產(chǎn)后盆底康復(fù)治療療效的臨床觀察

何 冰 程汝挽

（廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

產(chǎn)后盆底康復(fù)治療療效的臨床觀察

何 冰 程汝挽

（廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

目的 探討產(chǎn)后42d產(chǎn)婦盆底肌肉康復(fù)治療的臨床意義。方法 我院從2010年8月至今共開展產(chǎn)后盆底肌肉行手法肌力評(píng)定800例；選取常規(guī)產(chǎn)后42d檢查的產(chǎn)婦深、淺層盆底肌肉肌力均≤Ⅲ級(jí)共200例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各100例。治療組行盆底肌肉康復(fù)治療，對(duì)照組行肛提肌鍛煉（用力收縮肛門括約肌動(dòng)作）。結(jié)果 治療組盆底肌肉肌力≥Ⅳ級(jí)85例，對(duì)照組盆底肌肉肌力≥Ⅳ級(jí)31例；治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療可以有效促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌肉肌力的恢復(fù)。

產(chǎn)后盆底肌肉；康復(fù)治療

女性盆底肌肉是由多層肌肉組成，承托盆底臟器、并參予多項(xiàng)重要的生理活動(dòng)。造成盆底肌肉損傷、松弛的主要原因是妊娠和分娩。盆底肌肉損傷及松弛導(dǎo)致盆底肌肉肌力下降，不僅容易引發(fā)盆腔臟器脫垂、尿失禁，還可降低產(chǎn)后性生活的質(zhì)量，影響夫妻之間的和諧。因此通過(guò)使用生物反饋聯(lián)合電刺激加強(qiáng)產(chǎn)后盆底肌肉的肌力非常重要。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2010年8月至2011年3月順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共200例，產(chǎn)婦年齡20～35歲，新生兒出生體質(zhì)量為2.5～3.5kg；產(chǎn)后42d行手法檢測(cè)盆底肌肉的肌力（盆底肌肉肌力分為0～Ⅴ級(jí)，肌力≥Ⅳ級(jí)視為肌力正常），盆底肌肉肌力≤Ⅲ級(jí)，排除外陰傷口愈合不良和陰道炎癥。所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組100例，兩組在一般資料方面無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組行肛提肌鍛煉（用力收縮肛門括約肌動(dòng)作）15min ，一天2次，持續(xù)3個(gè)月。治療組使用法國(guó)Phenix USB4低頻神經(jīng)治療儀，以生物反饋聯(lián)合電刺激治療。治療刺激電流強(qiáng)度由小到大：以產(chǎn)婦有刺激感覺(jué)而無(wú)疼痛感為準(zhǔn)；電刺激時(shí)間每次20min，每周兩次，10～13次為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組和對(duì)照組在3個(gè)月后再次行手法檢測(cè)盆底肌肉肌力，治療組盆底肌肉肌力恢復(fù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組盆底肌肉肌力療效統(tǒng)計(jì)（n=100）

3 討 論

女性盆底肌由多層肌肉和筋膜組成，組織器官具有良好彈性。彈性纖維是盆底結(jié)締組織的重要組成成分，彈性蛋白作為構(gòu)成彈性纖維的重要成分。妊娠及分娩過(guò)程，可造成盆底肌纖維產(chǎn)生不同程度的損傷，盆底肌支持組織削弱[1]。彈性纖維的重塑及其相關(guān)成分的變化對(duì)維持女性盆底結(jié)構(gòu)和功能的完整性起著重要的作用。產(chǎn)后盆底肌肉的強(qiáng)度下降，不僅容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁，而且盆底肌肉的松弛會(huì)造成興奮點(diǎn)敏感性的下降，影響產(chǎn)后性生活的質(zhì)量，因此產(chǎn)后盆底肌肉的訓(xùn)練顯得尤為必要。

產(chǎn)婦產(chǎn)后行肛提肌鍛煉，通過(guò)自主的、反復(fù)、有節(jié)奏的收縮陰道、尿道口、肛門周圍的肌肉，增加盆底肌的緊張度和收縮力，改善盆底肌的血液循環(huán)和神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)盆底肌張力和神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞。女性在產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)防治尿失禁的作用已得到普遍認(rèn)同。Wilson[2]等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦進(jìn)行盆底鍛煉可有效提高盆底肌強(qiáng)度。

目前通過(guò)使用PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療，盆底肌肉功能恢復(fù)的效果明顯，與肛提肌鍛煉相比，差異顯著。PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療針對(duì)不同的患者，通過(guò)采用不同強(qiáng)度的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓(xùn)練等綜合治療，促進(jìn)盆底肌肉康復(fù)，恢復(fù)陰道緊縮度，提高產(chǎn)后性生活滿意度，預(yù)防和治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病，提高了婦女生活質(zhì)量[3-4]。

綜上所述，盆底肌肉康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)有較好的療效。另外由于其簡(jiǎn)易性和實(shí)用性，產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 王曉光,裴兆輝.女性產(chǎn)后壓力性尿失禁康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志,2007,23(7):575-576.

[2] Wilson PD,Herbison GP. Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three months after delivery [J].Br J Obstet Gynaccol,1996,103(2):154-161.

[3] 張曉紅,王建六,崔恒,等.生物反饋盆底肌肉訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2004,5(1):12-14.

[4] 候穗興.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(17):28-29.

Clinical Observation of the Postpartum Pelvic Rehabilitation Treatment Effect

HE Bing, CHENG Ru-wan
(Yangjiang TCM Hospital, Yangjiang 529500, China)

Objective To explore the postpartum 42 days puerpera pelvic muscles rehabilitation therapy significance. Methods from tifert since August of 2010 for postpartum pelvic muscles do technique strength assessment 800 cases. Select conventional postpartum 42 days examination of lactation deep and shallow pelvic muscles are acuities were Ⅲ level 200 cases, random into treatment group and control group each 100 cases. The treatment group do pelvic muscles rehabilitation, the control group did Titus anal muscle contraction force exercise (anal sphincter action). Results the treatment group pelvic musclesⅣ level 80 muscle strength p cases and control pelvic muscles Ⅳ level 36 cases of muscle strength p; The treatment group and control group has significant difference (P＜ 0.05). Conclusion postpartum rehabilitation therapy can promote effectively the postpartum pelvic muscles muscle recovery.

Postpartum pelvic muscles; Rehabilitation

R714.6

B

1671-8194（2013）01-0034-02