針刺配合經皮穴位電刺激治療三叉神經痛療效觀察

王東巖,李尹娜,宋士英

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針刺配合經皮穴位電刺激治療三叉神經痛療效觀察

王東巖,李尹娜,宋士英

(黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040)

觀察針刺配合經皮穴位電刺激治療三叉神經痛的臨床療效。將60例三叉神經痛患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺配合經皮穴位電刺激治療,對照組采用單純電針治療。治療2個療程后對兩組臨床療效進行評價。治療組總有效率為86.7%,對照組為70.0%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。針刺配合經皮穴位電刺激是一種治療三叉神經痛的有效方法。

針刺療法;三叉神經痛;電針;經皮穴位電刺激

三叉神經痛是一種臨床常見病,又稱為痛性抽搐,表現為三叉神經一支或幾支分布區內,驟然發生閃電式劇烈面部疼痛,患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛[1]。本病以三叉神經第二、三支發生率最高[2],疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。絕大多數為單側性,半數以上在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處有明顯的觸發點(扳機點)。飲食、說話、洗臉、風吹均可引起發作,嚴重影響患者的生活質量。筆者采用針刺配合穴位電刺激治療三叉神經痛30例,并與單純電針治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

60例三叉神經痛患者均為2011年4月至2012年7月黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院門診及住院患者,采用隨機數字表將患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男14例,女16例;年齡最小14歲,最大60歲,平均37歲;病程最短6個月,最長10年。對照組中男11例,女19例;年齡最小14歲,最大54歲,平均36歲;病程最短6個月,最長10年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

取風池、翳風、三間、合谷。分別在相應的穴位處貼敷直徑25 mm的圓形電極片,一組電極片置于風池、翳風穴,另一組置于三間、合谷穴,兩組電極連接長城牌KWD-808-I型脈沖針灸治療儀,波型選擇斷續波,通電20 min。穴位電刺激治療后休息30 min,再給予電針治療。取風池、翳風、三間、合谷。第1支疼痛者加頭維、太陽、陽白、攢竹,第2、3支疼痛者加四白、顴髎、迎香、地倉、頰車、聽會。常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25～40 mm一次性毫針進行針刺,進針0.5～1.0寸,行平補平瀉手法,得氣后連接長城牌 KWD-808-Ⅰ型脈沖針灸治療儀,選用疏密波,急性期輸出強度以患者有感覺為度,靜止期以患者耐受為度,留針30 min。每日治療2次,20次為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

采用單純電針治療,取穴、操作方法同治療組電針治療。每日治療1次,15次為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈:疼痛完全消失,不需要服用鎮痛藥物。

顯效:疼痛明顯緩解,偶爾需服用藥物。

有效:疼痛較治療前部分緩解。

無效:疼痛無任何改變。

3.2 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理,計量資料采用檢驗,計數資料采用卡方檢驗,等級資料采用分析。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為86.7%,對照組為70.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫學認為三叉神經痛多由三陽經絡受邪所致[3],其病因病機可分為外感和內傷兩方面,病因以風、火二邪多見。外因多與外邪侵襲有關,頭為諸陽之會,若衛氣不固感受風寒或風熱,侵襲手足三陽經絡,經絡閉阻,不通則痛。內因多與情緒變化有關,風火上擾陽明經,筋脈掣攣,導致面痛。三叉神經感覺支分布與三陽經循行基本相吻合,手太陽小腸經、手少陽三焦經循行相當于三叉神經第二支的分布區,手陽明大腸經循行相當于三叉神經第三支的分布區,足太陽膀胱經循行相當于三叉神經第一支分布區,足陽明胃經、足少陽膽經循行相當于三叉神經第一、二、三支的分布區。因此,三叉神經痛可認為是由于外邪侵入手足三陽經脈,或陽明火盛,或感受風毒,使經絡氣血凝滯所致。

現代臨床研究表明[4],針刺可直接作用于產生疼痛的三叉神經干,能阻斷三叉神經的異常放電及疼痛的傳導,還能通過神經體液的調節作用,改善局部的供血狀況,使三叉神經的缺血得以改善,發揮鎮痛作用。穴位電刺激療法有一定療效[5]，采用電針疏密波刺激,不但可以避免手捻針運針不能持久、易疲勞等不足,又可克服電針單一波形易產生適應的缺點,其動力作用較大,治療時興奮效應占優勢,且能增加代謝,促進氣血循環,改善組織營養,消除炎性水腫,對面神經損傷的再生修復起到了促進作用。低頻脈沖電療法[6]是應用 1000 Hz以下的脈沖電流治療疾病,對感覺和運動神經都有強的刺激作用。低頻脈沖的生理和治療作用能興奮神經肌肉組織,促進局部血液循環,并能起到鎮痛的作用[7]。工作時電流通過電極對人體有關部位或穴位進行電刺激,使肌肉收縮、激活中樞神經、促進分泌某些生物成分而達到治療的目的。肌肉電刺激還可以防止肌肉大量失水,避免電解質、酶系統以及收縮物質的破壞,抑制肌肉纖維化,保留肌肉中結締組織的正常功能,防止其痙攣。

[1] 賈建平.神經病學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2006:6.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:105-109.

[3] 戴自英.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,1988:1993-2031.

[4] 李莉.電針配合穴位注射治療三叉神經痛40例[J].云南中醫中藥雜志,2007,28(1):25.

[5] Zhao L, Wang SY. Treatment frequency and long-term efficacy observation on electric pudendal nerve stimulation for stress urinary incontinence[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):177-180.

[6] 朱志.中國古典神奇針法[M].哈爾濱:哈爾濱船舶工程學院出版社, 1993:28.

[7] 南登昆.實用物理治療手冊[M].北京:人民軍醫出版社,2001:407.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Acupoint Electrical Stimulation for Trigeminal Neuralgia

-,-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus acupoint electrical stimulation in treating trigeminal neuralgia (TN).Sixty TN patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture plus acupoint electrical stimulation, while the control group was by electroacupuncture. Therapeutic efficacies of the two groups were evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 86.7% in the treatment group versus 70.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus acupoint electrical stimulation is an effective method in treating TN.

Acupuncture therapy; Trigeminal neuralgia; Electroacupuncture; Acupoint electrical stimulation

1005-0957(2013)07-0553-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.553

2012-12-19

王東巖(1971 - ),女,主任醫師

李尹娜(1984 - ),女,2010級碩士生,E-mail:yinna.li@163.