微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的臨床研究

戴明卜

（河北政法職業學院校醫院，河北 石家莊 050061）

微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的臨床研究

戴明卜

（河北政法職業學院校醫院，河北 石家莊 050061）

目的 探討微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的臨床研究。方法 將本院2012年1月至2012年6月的52例老年營養不良患者隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予能全力，僅觀察組加用貝飛達（微生態制劑）；分析兩組的治療前后的營養指標（體質量、血清白蛋白）及治療過程中的繼發腹瀉的發生情況（腹瀉發生率及類型）。結果 兩組治療前的營養指標無差異，但觀察組治療后的體質量和血清白蛋白均高于對照組和治療前（P＜0.05）；觀察組的腹瀉例數少于對照組（P＜0.01），其中觀察組以輕型為主（50.00%），而對照組以重型為主（53.33%），兩組的輕重型比例有統計學差異（P＜0.05）。結論 微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的效果較好，同時可提高營養攝入效果，可在臨床上推廣。

微生態制劑；能全力；老年性腹瀉；臨床效果

隨著我國老齡化進程的加快，老年慢性營養不良患者的例數逐年增加。老年營養不良主要與飲食結構、疾病及營養攝入有關，因此需補充額外的營養[1]。腹瀉是營養補充過程中的常見不良反應，故在補充額外營養外，還要預防腹瀉[2]。能全力是一種常用的營養劑，屬于整蛋白纖維型，具有改善胃腸道營養及保護腸部結構的效果[3]。貝飛達是一種微生態制劑，主要成分益生菌，也可起到保護腸內環境，促進胃腸功能恢復的效果[4]。因此本研究采用兩者聯合預防老年營養不良患者的腹瀉，收到較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2012年6月接診的52例老年營養不良患者，其中男28例，女24例，年齡為62～73歲，平均年齡為（67.8±8.2）歲。納入標準：接診時胃腸功能正常且無腹瀉。排除治療依從性較差的患者。將患者隨機（依據隨機數字表）分為兩組：對照組-26例，男14例，女12例，年齡為64～71歲，平均年齡為（66.2±7.7）歲；觀察組-26例，男14例，女12例，年齡為62～73歲，平均年齡為（68.3±8.9）歲。兩組的一般資料無差異，可進行相互比較。

1.2 治療情況

對照組給予能全力，觀察組給予能全力聯合貝飛達（微生態制劑）。能全力：采用口服的方式，根據患者的體質量、身高等指標確定營養液量，營養支持時間為20d。貝飛達：420mg，3次/d，與能全力的使用方式相同。

1.3 評價標準

分析兩組的治療前后的營養指標（體質量、血清白蛋白）及治療過程中的繼發腹瀉的發生情況（腹瀉發生率及具體分布）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分析本研究數據，營養指標以“”表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用組間t檢驗；腹瀉及具體分布以“百分數”表示，采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的營養指標

對照組治療前后的體質量分別為（48.35±3.82）kg和（49.27± 1.52）kg，血清白蛋白為（30.21±1.58）g/L和（31.17±1.46）g/L；觀察組治療前后的體質量分別為（48.61±3.34）kg和（52.36±2.18）kg，血清白蛋白為（30.65±1.68）g/L和（32.93±1.59）g/L；觀察組治療后的體質量和血清白蛋白均高于對照組和治療前（P＜0.05）。

2.2 兩組的繼發腹瀉情況

觀察組的腹瀉例數少于對照組（P＜0.01），其中觀察組以輕型為主（50.00%），而對照組以重型為主（53.33%），兩組的輕重型比例有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組的繼發腹瀉情況[例（%）]

3 討 論

營養不良是老年患者的常見癥狀，主要與營養攝入、胃腸吸收及基礎疾病影響有關，不僅影響生活質量，還降低免疫力[5]。額外補充營養和改善胃腸功能是治療營養不良的常用策略，但單純的補充營養，易發生腹瀉，故應加強腹瀉的預防[2]。

能全力是一種常用的全營養劑，屬于整蛋白纖維型，主要包括6種人體需要的膳食纖維。其中的可溶性纖維（低聚果糖、阿拉伯果膠及菊粉）可通過糖酵解作用產生短鏈脂肪酸，進而發揮改善腸道內環境及提高必要能量需求的作用[6]。體質量及血清白蛋白是評價機體營養狀態的常用指標，簡單直接，易獲取，可做到隨機監測。本研究發現：僅觀察組治療后的體質量及血清白蛋白含量高于治療前，而對照組的與治療前無差別，鑒于兩者使用的為同種營養支持方式，因此推測簡單的更換營養制劑的效果不是很理想，可能與對照組的腹瀉發生率較高有關，提示應同時注意預防腹瀉的發生。

本研究采用的貝飛達是一種微生態制劑，其主要成分是益生菌，除改善腸道菌群平衡外具有多種作用。益生菌自身可合成維生素，同時還可合成抗菌物質，增強抵抗力[7]。貝飛達中的腸道益生菌包括長雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌和糞腸球菌，三者可相互協同，共同發揮改善胃腸道功能并糾正紊亂菌群的效果[8,9]。本研究發現：觀察組的腹瀉發生率低于對照組，提示在提高營養的同時給予貝飛達可較好的預防腹瀉，而兩組發生腹瀉的類型也不同，如觀察組主要以輕型為主，對照組以重型為主，表明即便是腹瀉患者，貝飛達也可緩解腹瀉。進一步表明微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的有效性。

綜上所述，微生態制劑聯合能全力預防老年性腹瀉的效果較好，同時可提高營養攝入效果，可在臨床上推廣。

[1] 汪漢,李紅,陸長青,等.老年住院患者營養不良影響因素的分析[J].中華老年醫學雜志,2010,29(12):992-995.

[2] 顧君玲.腹部術后胃癱患者腸內營養腹瀉相關因素分析及護理干預[J].中外醫學研究,2010,8(21):103.

[3] 陳晗,于榮國.高能能全力用于危重癥患者腸內營養療效觀察[J].福建醫藥雜志,2012,34(1):97-98.

[4] 張巖,申琳.貝飛達與思密達聯合治療小兒腹瀉[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(10):179.

[5] 韓杰,張靜.老年腦卒中相關性肺炎與營養不良的臨床關系研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(11):1011-1013.

[6] 孫瑩,王醒梅.老年臥床患者使用能全力與瑞素行腸內營養的療效[J].實用藥物與臨床,2011,14(5):444-445.

[7] 劉泳江,郁傳民.貝飛達聯合思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(11):122.

[8] 劉越洋,劉超,黃雅慧,等.參芪五味子片聯合貝飛達治療抗生素相關性腹瀉臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2011,27(2):98-99.

[9] 張亞軍.貝飛達與思密達聯合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎[J].中外醫學研究,2011,9(14):108.

R574

B

1671-8194（2013）01-0175-02