中西醫結合輔以中醫康復綜合療法治療痰濁內阻型冠心病的療效觀察

遇 準馮建莉叢春雷

（1 長春中醫藥大學附屬醫院心病科，吉林 長春 130000；2 吉林省電力醫院門診部，吉林 長春 130000）

中西醫結合輔以中醫康復綜合療法治療痰濁內阻型冠心病的療效觀察

遇 準1馮建莉2叢春雷1

（1 長春中醫藥大學附屬醫院心病科，吉林 長春 130000；2 吉林省電力醫院門診部，吉林 長春 130000）

目的 觀察中西醫結合配合中醫康復綜合療法治療痰濁內阻型冠心病的療效。方法 將160名患者隨機分為兩組。臨床組采用中西醫結合常規治療，康復組在臨床組治療基礎上輔以中醫康復綜合療法。治療2周后進行療效判定。結果 康復組總有效率為96.25%，臨床組為86.25%，康復組優于臨床組（P＜0.05）。結論 中西醫結合輔以中醫康復綜合療法治療痰濁內阻型冠心病療效確切。

冠心病；痰濁內阻；中西醫結合

冠心病作為心腦血管疾病序列中的主體，在慢性病治療領域中占有主要地位?，F今，冠心病臨床醫學治療體系已然健全，中醫臨床治療領域亦有了很大的進步，中醫界利用經方與自擬方主治或配合西醫治療冠心病獲得了非常好的療效。然而，對心臟病治療的康復治療而言，現今仍以西醫的生活方式干預和心理干預為主，中醫心臟病康復治療百廢待興。為此，我科室潛心研究、刻苦實踐，終于摸索出了中西醫綜合治療配合中醫康復療法的全新治療途徑，并取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選病例均為經我院門診確診并收入我心病科的痰濁內阻型冠心病患者，共計160人。將所有患者隨機分為臨床組和康復組。臨床組計80人，其中男47人、女33人，年齡在35～73歲之間，平均65.67歲；胸痛程度為輕度者35人、中度者32人、重度者13人?？祻徒M80人，其中男34人、女46人，年齡在39～71歲間，平均64.39歲；胸痛程度為輕度者34人、中度者35人，重度者11人。兩組相比，其差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.3.1 臨床組

采用中西醫結合的方法治療。在給患者服用阿司匹林、尼莫地平、坎地沙坦酯片、非諾貝特及硝酸酯類藥物等西藥的基礎上，加服自擬通脈逐瘀湯，其藥物組成是：丹參、桃仁、郁金、檀香、藏紅花、陳皮、半夏、瓜蔞，將上述藥物以水煎煮后去渣取汁，患者每日服1次，每次服3兩（約150mL）。

1.3.2 康復組

在臨床組治療的基礎上輔以中醫康復綜合療法。①針灸治療：按照溫散寒邪、通陽開痹的原則[1]，取穴以手厥陰心包經穴、手少陰心經穴和任脈穴為主。處方主穴為心俞、厥陰俞、內關、通里，氣海、關元。惡寒者可加灸配穴肺俞和風門[2]。主穴均以捻轉瀉法斜刺心俞、厥陰俞，直刺內關、通里、氣海、關元，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～l0秒，每次治療留針20～30min．留針期間行針2～3次。配穴灸肺俞、風門。上述療法每日1次。②推拿治療：取穴：內關、神門、心俞、肺俞、腎俞、命門、腰陽關、膻中、中脘、豐隆、太淵、涌泉，前胸部、腹部、背部、督脈及膀胱經循行部位。操作方法：a.患者取仰臥位，操作者位于其右側，雙手拇指按、揉兩側內關、神門、豐隆、太淵諸穴，每穴持續按壓1min，以得氣為度，繼以掌根或小魚際逆時針方向擦、推前胸部及腹部各100次，并重點按揉膻中、中脘兩穴3min，以胸腹發熱為度。b.患者取俯臥位，操作者位于患者左側，以掌根或小魚際按、揉背部督脈及膀胱經循行部位，并按和揉心俞、肺俞、膈俞、腎俞、命門、腰陽關諸穴，每穴持續操作1min，繼以掌根擦其背14～17椎處，反復5～7次，以發熱為度。c.患者取坐位，操作者位于其背后，用拇食兩指提拿肩井穴3～5min，然后坐于患者對面，膝蓋上敷一方巾，將患者足部置于己腿上，用掌根搓其足心100次，使其足心發熱，再按揉涌泉1min，雙足分別施術。③穴位敷貼治療：取丹參、川芎、冰片、桃仁、紅花五味藥研磨成免煎顆粒，以適量蜜調拌成藥泥，再加水調勻，敷于膻中、（雙側）內關、中脘、豐隆四穴處。

臨床組和康復組均以2周為1個療程，待1個療程結束后進行療效判定。

1.4 療效標準

根據《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則（2002年版）》所述，I級：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀明顯減輕；無效：癥狀持平于治療前；加重：癥狀較之前惡化（或達到 II 級、III 級標準）。II級：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀減輕為I級標準；無效：癥狀持平于治療前；加重：癥狀較之前惡化或達到III級的標準。III 級：顯效：癥狀基本消失或減輕至I級的標準；有效：癥狀減輕至II級標準；無效：癥狀持平于治療前；加重：癥狀繼續惡化。

1.5 統計分析

采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結 果

見表1。

表1 兩組療效對照表

3 討 論

冠心病屬中醫學“胸痹”、“真心痛”等范疇。古代醫家大多從“痰”、“瘀”入手論治本病?，F代研究則公認痰濁內阻引發最易引發本病[3]。我院按照祛瘀化痰、行氣通脈的原則，研制的通脈逐瘀湯治療痰濁內阻型冠心病療效確切。本方劑的現代藥理研究顯示，其擴張血管、溶栓、抗凝及提高心肌缺氧耐受等藥理作用優越，可有效遏制血栓形成、改善病灶處的血液循環、增加心肌細胞的血液供給，配合常規西藥治療，效果非常顯著。同時，所輔以的中醫綜合康復治療，通過對腧穴的刺激，可有效激發人體的正常生理調節能力、充分調動靶器官的免疫代償作用。諸法合用，最終可有效遏制心絞痛的發生、發作，延緩冠狀動脈的繼續狹窄，避免急性心肌梗死或猝死的發生。同時，在整個圍治療期，所有患者其肝、腎功能及造血系統均運轉正常，無1例不良反應，彰顯了本療法之安全性。綜上所述，中西醫結合輔以中醫康復綜合療法治療痰濁內阻型冠心病療效確切，值得在臨床上應用和推廣。

[1] 楊昱,易受鄉.針灸治療冠心病的研究現狀[J].湖南中醫藥導報, 2001,15(2):34.

[2] 呂金陽.針藥結合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛62例臨床觀察[J].河北中醫,2007,9(8):92.

[3] 左萍.冠心康復湯治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中醫藥導報,2010,12(4):56.

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1671-8194（2013）01-0269-02