燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療不穩(wěn)定心絞痛38例療效觀察

曹曙波

（云南中醫(yī)學院附設中醫(yī)醫(yī)院內科，云南 昆明 650011）

燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療不穩(wěn)定心絞痛38例療效觀察

曹曙波

（云南中醫(yī)學院附設中醫(yī)醫(yī)院內科，云南 昆明 650011）

目的 探討燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院2010年4月至2012年4月不穩(wěn)定型心絞痛患者共76例，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。兩組患者均給予腸溶阿司匹林口服、給予ACEI類藥物、β-受體阻斷藥、他汀類調脂藥物、硝酸酯類藥物等。對照組采用上述治療，觀察組患者在上述治療基礎上給予奧扎格雷鈉注射液和燈盞花素注射液靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應用14天。治療過程中觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間，對兩組患者進行心電圖檢查，觀察心電圖ST段及T波的改變情況。結果 觀察組治療后療效總有效率為94.7%，對照組治療后總有效率為73.6%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠顯著改善不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作情況，改善癥狀顯著，值得借鑒。

不穩(wěn)定型心絞痛；奧扎格雷鈉；燈盞花素

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)，病情很可能發(fā)展為心肌梗死，有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛有助于防止病情發(fā)展，改善患者預后。本文觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛，觀察其療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年4月至2012年4月不穩(wěn)定型心絞痛心絞痛患者共76例，上述患者診斷均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡最小為42歲，最大為74歲，平均年齡為（57.6±5.6）歲；其中混合型心絞痛3例，自發(fā)性心絞痛10例，惡化勞力型心絞痛11例，勞力型心絞痛14例。對照組38例，男20例，女18例，年齡最小為43歲，最大為75歲，平均年齡為（58.1±6.2）歲；其中混合型心絞痛4例，自發(fā)性心絞痛9例，惡化勞力型心絞痛12例，勞力型心絞痛12例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予腸溶阿司匹林口服、給予ACEI類藥物、β-受體阻斷藥、他汀類調脂藥物、硝酸酯類藥物等。對照組采用上述治療，觀察組患者在上述治療基礎上給予奧扎格雷鈉注射液80mg加入生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注；同時給予燈盞花素注射液50mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應用14天。治療過程中觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間，對兩組患者進行心電圖檢查，觀察心電圖ST段及T波的改變情況。

1.3 療效評定

治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少超過80%，或者硝酸甘油每天消耗量較治療前減少80%以上，為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油每天消耗量較治療前減少50%～80%，為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少量或者硝酸甘油每天消耗量低于治療前的50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件spss14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后療效比較見表1。觀察組治療后療效總有效率為94.7%，對照組治療后總有效率為73.6%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是冠脈供血不足，導致心肌處于缺氧狀態(tài)，從而引起一系列臨床癥狀和體征。不穩(wěn)定型心絞痛是在動脈粥樣硬化病變基礎上冠狀動脈內膜下出血、動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、血管內皮破損等，引起血小板聚集，血栓形成以及冠脈痙攣[1]。祖國醫(yī)學認為心絞痛屬于“胸痹”及“厥心痛”等范疇，其病位在心，在加上患者年齡大，體質弱，過食肥甘厚味，情志內傷，致氣血、陰陽、臟腑功能失調，以至于患者本虛標實，心腎虧虛為本，痰濁、瘀血為標，氣滯血瘀所致。所以治療時要急則治標，以活血通絡止痛為主。

燈盞花素是從燈盞花全株植物中提取的有效成分，研究表明，燈盞花素能夠抑制血小板活性，對血小板的釋放功能也有抑制作用，對纖溶系統(tǒng)有促進作用，能夠抑制內源性凝血。再者，燈盞花素能夠抑制脂質過氧化反應，減輕氧化作用對細胞的損傷；燈盞花素對血管內皮有保護作用，改善血管內皮作用，減輕血管內皮損傷[2]。在心臟方面，燈盞花素能夠改善心功能，提高冠脈流量，對心肌損傷有保護作用，能夠減輕心肌細胞的缺血再灌注損傷。奧扎格雷鈉高效強力的血栓素A2抑制劑，能夠特異性抑制血栓素A2的作用，減少血栓素A2生成，從而抑制血小板聚集，影響血栓形成，同時能夠提高前列環(huán)素的產生及提高其作用，改善血栓素A2及前列環(huán)素的平衡關系，同時還有一定的擴張血管作用，提高血流量，改善組織微循環(huán)[3,4]。

本文結果顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，觀察組在改善不穩(wěn)定型心絞痛癥狀和體征方面，優(yōu)于對照組，說明燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠顯著改善不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作情況，改善癥狀顯著，值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學會心血管分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷及治療建議[J].中國循環(huán)雜志,2006,10(3):227-229.

[2] 孔慶福,王政.燈盞花素注射液治療慢性肺源性心臟病失代償期[J].中國實用醫(yī)刊,2008(35):2-4.

[3] 楊朝品.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞細辛治療不穩(wěn)定型心絞痛80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(19):2419-2420.

[4] 周志菁.奧扎格雷鈉注射液加葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].海南醫(yī)學院學報,2007,13(6):567-568.

R25

B

1671-8194（2013）01-0265-02