉球擦拭皮損局部3遍,右手持鋒勾針,針尖插入痤瘡皮損毛囊口達毛囊底部,手法為針尖向毛囊口方向迅速挑割,在毛囊內壁漏斗部形成約1 mm的切口,用針勾背部在毛囊開口上方向毛囊口推壓,排出毛囊內的皮脂栓、膿液、瘀血等內容物,再擠放鮮血,直至清澈組織液滲出為度,左手持75%乙醇棉球隨時擦凈排出物。

2.2 對照組

用75%乙醇棉球擦拭皮損局部3遍,右手持美容針,用針尖刺破痤瘡皮損最薄處[9],再用環形器擠壓,排出皮脂栓、膿液、瘀血等內容物,左手持75%乙醇棉球隨時擦凈排出物。

兩組均每星期治療1次,共治療6星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組均在每次治療前對各類型皮損個數進行計數,將面部分為5 區(額、左頰、右頰、鼻及下頜),分別記錄每區各類型皮損數目。

3.2 療效標準

對不同類型皮損個數分別進行計數,再予Sam- uelson9度分級評定。

顯效:病情下降3級或以上。

良效:病情下降2級。

有效:病情下降1級。

無效:病情等級無變化。

惡化:病情等級上升。

3.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計處理。計量資料采用檢驗,計數資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

由表3可見,治療組顯效率和總有效率分別為76.7%和100.0%,對照組分別為3.3%和90.0%。治療組顯效率與對照組比較,差異有統計學意義(＜0.01),提示治療組顯效率優于對照組。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n=30)(n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

美容針針清方法是醫院、美容院、家庭清除面部痤瘡的常用方法,然而有報道稱其對丘疹型痤瘡治愈率高于膿皰型,對結節型、囊腫型皮損效果較差[10]。筆者認為,美容針的針形是一個直型針,針頭細小,點刺破皮達不到充分開口,環形器擠壓不能達到徹底排出內容物的效果。毛囊內感染灶未能徹底清除,皮損修復效果也受到限制。

鋒勾針挑割手法在毛囊內壁“漏斗部”形成一個線性創傷是本法的創新之處。線性切口使毛囊“漏斗部”開放,減輕毛囊口壓力,有利于毛囊膿血、脂栓排出。其利用創口充分放血,促使新鮮血液中的細胞聚集于創面周圍,細胞濃度增加形成水腫,將皮損炎癥局限,起到消炎作用。鋒勾針的勾刀針形對囊腫型及聚合型痤瘡皮損的囊腔可行搔刮手法,將蜂窩狀囊腔內容物引流,清除化膿性囊腔內壁腐壞組織,局部水腫擠壓膿腔閉合也利于皮損的修復。在解剖學上,線性切口蘊含于毛囊內壁,愈合時疤痕收縮,毛囊腔變小,使毛孔粗大的情況改善。因此,鋒勾針挑割手法排膿放血治療痤瘡皮損修復速度快,愈后皮膚表面無疤痕。皮損局部紅腫化膿是熱、濕、痰、瘀等邪毒的浸淫壅盛,為氣滯血瘀證。對痤瘡皮損排膿放血,可直接祛除病邪與瘀血,且放血具有泄熱、解毒、瀉火、消腫、通暢經脈等作用。筆者認為鋒勾針與美容針療效差異的關鍵在于清除皮損內膿血之外,還應充分放血。

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[4] Wang QF, Wang GY. Therapeutic effect observation on treatment of acne with acupuncture plus moving cupping and blood-letting[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):212-214.

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Therapeutic Observation on Lance Needle for Acne Vulgaris

-1,2,3,4,-1,-1,1.

1.,,200437,; 2.,200336,; 3..97’,221004,; 4.,200025,

To observe the clinical efficacy of lance needle in treating acne vulgaris.Sixty patients, who were taking Qing Fei Qu Zhi herbal decoction, with acne vulgaris of moderate degree or higher degree according to the Samuelson grating scale were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by lance needle, while the control group was by cosmetic needle. The clinical efficacies were compared after 6-week treatments.The markedly-effective rate and total effective rate were respectively 76.7% and 100.0% in the treatment group, versus 3.3% and 90.0% in the control group. The treatment group was significantly different from the control group in comparing the markedly-effective rate (＜0.01).Lance needle is effective in treating acne vulgaris.

Acne vulgaris; Lance needle; Pricking bloodletting therapy; External therapies

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.929

1005-0957(2013)11-0929-02

上海市科委重點學科項目(T0302);上海市衛生局科研課題(20124050);上海市科委科研計劃項目課題(12401906500)

張靖怡(1980 - ),女,臺灣籍,2010級博士生

徐佳(1962 - ),女,主任醫師,碩士生導師,E-mail: maiyixu@163.com

2013-06-29