宮外孕腹腔鏡手術與開腹手術的比較

趙彩虹

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

宮外孕腹腔鏡手術與開腹手術的比較

趙彩虹

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

目的 探究通過腹腔鏡行宮外孕手術與傳統開腹術的差異。方法 選取我院收治126例宮外孕患者，采用腹腔鏡療法和開腹術進行治療，選擇術中情況及患者術后表現進行對比。結果 腹腔鏡組患者64例，開腹術組患者62例。腹腔鏡組手術用時為（42.5±9.5）min，患者術中出血量為（35±10.5）mL，剖腹組數據為（53.5±11.8）min和（76±5.8）mL，組間差異有統計學意義（P＜0.05），與剖腹術相比，腹腔鏡組患者手術治療時間短，術中出血少。結論 通過腹腔鏡行宮外孕手術臨床效果較好，具有一定的臨床價值。

宮外孕；腹腔鏡；開腹手術

宮外孕是婦科一種危險的急腹癥[1]，患者一旦出現停經、腹痛并伴有陰道出血現象時，應立即去醫院進行相關檢查處理，以減少或防止腹腔出血，避免出血過多導致的嚴重后果。筆者選取我院2011年7月至2012年7月收治的126例宮外孕患者，按患者病情分為腹腔鏡組與傳統剖腹組進行治療，對治療效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者為我院2011年7月至2012年7月收治的126例宮外孕患者，年齡19～38歲，平均年齡26.7歲。經產婦71例，未產婦55例，51例患者有人流史，其中82例輸卵管壺腹部妊娠，30例峽部妊娠，14例傘端妊娠。根據患者病情診斷，分為腹腔鏡組64例，開腹術組62例。兩組患者在年齡、臨床資料上無顯著差異，符合統計學標準。

1.2 治療方法

腹腔鏡組，患者取平臥位，全麻后放置導尿管，于臍下穿刺放置氣腹，保持壓力1.73～2.00kPa[2]，于臍孔處放置腹腔鏡，在左下腹及右下腹各進行一切口放置套管針，進行手術治療。排出積血后，暴露后于妊娠薄弱處做切開處理，采用無損傷鉗擠出妊娠胚囊，清洗絨毛后，電凝止血，不進行縫合處理，放入防粘連劑后做關腹處理[3]。開腹組，于患者下腹做一5cm縱行切口，切開取出囊胚，并進行止血操作。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中對比

腹腔鏡組手術用時為（42.5±9.5）min，患者術中出血量為（35 ±10.5）mL，開腹組數據為（53.5±11.8）min和（76±5.8）mL，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。在手術時間和出血量的比較上，腹腔鏡組均少于開腹組，見表1。

表1 兩組手術患者術中資料對比

2.2 術后資料對比

在術后疼痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間的比較上，腹腔鏡組均少于開腹組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組手術患者術后資料對比

宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。臨床上多數患者的宮外孕發生在輸卵管部位[4]，在這種情況下受精卵不能進行正常的發育，而且危險性極高。隨著腔鏡技術的發展，在宮外孕的診斷治療上，腹腔鏡技術的得到了很大的應用。傳統的開腹術對患者創傷大、出血多、術后住院時間長，對患者影響較大；腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、患者恢復快、對患者影響小的特點，而且在手術治療中，視野清晰，也可發現其他病灶并進行處理，減少了對正常組織的干擾損傷，因此在現階段可作為治療宮外孕的首選療法。通過腹腔鏡進行手術治療，減少了腹腔臟器暴露引起的感染損傷，而且很大程度上降低了輸卵管周圍粘連的可能性[5]，更適合未曾孕育過的患者。

本文研究顯示，在術中數據的對比上，腹腔鏡組在手術用時、患者出血量上均優于開腹組（P＜0.05）；在術后資料的對比上，腹腔鏡組在疼痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間、術后住院時間的表現上均優于開腹組（P＜0.05）。相比開腹術，通過腹腔鏡進行手術，對患者創傷小，對機體干擾少，術后患者恢復快，患者滿意度高，而且在進行手術的過程中，可通過對輸卵管的粘連處理，可有效的防止宮外孕的再次發生。

綜上所述，通過腹腔鏡行宮外孕手術臨床療效較好，可作為治療宮外孕的首選療法。但腹腔鏡手術進行應在經驗和技術的保障下進行，術前應明確手術適應癥，以達到最佳的治療效果。

[1] 胡佳菊,薛梅,計文映,等.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠344例療效比較[J].檢驗醫學與臨床,2011,9(4):124.

[2] 羅遠惠.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的效果對比[J].中外醫學研究,2010,22(6):75.

[3] 孫建珍.腹腔鏡手術治療異位妊娠30例臨床分析[J].青島醫藥衛生,2009,5(1):38.

[4] 王玥,胡景云,王海云.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠162例療效比較[J].包頭醫學院學報,2010,12(9):62.

[5] 任紅英.應用腹腔鏡技術治療輸卵管妊娠50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,10(12):55.

R714.22

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1671-8194（2013）01-0188-01