牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療分析

劉志軍

（江油市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 江油 621701）

牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療分析

劉志軍

（江油市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 江油 621701）

目的 分析牙體牙髓病患者的臨床資料以及探討治療的方法。方法 回顧分析我院收治的牙體牙髓病 300 例患者的臨床診治資料。結(jié)果 從本組患者的臨床診治資料來看，就診的患者中因牙痛原因最多，同時自發(fā)性牙痛又是牙痛中最主要的原因。患者經(jīng)治療后，有 20例出現(xiàn)了自發(fā)性疼痛，同時其他患者都沒有明顯的不良反應(yīng)，不過還有幾例患者出現(xiàn)了輕微脹痛感，但沒經(jīng)過特殊處理就好轉(zhuǎn)了。患者治療后一直觀察 2 年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療病牙無效 25 例、好轉(zhuǎn) 25 例、顯效 50 例、痊愈 200 例，總有效率為 91.67%。結(jié)論 認(rèn)真檢查明患者的發(fā)病原因，然后采取相應(yīng)的診斷措施，可以取得比較好的效果。

牙體牙髓病；臨床調(diào)查；治療分析

牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，牙髓病是牙體病廣義的延伸。牙 體牙髓病是口腔科中出現(xiàn)比較多的急性疼痛性疾病，主要是口腔中的多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。牙體牙髓病對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，發(fā)病因素極為復(fù)雜，主要有牙隱裂、齲齒、楔狀缺損、牙折以及磨損等情況。據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，牙體牙髓病的發(fā)病率正逐漸上升，且中老年是其主要受害者。因此，開展牙體牙髓病的臨床調(diào)查、治療分析就目前的狀態(tài)來說顯得非常重要，現(xiàn)將我們關(guān)于一些牙體牙髓病的相關(guān)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月至2010年10月我科收治300例牙體牙髓病患者，其中女140例，男160例，年齡最小的25歲，最大85歲，平均45歲。

1.2 研究方法

本次試驗，由筆者制定患者牙體牙髓病臨床調(diào)查表。根據(jù)患者的實際填表情況評測，回顧性分析了本組300例患者臨床的相關(guān)資料（年齡分布、治療情況、就診原因等），并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)按《口腔護(hù)理學(xué)》的要求，對治療結(jié)果按無效、好轉(zhuǎn)、顯效和痊愈。其中病牙經(jīng)治療，功能有所恢復(fù)，然而有隱痛、牙松動、牙充血等現(xiàn)象即判為無效；患者牙功能基本復(fù)原，咬硬物時有稍微疼痛感，2～5個月后檢查，患者牙齦有充血等現(xiàn)象即為好轉(zhuǎn)；治療后患者的牙功能復(fù)原，牙松動度有所緩解在5個月后為顯效；治療后牙能恢復(fù)咀嚼功能、咬硬物正常，病牙無松動在半年到兩年后，病牙影像學(xué)檢查正常為痊愈。

2 結(jié) 果

2.1 患者年齡分布情況調(diào)查

經(jīng)過統(tǒng)計，患者的年齡情況分部，如表1所示。

表1 患者年齡分布調(diào)查結(jié)果

從表1中可以看出本次分析與調(diào)查的患者年齡主要在40～50歲，這也是本次調(diào)查重點。

2.2 就診原因調(diào)查

患者來我科就診的原因，具體情況如表2所示。

表2 患者就診原因調(diào)查

表2中可以看出調(diào)查結(jié)果顯示，來就診的患者中因牙痛原因最多，同時自發(fā)性牙痛又是牙痛中最主要的原因占50%。

2.3 患者經(jīng)診斷后的結(jié)果

患者經(jīng)診斷后的具體情況如表3所示。

表3 患者診斷具體結(jié)果

表3中顯示，在300例患者中，診斷結(jié)果大多為齲齒。

2.4 患者關(guān)于牙體牙髓病了解程度本次還調(diào)查了患者對牙體牙髓病的了解程度，具體情況見表4。我們可以看到，目前患者對對牙體牙髓病的了解情況不容樂觀，不知道的占最多，達(dá)到56.33%。

表4 患者了解程度

2.5 治療結(jié)果

我科檢查過患者的發(fā)病原因后，采取相應(yīng)的診斷措施，取得了比較好的效果，患者經(jīng)治療后，有20例出現(xiàn)了自發(fā)性疼痛，同時其他患者都沒有明顯的不良反應(yīng)，不過還有幾例患者出現(xiàn)了輕微脹痛感，但沒經(jīng)過特殊處理就好轉(zhuǎn)了。患者治療后一直觀察2年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療病牙無效25例、好轉(zhuǎn)25例、顯效50例、痊愈200例，總有效率為91.67%。

3 討 論

患者對牙體牙髓疾病這方面的知識了解不多，情況不容樂觀，這主要是目前針對牙體牙髓疾病的知識宣傳不到位，還有就是人們對牙的關(guān)注度不高的所導(dǎo)致的，因此在這些方面還應(yīng)加大宣傳的力度。雖然在臨床上人牙體牙髓疾病的臨床癥狀比較輕，然而給患者帶來的痛苦卻是非常嚴(yán)重的，加上人們對牙體牙髓疾病的認(rèn)識度不夠，所以患者來就診的時一般都超過了最佳治療時機(jī)，同時牙體牙髓疾病也容易造成并發(fā)感染[1,2]。

本次調(diào)查中許多患者齲齒的特點周圍存在多齲。牙體牙髓疾病在臨床上主要分為急性牙髓炎（Acute pulpitis）和慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）。其中急性牙髓炎（Acute pulpitis）多為外傷引起，表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，常見病牙穿髓，探痛明顯；慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）指齲病大多是慢性病變，長期持續(xù)對牙髓刺激，慢性牙髓炎又可分為三類：慢性開放性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎。臨床上可以通過熱刺激、叩診、觸診及活力測試來評估牙體牙髓，主要是通過診斷看疾病是否牽涉到牙髓[3,4]。

目前臨床上牙體牙髓病的治療方法有很多，要注意的是在這些治療方法中不應(yīng)只滿足簡單的治療和結(jié)果，而是需要體現(xiàn)出治療上人性化的理念。在開始治療之前，醫(yī)師必須先收集所有的信息如癥狀、體征和病史，然后結(jié)合臨床檢查和測試的結(jié)果，制定科學(xué)的治療方案。治療中要仔細(xì)和專業(yè)的傾聽患者的感受，這也是建立和諧醫(yī)病之間的基礎(chǔ)，這樣的關(guān)系也增加了病史的可靠性，另外在治療時還需注意減少對病牙根尖部位的刺激。治療牙體牙髓疾病的方法中根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，經(jīng)過根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張X線片。治療中有時可能會出現(xiàn)器械折斷在根管內(nèi)，不過這對病牙影響不大，如果一些器械取不出，并不用擔(dān)心，可當(dāng)作根管充填材料讓其留在根管中。不過一些用常規(guī)根管治療術(shù)無法治療或治療失敗的病例，可用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療。

總而言之，就目前的情況來看，要早期發(fā)現(xiàn)牙體牙髓病還是有困難的，因此也不能容易的對患者進(jìn)行早期治療。于是加強(qiáng)該病的臨床調(diào)查與健康教育宣傳，能夠?qū)υ摬〉姆乐纹鸬椒浅Ｖ匾淖饔谩?/p>

[1] 劉會英.中牙髓牙周聯(lián)合病變的綜合治療[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(1):28.

[2] 高加意.198例根管治療牙髓病及根尖周病臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):149.

[3] 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(28):15-16.

[4] 蘇萍,王釗.顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征對因治療效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(1):89-90.

Dental Pulp Disease Clinical Investigation and Treatment Analysis

LIU Zhi-jun
(Department of Stomatology, Jiangyou Second People's Hospital, Jiangyou 621701, China)

ObjectiveAnalysis of dental pulp disease patient clinical data and discuss the method of treatment.MethodsA retrospective analysis of our hospital dental pulp disease in 300 cases of patients with clinical data of diagnosis and treatment.ResultsFrom this group of patients with clinical data, treatment of patients with toothache causes most spontaneous toothache, at the same time is the main reason. After treatment, 20 cases appeared spontaneous pain, while other patients have no obvious adverse reaction, but there are also a few patients experienced mild pain, but not through special treatment are better. The patient after treatment has been observed for two years, the results found that the treatment of tooth invalid in 25 cases, 25 cases were improved, 50 cases were markedly effective, 200 cases were cured, the total efficiency of 91.67%.ConclusionCareful examination of the cause for patient morbidity, and then take appropriate diagnostic measures, can achieve good results.

Dental pulp disease; Clinical investigation; Treatment analysis

R781.3

：B

：1671-8194（2013）06-0022-02