舒適護理在產科的應用

張立新

(山東省齊河縣婦幼保健院251100)

產婦術后切口疼痛、子宮收縮疼痛及肩背部疼痛，均可對心理產生直接或間接的不良影響，引起生理和心理的雙重不適。舒適護理是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。舒適護理模式這個概念，是1998年臺灣蕭豐富提出又名“蕭氏雙C護理模式”［1］。護理人員對舒適護理的研究不斷深入，更加細致化、專業化、實用化，充分體現了護理的整體性。為了緩解產科病人的緊張焦慮情緒，提高生活質量及護理滿意度，我院將舒適護理的理論運用到產科病人，提供舒適的護理服務，取得了滿意效果，現介紹如下。

資料與方法

1.一般資料:對我院自2010年1月到2012年1月，收治的產婦200例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各100例，其中，觀察組產婦最小20歲，產婦最大40歲，平均27歲。初產婦80例，經產婦20例。文化程度 :初中50例，高中30例，大學及其以上20例。對照組產婦最小21歲，產婦最大41歲，平均30歲。初產婦76例，經產婦24例。文化程度 :初中48例 ，高中32例，大學及其以上20例。兩組產婦均定期給予產前檢查，無妊娠合并癥及無頭盆不稱，都是由于見紅、破水或不規律宮縮而入院待產。兩組患者在年齡、生育史以及文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性 。

2.方法:對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予產婦舒適護理。舒適護理的具體護理內容包括:

(1)環境的舒適護理:孕婦進入病房后，責任護士應主動向孕婦及家屬介紹病區環境，即:產科病房、產后恢復室及新生兒游泳撫觸室等，消除陌生感與緊張感，使其盡快熟悉環境。病室內宜保持安靜、整潔，溫度適宜，室溫控制在24～26℃，濕度保持50%～60% ，病房內色彩對患者心理和生理健康起著十分重要的作用，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環境的舒適度，病房的墻壁布置溫馨壁畫，床頭設置柔光臺燈，有利于患者更好的休息和睡眠，減輕患者的憂慮、恐懼、失眠等癥狀，使其具有穩定的生命體征和情緒，更好的接受手術。每個床單元均設布簾，在換藥、會陰擦洗、乳房按摩、母乳喂養時保護個人隱私，給其一個相對獨立的空間，并提供24h熱水及電視機等，使患者像在家一樣，更加放松。產后監護期間拒絕過度訪視，為產婦和新生兒創造一個安靜、安全的環境，防止產婦疲勞與新生兒感染。

(2)心理的舒適護理大多數臨產婦在面對陌生的醫院環境及醫務工作者時，會產生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，護士應根據患者存在的問題，認知水平和心理承受能力，主動關心患者，主動溝通，了解患者最關心的問題并認真進行解答，盡量鼓勵患者講心理話，傾訴顧慮和情感，以消除陌生感，尊重其隱私，取得患者信任。告知患者及家屬疾病相關知識及注意事項，消除患者的精神負擔。對手術過于擔憂者，引導患者正確認識疾病，介紹成功病例鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，清除焦慮、恐懼心理，解除思想負擔，同時，還應做好家屬的思想工作，鼓勵患者丈夫給予關愛和鼓勵，使患者產生安全感和歸屬感，盡量使其心理舒適。

(3)飲食的舒適護理臨產婦在術前一天晚餐應進半流食或流食，向其說明術前飲食的重要性，囑其少食多餐，多吃高營養易消化的飲食，如:鐵劑、鈣劑，新鮮水果、蔬菜等，術前4h禁飲水，術前8h禁食，做好患者的飲食宣教，以免延誤手術，降低術后并發癥的發生。

(4)睡眠的舒適護理正確評估產婦的睡眠模式，提高護理工作效率，術前臨產婦的睡眠質量非常重要，盡量將治療、護理集中在適宜的時間進行，避免干擾睡眠，若患者休息不好，可導致臨產婦心率增快，血壓升高，直接影響到手術是否能順利進行［2］。因此，在為產婦提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊的同時，應減少親友探視，落實好陪伴制度，做好晨、晚間護理，以提高睡眠舒適度。

(5)體位的舒適護理臨產婦由于增大的子宮右旋，仰臥或右側位時，壓迫腹主動脈，容易產生心慌、憋氣等不適，甚至出現低血壓，導致胎兒宮內窘迫、胎盤血供欠佳，因此，囑孕婦左側臥位，可經常變化體位，減輕因同一姿勢導致的勞累感，增加舒適度。為減輕產婦體位的不適，在放置體位前，防止壓迫神經及血管，將維持體位的所有撐架以及海綿墊均用布單裹好，此時，囑臨產婦取平臥位，兩上肢不宜過度外展，將腳放于腳踏架上即可。注意遮蓋患者，維護患者的尊嚴，盡量減少身體的暴露。

(6)疼痛的舒適護理疼痛是產科護理的重點，保持產房內環境安靜整潔，給予產婦心理和情感支持，鼓勵產婦在宮縮間隙充分休息，保持體力，如何減輕疼痛，使產婦順利度過分娩期，對促進母子平安及產后恢復都十分重要，因此，給予按摩可擴張局部毛細血管，對疼痛較明顯者可給予按摩，減少致痛物質產生。同時，應加強與產婦的溝通，讓其有充分的思想準備，增加自信心和自控感。

(7)社會的舒適護理護理人員應充分發揮家庭支持作用，允許家庭陪護，通過家屬的支持，與產婦家屬、朋友及單位溝通，使其得到安慰，滿足產婦社會舒適的需求。積極尋求社會支持系統對產婦精神上、情感上的支持，產婦向家屬、朋友傾訴感覺體驗，是一種情緒發泄的方式，滿足了產婦愛與歸屬感的需要。家屬、朋友、同事的安慰與經驗介紹也會有助于產婦產生共鳴、樹立信心，鼓勵產婦與其他產婦交流，幫助產婦在新的人際關系中獲得舒適感。

3.統計學分析:所有數據均采用SPSS12.0對兩組數據進行統計學分析，計量資料采用 t檢驗，率比較采用X2檢驗，并以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組產婦的自然分娩率為82%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為62%，滿意度為67%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者自然分娩率、護理滿意度比較

討 論

舒適護理是護理活動與舒適的研究，舒適護理的概念最早提出于20世紀80年代，使人在生理、心理、社會上達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度 ，用于對臨終患者的護理。1995年Koleaba提出了舒適護理理論，認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的目標，將舒適護理與整體護理相結合，它涵蓋了整體護理及人性化護理的內容，并賦予更深更高的境界，是科學與人文相互交融，實現人文關懷和整體護理的有效途徑，促使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感和滿意度。1998年蕭豐富提出了舒適護理模式，強調護理人員應具有廣泛的醫學、心理學、社會學等諸多的相關知識，除做常規護理活動外，應加強舒適護理研究，并將研究成果應用于患者，在護理過程中以輕柔的手法、豐富的專業知識、精湛的技術、體貼周到的服務滿足患者在生理、心理等方面需要［3］，使患者感受到醫護人員、家庭及社會的關愛，愉快地配合治療，將舒適護理貫穿于整體護理的始終，在提高生活質量的同時，護士也贏得了患者的理解、信任、肯定與尊重，為建立良好的護患關系奠定了基礎，讓孕產婦在情感上得到支持，提高了她們的滿意度與安全感，克服了常規護理方法因工作繁忙只關注疾病，而忽視病人的各種需求及不適，改善了護患關系，加強了情感交流，消除了孕產婦的恐懼心理與緊張情緒，提高了服務質量。同時，提高了順產分娩的成功率，縮短了產程，減少了產后大出血的發生。根據上述研究表明，觀察組產婦的自然分娩率為82%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為62%，滿意度為67%，觀察組產婦在自然分娩率以及護理滿意度等方面均明顯優于對照組，兩組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，因此，舒適護理順應了整體護理的發展，極大地豐富了整體護理內涵，補充、完善了整體護理，提高了產科護理服務質量，真正體現了“以人為本”和“以病人為中心”的整體護理的人性化服務理念。

1 吳國友，張文媛，陳敏燕.硬脊膜外麻醉術后的舒適體位的研究［J］.廣西醫學，2010，32(2):1697.

2 林彩蓮，胥桂英，隋振霞.舒適護理在氬氦刀靶向治療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2006，12(4):384.

3 李媛.婦科患者術后疼痛的舒適護理干預［J］.醫學信息(下旬刊)，2010，23(4):191 －192.