腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療老年膽囊良性病變的效果

姜小東

（吉林長嶺縣醫(yī)院普外科，吉林 長嶺 131500）

腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療老年膽囊良性病變的效果

姜小東

（吉林長嶺縣醫(yī)院普外科，吉林 長嶺 131500）

目的 比較分析腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術在治療老年膽囊良性病變中的臨床效果。方法 將116例患者分為觀察組與對照組，分別采用腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術方式進行治療，比較兩組患者圍手術期的基本情況，以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組在手術出血量、手術時間、排氣時間、臥床時間以及住院時間等方面均要更短。在術后并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組出現(xiàn)3例切口感染，2例肺部感染，1例心力衰竭；對照組出現(xiàn)8例切口感染，4例肺部感染，1例心力衰竭，2例腹腔感染，2例尿路感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。兩組比較差異均具有顯著性（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術較之小切口膽囊切除術，在治療老年膽囊良性病變中，更加安全可靠，值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；老年膽囊良性病變；效果

膽囊疾病是臨床較為常見的病種之一，且在近些年發(fā)病率呈上升趨勢，隨著老齡化社會的到來，老年人的膽囊疾病發(fā)病人數(shù)逐漸增多，成為一種重要的社會性問題。膽囊疾病傳統(tǒng)常采用小切口開腹切除的方式，但此種方式對于老年患者的器官損害較大，且風險相對比較大，給患者造成的痛苦也很大[1]。我院嘗試采用腹腔鏡膽囊切除術對老年良性膽囊病變進行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將情況具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2012年2月我院收治老年膽囊良性病變患者116例，其中，60例采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，列為觀察組；56例采用小切口膽囊切除術方式治療，列為對照組。觀察組男38例，女22例；年齡在62～80歲之間，平均年齡68.7歲。對照組男35例，女21例；年齡在64～83歲之間，平均年齡69.2歲。所有患者均經(jīng)彩超檢查，并確診為膽囊息肉、膽囊炎或者膽囊結石患者。兩組患者在性別、年齡、病情類型、病情程度等一般資料上比較，差異不具顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察組

進行全麻，行腹腔鏡膽囊切除術，建立常規(guī)性CO2氣腹，保持壓力在12～15mmHg之間，腹腔鏡器械采用四孔法置入，對預解剖結構予以探明，膽囊切除后，徹底清洗干凈腹腔，并進行持續(xù)負壓引流[2]。

1.2.2 對照組

硬膜外持續(xù)麻醉，采用小切口膽囊切除術，采用超聲方式對病灶進行探查，并于右肋邊緣下方行切口，逆行切除膽囊，使用抗生素防止出現(xiàn)感染。

1.3 療效評定標準

①對兩組患者手術出血量、手術時間、排氣時間、臥床時間和住院時間進行比較評定。②對兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和具體情況進行比較評定。

1.4 統(tǒng)計學方法處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期基本情況

兩組患者在手術出血量、手術時間、排氣時間、臥床時間以及住院時間等方面分別進行比較，觀察組患者各項均較明顯少于對照組，表明觀察組圍手術期的基本情況更具優(yōu)勢，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期基本情況對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組60例患者中，出現(xiàn)3例切口感染，占5.0%；2例肺部感染，占3.3%；1例心力衰竭，占1.7%。對照組出現(xiàn)8例切口感染，占14.3%；4例肺部感染，占7.1%；1例心力衰竭，占1.8%；另，出現(xiàn)2例腹腔感染，占3.6%；2例尿路感染，占3.6%。并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯要低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

3 討 論

膽囊疾病隨著老齡化社會的逐步到來，在老年人中的發(fā)病數(shù)量逐漸增多。老年患者由于自身的器官功能出現(xiàn)下降，抵抗力較差，一旦發(fā)生膽囊疾病，往往治療難度相對更大，且老年患者容易并發(fā)其他疾病，常常增加臨床治療難度。

臨床對老年膽囊良性病變的治療傳統(tǒng)方式常采用小切口膽囊切除術進行，手術存在的風險較大，部分老年患者因承受力有限，而導致出現(xiàn)各種并發(fā)癥或者出現(xiàn)其他危險性因素，增加了治療難度[3]。

腹腔鏡膽囊切除術相比于傳統(tǒng)手術方式，由于對患者的損傷相對較小，且手術的并發(fā)癥更少，對老年膽囊良性病變的患者而言，是一種更加科學有效的方式。由以上資料也可看出，較之傳統(tǒng)的小切口膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術在手術出血量、手術時間、排氣時間、臥床時間以及住院時間等方面，均要更短。另外，在術后的并發(fā)癥方面，腹腔鏡膽囊切除術組出現(xiàn)3例切口感染，2例肺部感染，1例心力衰竭；小切口膽囊切除術組出現(xiàn)8例切口感染，4例肺部感染，1例心力衰竭，2例腹腔感染，2例尿路感染。并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯更低。兩組比較差異均具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上，較之小切口膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術是一種更加適于老年膽囊良性病變患者的治療方式，手術更加安全可靠，值得在今后臨床推廣應用。

[1] 麥志惠,潘輔全.開腹膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療老年糖尿病伴膽囊結石效果評價[J].山東醫(yī)藥,2009,53(4):235-237.

[2] 吳武軍,杜立學,張煜,等.762例老年患者行腹腔鏡膽囊切除術的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(9):126-128.

[3] 王雨,戴睿武,閻勇,等.老年急性膽囊炎開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術的選擇策略(附149例報道)[J].中國普外基礎與臨床雜志,2009,16(7):102-104.

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1671-8194（2013）01-0206-02