CA125、CA199、CEA、AFP四種腫瘤標志物在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應用價值

高 崢

（河南省洛陽市解放軍第五三四醫院檢驗科，河南 洛陽471000）

CA125、CA199、CEA、AFP四種腫瘤標志物在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應用價值

高 崢

（河南省洛陽市解放軍第五三四醫院檢驗科，河南 洛陽471000）

目的 對CA125、CA199、CEA、AFP四種腫瘤標志物在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應用價值進行分析探討。方法 選取2009年1月至2011年12月期間我院收治的卵巢腫瘤患者67例，其中良性組39例，為卵巢良性腫瘤患者，惡性組28例，為卵巢惡性腫瘤患者。另選取25例健康女性作為對照組。對三組人群相關指標進行檢測對比。結果 良性組和對照組各指標沒有顯著差異（P＞0.05），而惡性組同良性組、對照組的指標沒有顯著差異（P＜0.05）。CAl25的靈敏度最高，而AFP的特異性最高，四項聯檢能夠提升結果的靈敏度，但會使得其特異性下降。結論 采用四項聯檢對單項檢測進行補充，可有效提升卵巢癌的診斷率，具有積極的臨床意義。

腫瘤；卵巢；診斷

作為婦產科較為常見的一種腫瘤病癥，卵巢腫瘤的發病率正呈現攀升趨勢，另一方面，早期發現和診斷對卵巢腫瘤的治療及預后具有極其重要的意義。筆者選取我院收治的67例早期卵巢腫瘤患者，取CA125、CA199、CEA和AFP這四種較為常用的腫瘤標志物進行四項聯合檢測，對其在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應用價值進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2011年12月期間我院收治的早期卵巢腫瘤患者67例，經后期手術病例確診，其中39例患者為卵巢良性腫瘤，設其為良性組，28例患者為卵巢惡性腫瘤例，設其為惡性組，其中I期7例，II期11例，III期6例，IV期4例。另選取25例健康女性作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

所有受檢測者在早晨空腹狀態下抽取2mL靜脈血，將所取血液樣本經離心后得血清樣本，直接檢測血清樣本或放置在20℃環境內。

1.2.2 檢測方方式

采用FIA（熒光定量免疫分析法）對血清樣本的CA125、CA199、CEA及AFP四種標志物進行檢測。使用梅里埃（法）公司生產的試劑盒和VIDAS全自動熒光定量免疫分析儀進行檢測。當CA125＜35U/ mL、CA199＜30U/mL、CEA＜20ng/mL、AFP＜25ng/mL，則判定為陽性。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS13.0軟件進行統計分析，使用t檢驗，當P＜0.05則表示差異有顯著性。

2 結 果

2.1 檢測結果顯示，良性組和對照組各指標沒有顯著差異（P＞0.05），而惡性組同良性組、對照組的指標沒有顯著差異（P＜0.05）。卵巢惡性腫瘤患者的CA125及CA199指標最高，其次是漿液性囊腺瘤患者的CA125，隨后是黏液性囊腺瘤患者、成熟性囊性畸胎瘤患者和混合性囊腺瘤患者；CA199指標從高至低依次為漿液性囊腺瘤患者、成熟性囊性畸胎瘤患者、混合性囊腺瘤患者和黏液性囊腺瘤患者。而早期卵巢惡性腫瘤組的CEA、AFP指標和良性腫瘤組沒有顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 各組血清檢測結果

可見，CA125、CA199、AFP和CEA的檢測結果在判斷卵巢癌中具有一定的價值。

2.2 對各樣本血清的靈敏度、特異性等進行檢測，結果顯示CAl25的靈敏度最高，而AFP的特異性最高，四項聯檢能夠提升結果的靈敏度，但會使得其特異性下降。詳見表2。

3 討 論

惡性卵巢腫瘤的發病率已居婦科惡性腫瘤第二位，每年的新增病例數已接近了15萬人，而每年因該病死亡的人數也已超過了10萬人。相關研究數據顯示，該病的病死率可達70%以上，而病史超過5年者的病死率為92.3%[1]。而卵巢癌患者若能在發病早期即接受治療可大大提高其生存率，所以對卵巢腫瘤的早期診斷和鑒別能夠有效提高患者的生存率。對腫瘤標志物進行檢測，可先于臨床和影像學診斷發現病情，所以尋找對卵巢癌敏感特異的腫瘤標志物具有重要的意義。先已發現了數十種和卵巢癌相關的標志物，且在腫瘤的早期診斷和治療中發揮這重要的作用。

表2 單診斷效率對照（%）

CA199對卵巢黏液性的陽性預測率可達80%左右，而對漿液性癌的陽性預測率不足30%。但是相關研究顯示CA125和CA199聯檢能夠大大提升卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性[2]。CA125是普遍認為最好的卵巢腫瘤標志物，其對卵巢漿液性上皮癌的敏感度較高的優點，但是其對非漿液性卵巢癌敏感度有明顯不足。本研究結果中，CA125對卵巢癌敏感度為81.4%，同相關報道相符。AFP在鑒別生殖系統腫瘤和原發性肝癌中都具有重要的價值。本研究顯示，卵巢癌患者血清中AFP水平及陽性檢出率均明顯高于卵巢良性腫瘤患者及對照組人群。但其靈敏度較低，因此無法作為鑒別卵巢腫瘤的獨立指標。雖然CEA在鑒別消化道癌癥的陽性率不足60%，但是該標志物對惡性卵巢腫瘤的陽性預測率存在這多種看法。本研究結果顯示，CEA指標對鑒別惡性卵巢腫瘤具有比較重要的價值。

筆者聯合采用了CA125、CA199、CEA、AFP四項腫瘤標志物，對卵巢腫瘤早期患者進行診斷，其敏感性超過90%，但是特異性出現了降低，總體而言能夠有效地降低漏診率，提高卵巢腫瘤早期診斷和鑒別的效率。因此，采用四項聯檢對單項檢測進行補充，可有效提升卵巢癌的診斷率，具有積極的臨床意義。

[1] 胡秀琴,郝勝菊,紀維立.血清CA125、CA199、CEA、AFP聯合檢測在卵巢腫瘤診斷中的臨床價值[J].中國優生優育,2010,16(5):235-236.

[2] 高郁森. CA125、CA199、CEA和AFP檢測在卵巢腫瘤診斷中的價值[J].癌變?畸變?突變,2010,22(4):315-316.

R737.31

B

1671-8194（2013）01-0119-02