穴位自身疫苗發生儀——用被動免疫治療艾滋病等的利器

龔啟華,王志煜,江明恒

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穴位自身疫苗發生儀——用被動免疫治療艾滋病等的利器

龔啟華1,王志煜2,江明恒2

(1.紐約州州立大學生理藥理系;2.上海市針灸經絡研究所,上海 200030)

灸法;獲得性免疫缺陷綜合征;疫苗發生儀;針灸器械

現今用灸法治病時,直接灸的應用逐漸減少,原因是直接灸又稱“瘢痕灸”,它在灸后會損傷皮膚,化膿,造成皮膚上的瘢痕,尤如接種牛痘所致的皮膚上的瘢痕。但直接灸有其優點,因灸所達到的高溫可殺滅各種病毒和病菌,故在古代作為一種有效的治病方法,當時在西部守疆士卒的療效達到“治十中十,治百中百”的顯著效果。在馬王堆出土的文物(公元前193年)中有《陰陽十一脈灸經》》和《足臂十一脈灸經》,可見當時已將灸的療法視作珍寶而放在隨葬品之中。灸的治病范圍很廣,尤其是對傳染性疾病,如霍亂、痢瀉、疫癘等。筆者前期研究[1]表明,直接灸有自然疫苗生發灶的功能。當時為避免瘢痕,常用間接灸和艾條灸,但因其用時的煙塵以及溫度控制等局限了應用場合。

如今已知有不少傳染疾病的病毒對熱是敏感的,如艾滋病病毒(HIV)在液態狀況時56℃、10 min可被滅活,冠狀病毒(SARS)56℃、30 min可被滅活,流感病毒及其變異的病毒如甲型流感病毒H1N1 56℃、20 min可被滅活,狂犬病毒56℃、30 min可被滅活。但也有的傳染疾病的病毒是耐熱的,如乙肝病毒 97℃、1 min可被滅活,而溫度在60℃時,需10 h才被滅活;甲肝病毒60℃、1 h可被滅活,但其對紫外線敏感,甲肝病毒用短波紫外線(UVC)1.1 W、1 min可被滅活;乙肝病毒(UVC)100mW、3.5 min可被滅活,但使用時需設法去除皮膚的角質層,因其會對UVC反射而阻止該光線的通過。

1 被動疫苗效果

這些被滅活的病毒尤如疫苗,已知疫苗可分為減毒活疫苗、滅活疫苗以及工程疫苗,其中以滅活疫苗最為安全有效。而自身的滅活疫苗有更強的針對性,能隨病毒的變異而產生相應的疫苗。這些病毒被滅活后經抗原提呈細胞,如巨噬細胞、樹突狀細胞及B淋巴細胞,提呈給Th淋巴細胞進而形成細胞和體液免疫效應。由于機體已存在病毒,故滅活的病毒所產生的疫苗應看作為被動的疫苗效應。

灸所致的被動疫苗效果,在中國古代用灸對狂犬咬傷的治療中可以看到。《資生經?第七?犬傷》中描述,被狂犬咬傷后“先去卻惡血,灸瘡中十壯,明日以后,日灸一壯,百日乃止”。這與當前西醫用狂犬疫苗被動治療狂犬咬傷是一致的,西醫為立即清洗傷口,并擠出傷口血液,當天注入狂犬病毒疫苗,以后3、7、14、28 d各注入疫苗1次。而灸療過程中為達到灸所致的疫苗效價,當日需進行多壯灸,故當天要灸達十壯。現知滅活狂犬病毒的熱量是56℃、30min,而筆者前期實驗[2]表明,每一壯灸在皮膚下三分處的溫度可達56℃～60℃,時間為6 min。由此可見,10 壯灸的熱量是在56℃～60℃、約60 min 的時程,這樣的熱量足夠滅活狂犬病毒,而日后的灸只是增強免疫功能,這在西醫的治療中也看到1個月內有4次繼續注射疫苗。因狂犬病毒只有一種而無變異,故用該疫苗治療狂犬咬傷是一種常規的方法。

2 灸法治療艾滋病的機理

中國醫療隊自2000年至2002年在非洲ERITREA用艾條灸治療艾滋病患者,發現灸法對患者腹瀉有一定療效[3],國內也有采用灸法治療艾滋病的報告[4-6]。

艾滋病(AIDS)被稱為“20世紀的瘟疫”,國際醫學界至今尚無防治AIDS的有效藥物和治療方法,因此AIDS也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。目前全世界患者有3340萬, 每年有200萬因此病而死亡。美國約有110萬人感染了HIV,每年新增患者5.6萬。現今有高效抗逆轉錄病毒的治療,可抑制HIV的復制,但這類藥物有副反應,對腎、肝甚至骨髓造血細胞都有影響,而且還會形成耐藥性,加之藥物的高費用也使其在治療上受到限制,此外還需終身服藥,一旦停藥,潛伏的HIV在幾星期內便會被“喚醒”,開始攻擊人體的免疫系統 即會造成AIDS的發展。故有人提出增強活力的理論。在香港的一次調查中,發現有71.2%的HIV感染者為血友病患者,而普通血友病患者本身的淋巴細胞已有失調,使免疫機能輕度異常,這就更易感染HIV,故建議對高危險群體多食用抗壞血酸的維生素C的食物,如檸檬、葡萄、番茄等水果。英國的Foster認為硒和谷氨酸的嚴重不足可使免疫系統迅速崩潰,他看到在非洲的AIDS流行地區的土壤中硒的含量很低。硒含量高且易吸收的食物有蘑菇、鴨蛋、大蒜等,而味精是谷氨酸的單鈉鹽,不宜過量。盡管這些有助于AIDS的治療,然而只有機體形成自身抗HIV的免疫功能才是根治該病的關鍵。

從AIDS的發生過程中,可見在HIV進入人體初期時血清中的病毒顆粒濃度很高,通常可達100 000個/mL, 但一般經過6～8星期的窗口期之后, 體內也會產生抵抗力來抑制HIV的復制,使其在外周血漿中的濃度降至100個/mL。這類抵抗力來自B淋巴細胞和CD8＋T淋巴細胞,它們對HIV具有特異溶解力和細胞毒,因在人體內總的CD4細胞約有1000億,AIDS患者體內約有250億CD4細胞被感染,HIV每日可復制10～20億顆粒,同時體內也能產生相當數量的正常CD4細胞達到平衡,形成不出現癥狀的AIDS潛伏期。然而隨著時間延長8～10年,由于主導機體免疫系統的Th淋巴細胞上的CD4受體為HIV的結合,而進入細胞內導致細胞持續大量地溶解或破裂,使Th淋巴細胞減少到破壞機體免疫系統的平衡, 致使HIV增多而感染更多的CD4細胞,甚至感染到骨髓干細胞致使CD4+T淋巴細胞的來源枯萎,或因HIV的變異而逃脫了免疫系統的控制,最終AIDS臨床癥狀發生,患者免疫系統崩潰直至死亡。

由此可見,使AIDS患者中的HIV被滅活后形成被動疫苗,形成正常的免疫功能,從而產生細胞和體液免疫效應是治療AIDS的一條新路徑。AIDS的臨床主要特征是淺表淋巴結腫大,故艾滋病前期也有稱之為“持續性泛發性淋巴結病”。HIV最早為法國的蒙塔尼爾在1983年從一位前期患者的淋巴結中分離出的病毒,命名為淋巴結相關病毒,這里也反證經脈與淋巴管的密切關系。《靈樞?經脈》:“經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。”筆者早期的研究[7-8]表明,經脈與淋巴管是相吻合的。穴位是處于開放的淋巴管上,穴位處有豐富的淋巴叢,故從AIDS的發生與HIV進入淺表淋巴結來看,穴位是HIV流經的主要通道。再者,熱所致的血管擴張及其通透性的增大,使更多的含有HIV的血漿涌入穴位處,可見對穴位的加熱能較集中地滅活HIV,從而使有關淋巴細胞產生正常的免疫功能。盡管對穴位的加熱僅涉及一個或幾個淋巴結,但只要多次、較長時期的治療以產生足夠效價的疫苗,就會形成以T淋巴細胞為主導的細胞免疫功能。

中醫學在古代用針刺對輕微淋巴結感染的治療可見于《靈樞?寒熱病》中“寒熱瘰疬在于頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠瘺寒熱之毒氣也,留于脈而不去者也。黃帝曰:去之奈何?岐白曰:請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之。其小如麥粒者,一刺知,三刺而已。”現代治療淋巴結腫大以火針和灸熱的效果為上[9-10]。王金祥[11]以火針治療瘰疬273例,以循經取穴為主,取肩井、天井、手三里等穴,結果顯示治愈107例,顯效63例,好轉67例,無效36例,總有效率為86.8%。楊丁村[12]用灸治療瘰疬13例,取足三里、手三里、中府,艾條點燃后,對準穴位,相距3～5 cm,左右腧穴交替灸10～15 min,到皮膚潮紅為止。每日1次,10次為1個療程,療程間隔為2～3 d。治療3個療程后淋巴結腫大消失4例。治療6個療程后淋巴結腫大消失7例。治療9個療程后患者全部治愈。從現代醫學來看,熱或機械損傷所致的炎癥反應過程開始時為受損傷的細胞主要是肥大細胞及嗜堿性細胞等釋放出的化學物質,如組織胺、激肽、補體、前列腺素及白細胞增多誘導素等。這些因素導致該處的血管擴張,使皮膚變紅,血流增加,血管通透性增大,從而把更多的血漿滲入該處的組織中,使更多的病原體如HIV集中在那里,為熱所滅活,進而使淋巴液增多。而血管通透性增大和白細胞增多誘導素也使血管內的防御細胞移行出血管,正如《靈樞?營衛生會》所述“營在脈中,衛在脈外”。防御細胞在此接觸或吞噬了抗原,隨后進入淋巴結形成細胞和體液免疫。

由圖1可見,圖1(1)表示火針或艾條灸導致肥大細胞釋放化學因子P,這些因子會引起微血管擴張及通透性增大,圖1(2)表示隨著血管擴張和通透性增大,血管擴張致皮膚變紅,更多帶有病原體的血漿涌入該處,有水腫出現,1 h內白細胞移出血管,其中以中性白細胞最先移出,單核細胞隨后,這時已有病原被滅活。圖1(3)表示約12 h單核白細胞發展成巨噬細胞,大量地吞食病原體,包括死的或滅活的病原體及機體的殘存物。上述不同階段在組織內的細胞和被吞噬的病原體,都回流至有關淋巴結,由巨噬細胞和樹突細胞把所得的病原體上的信息傳遞給輔助性T淋巴細胞,再由輔助性T淋巴細胞傳遞信息給T和B淋巴細胞來活化它們,形成細胞和體液免疫。由此可見,火針或灸熱對淋巴結的療效是顯著的,尤其是在艾條灸的治療過程長達90次,時間約4個月才使患者全愈,況且這是在機體防御細胞處于正常情況下,而患AIDS時防御細胞已受很嚴重損傷, 因而需要更長的療程來修復。

注:A為病原體(紅實心為有活性,空心為被滅活),b為微血管,B為B淋巴細胞,D為樹狀細胞,L為微淋巴管,ma為肥大細胞,M為巨噬細胞,N為中性白細胞,r為紅細胞,T為T淋巴細胞,Th為輔助性T淋巴細胞

Linda MS等[13]報道42℃、30 min時,有40%的HIV被滅活。McDougal JS等[14]報道44℃、3.3 h或50℃、24 min時HIV 近10倍地減少。早先就有學者用全身發熱至42℃或血液在體外熱處理后再輸回體內來治療AIDS,但這一方法對患者有危險性,尤其是對腦的危害,而所得的效果也有不同看法。Pennypacker等[15]提出,加熱HIV集中的局部區域可避免風險而會收到較好的療效。但他們沒看到穴位是HIV 既集中且對受熱又安全的軀體部位。

河南省援厄立特里亞醫療隊用艾灸治療艾滋病取得良好開端,如果在溫熱量和療程方面作改進療效則會更好。他們用艾條熏至皮膚潮紅,使患者有溫熱感而無灼痛,這時溫度近43℃～44℃,而產生皮膚灼痛的溫度是45℃。筆者前期實驗[2]表明,皮膚表面溫度與皮下相差2℃,故此時實際溫度為42℃。而該醫療隊用灸熱的時間在5～10 min,筆者推測只有10%的HIV被滅活。每日治療1次,7 d為1個療程, 一般治療2個療程,總計14次。從上述楊丁村用灸條治淋巴結腫大用了90次,每次10～15 min,使淋巴結腫大消失,可見在熱量和療程上還需進一步調整。盡管如此,該醫療隊用灸條治療AIDS還是取得一定療效。他們用患者腹瀉作為指標(1984 WHO在日內瓦制定的艾滋病腹瀉選擇標準),治療所得的顯效率為58%,對照組(口服黃連素)為18%。若延長時間或提高溫度至不損傷皮膚而縮短時間, 如44℃、30 min或52℃、20 min,同時延長療程,這樣會有更好的療效。

3 穴位自身疫苗發生儀的原理

采用艾條灸的手法在治療時達到這樣的要求會有一定困難,若用“穴位自身疫苗發生儀”,則可較容易地達到。因該儀器可控時、控溫,還具有緊扣皮膚的壓力指標以限制該穴位下淋巴液的流動,這樣可確保滅活病毒的時程。

圖2 穴位自身疫苗生發儀示意圖

圖2中1為電源接交流點110～220 V;2為定時元件,通常設在10～30 min;3為溫控元件,可設在42℃～58℃之間,若設在44℃時有微痛可作用較常時間,設在52℃時有灼痛但不損傷皮膚,通常作用不超過20 min,個別在15～20 min時皮膚會出現水泡,此時不要挑破,因內有大量防御細胞在其中,5～6 h后水泡會被吸收而消失;4為脈動電流裝置,因脈動電熱可降低疼痛感;5為繼電器,是溫控元件的配件;6為變壓器,輸出電壓在12～24 V的低電壓以保證儀器使用安全;7為電位器用以調節電流使緩慢升溫產生“青蛙溫水效應”以此來降低疼痛感;8、9為底部帶有熱電偶的穴位溫熱主體以達到所控制的溫度;10為可轉換紅外線和紫外線的裝置,該處有空隙可供藥液注入;11為鹵素燈管,可發生紫外線和紅外線;12、13為溫熱體頂蓋附有壓力計標尺,通常用250～500 g/cm2以限制穴位下淋巴液流動;14為松緊帶附尼龍搭扣,使溫熱主體以一定壓力扣在穴位上并使注入的液體儲蓄在穴位處不致流失。

穴位自身疫苗生發儀中濾光片轉換處有空隙可注入藥液,因加熱主體緊扣穴位,故藥液可儲存在穴位處。一般來說,淋巴液的流動是被動的,一般靠肌肉運動或呼吸所致的負壓,而現代研究發現淋巴管自身也有收縮功能從而促使淋巴液流動。因此,只需略施壓力便可限制其流動。筆者用電泳的方法所顯示的感傳線路是與淺表淋巴管有關[8],故在這樣的壓力下可確保HIV可為所給定的熱量而滅活。例如壓力為500 g/cm2,時間為24 min,溫度為52℃,則在該穴位下的淺表淋巴管內的HIV有近10倍的HIV被滅活,若降低溫度至44℃、30 min,則有40%的HIV被滅活。儀器是使用脈動地加熱,這猶如“火中取栗”。已知正常皮膚可耐熱受2.4個熱點,而熱點與受熱時間有關, 故火中的栗子雖然很熱,但如能很快地拿出,這樣對皮膚損傷不大,故脈動加熱要比恒溫加熱對皮膚的損傷要小。儀器上有了這些裝備在操縱時就簡易得多,甚至在經醫生指點后,患者可自行使用。

在AIDS急性初期,通常為6～8星期,血漿中HIV的滴度處于高峰期,這時是滅活HIV的最佳時期,易得到高效價的疫苗。在這時期需作強化治療,即每日2次或穴位增多至6～8個。當AIDS處于潛伏期時需作常期治療,因此時HIV在CD4細胞內,尤其是在DC和巨噬細胞內,盡管它們在藥物作用不到的地方,但熱量仍可滅活這些潛伏的HIV,即中醫學所描述的“藥不達之,以火攻之”,這時可參照一般的常規療程。當在AIDS出現臨床病癥期,治療時除用上述與淋巴結有關的腧穴作常規治療外,還需請醫生指點增多針對出現癥狀的穴位。在治療條件困難的地方,如難以測定HIV的滴度和CD4細胞的計數時,治療前后測定淋巴結的腫大也是一個參考數據。

穴位自身疫苗生發儀可在穴位處儲存藥液,對熱不敏感的病毒如乙肝病毒,可在穴位上針刺幾個孔,然后注入滅活該病毒的藥液以滅活病毒,并取適宜溫量,如44℃、30 min,以此誘導白細胞移行至此,形成針對該病毒的疫苗。除此之外,可用短波紫外線滅活病毒,但需去除皮膚表面的角質層,去角質層的方法很多,如磨砂膏、果酸等美容產品。

4 討論

目前對傳染性病毒所致的疾病尚無特效藥,加熱滅活這些病毒產生的被動疫苗來治療它們是一個可選的方法。穴位自身疫苗發生儀也可作預防性使用,可用直接灸至皮膚出膿來預防各種疾病的侵入。我們可常用該儀器誘導防御細胞至穴位處,以提高抵抗力。總之,用穴位自身疫苗發生儀所產生的被動疫苗,可能是治療艾滋病及病毒感染所致疾病的一個新途徑。

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2013-06-13

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.978

專利號:201220521628.2

龔啟華(1938 - ),男,副研究員

1005-0957(2013)11-0978-04