某區22500例集體兒童視力篩查結果的分析

尚 佳 賈明珍 劉 娜 陳慶紅 熊 麗 任 露 陳 奕 陳 姝

（成都市成華區婦幼保健院兒保科，四川 成都 610000）

某區22500例集體兒童視力篩查結果的分析

尚 佳 賈明珍 劉 娜 陳慶紅 熊 麗 任 露 陳 奕 陳 姝

（成都市成華區婦幼保健院兒保科，四川 成都 610000）

目的 了解和探討成都市成華區內 2.5～6 歲兒童視力情況，為幼兒園兒童集體眼保健工作提供理論基礎。方法 使用視力篩查儀隨機選取成都市成華區所屬幼兒園 2.5～6 歲兒童 22500 例進行視力測試，并統計分析篩選結果。結果 22500 例兒童當中有 1250 例視力存在問題，占總篩查人數的 5.5%，其中 1188 例為屈光不正。屈光不正中 760 例散光，356 例遠視，60 例近視，12 例斜視，其他眼病 62 例。在屈光不正中，屈光不正性弱視 28 例，占 45%。結論 6 歲以前是兒童視力發育關鍵期，常規進行視力篩查可以發現視力問題，特別是在6歲前發現弱視，可及時矯治，避免錯過最佳治療時機，造成終身遺憾。

視力篩查；屈光不正；弱視；預防治療

本文研究成都市成華區內學齡前兒童視力狀況，旨在早期發現屈光不正問題，積極做好早發現、早治療工作。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

視力篩查儀隨機選取成都市成華區內所有幼兒園內2.5～6歲兒童22500例，進行視力測試。其中男11380例，女11120例。年齡2.5～4歲兒童16950例，年齡4～6歲兒童5550例。該22500例兒童當中1250例存在視力問題，占總篩查人數的5.5%。其中屈光不正1188例，其他眼部疾病62例。屈光不正兒童中有760例出現散光，356例遠視，60例近視，12例斜視。按年齡報道，出現眼部疾病2.5～3歲兒童375例，3～4歲兒童393例，4～5歲兒童215例，5～6歲兒童267例。屈光不正兒童中屈光不正性弱視53例（占4.5%），該組患者均排除眼部嚴重外傷史及眼部疾病家族遺傳史。

1.2 方法

選擇美國偉倫公司生產的Suresight手持式自動視力篩查儀，采用集中篩查，要求在半暗室內，非睫狀肌麻痹狀態下檢測。連續讀數≥6次并計算平均值。檢測過程中必須確保兒童集中注意力，排除檢測角度、儀器與被測者的距離等因素的影響。

1.3 結果判定

參照Suresight手持式自動視力篩查儀常模標準[1]。正常值范圍：+0.75D≤S＜+2.00D，C＜1.00D；可疑范圍：+2.00D≤S＜+3.00D，或+0.50D≤S＜+0.75D，1.00D＜ C＜1.50D；異常范圍：S≥+3.00D或S＜0.50D，C≥1.50D。

1.3 統計學處理

應用SPSS 17.0（產品與服務的統計學解決方案）軟件來進行數據的統計及處理。以（χ—±s）來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數資料，采用q檢驗對兩組數據進行比較，將P＜0.05作為其差異標準。

2 結 果

①比較性別對視力篩查結果的影響。將測試結果分為男童、女童兩組。屈光不正男童617例，占受測試兒童2.75%，女童517例，占2.30%。兩者不存在統計學差異。（χ2=0.93，P＞0.25）。

②比較不同性別在屈光不正兒童中比例。出現散光、遠視、近視、斜視的男童在各項中所占比例分別為32.83%（390例）、16.33%（194例）、2.36%（28例）、0.42%（5例）。女童分別為31.14%（370例）、13.63%（162例）、2.69%（32例）、0.59%（7例）。構成比均不存在統計學差異。如表1。③比較受試兒童年齡對視力影響，將測試結果分為A組（年齡＜4歲）、B組（年齡＞4歲）。A組屈光不正兒童730例，占受測試兒童3.25%，B組屈光不正兒童458例，占2.04%。前者明顯高于后者，二者存在明顯統計學差異。（χ2=130.14，P＜0.000）。④比較不同年齡在屈光不正兒童中比例，出現散光、遠視、近視、斜視的A組在各項中所占比例分別為497（68.08%）、207（28.36%）、28（3.82%）、12（1.64%）。B組分別為251（54.80%）、149（32.53%）、52（11.35%）、6（1.31%）。兩組散光、近視例數存在明顯統計學差異（P＜0.000），A組兒童出現散光較多，出現近視較少。其余兩項無明顯差異（P＞0.05）。如表2。

3 討 論

3.1 弱視是指雙眼無器質性病變，視力≤0.8，或雙眼視力相差兩行及以上，即可診斷。弱視是學齡前兒童常見的眼病之一，分為器質性弱視及非器質性弱視，后者是指患者無明顯的器質性病變，但可能患有屈光不正、屈光參差、斜視，也可能不患有，甚至眼球結構為平光。此種弱視經過矯正可以恢復正常視力。本文調查22500例學齡前兒童視力狀況，重在早期發現屈光不正問題，以便進一步檢查矯治。研究結果表明性別與屈光異常發病率以及構成比例不存在相關性，但年齡與屈光不正緊密聯系。年齡較小的兒童發生屈光不正的概率較高，且散光在屈光不正中發病較高。散光主要是由于眼球在不同子午線上的屈光力不同, 形成兩條焦線或形成最小彌散斑的屈光狀態[2]。本文研究還發現，近視的發病率隨著年齡增加而增加，可能與兒童生活居住環境、大齡兒童長時間接觸電腦、電視用眼過度和不良的用眼習慣有關。本項研究與學齡前兒童屈光不正發病率與性別沒有關系, 遠視和散光的檢出率與年齡有關，且散光的檢出率則有隨年齡增加而減少[3]的趨勢等與相關報道相符。

表1 男性、女性兒童屈光不正比較

表2 不同年齡兒童屈光不正比較

3.2 對于屈光不正兒童的早期干預和治療有助于減少弱視的發生[4]，本文發現4歲以下兒童出現散光、遠視概率已達全部受檢兒童的2.43%、0.92%。可見部分視力問題在兒童發育早期已存在，如果缺乏足夠的重視未能及時矯治可能引起近視或弱視等疾病。常規進行視力篩查并及早發現弱視，進行強迫性治療，強迫用弱視眼，以刺激視覺中樞的恢復。同時進行眼肌訓練，可以良好矯治屈光不正。一般認為2歲前是矯治散光的最關鍵期，10歲前為治療敏感期，3～5歲期間治療效果最好。

總之，本文研究表明屈光不正的發病與年齡、發育狀況以及重視程度有一定關系，兒童6歲前是最佳治療階段，故提高醫務工作者及家長的認識，定期對學齡前兒童進行常規視力篩查，及時發現和矯正視力問題有助于減少近視和弱視的發生。避免錯過最佳治療時機，造成終身遺憾。

[1] 張寧,陶晗,張春麗,等.學齡前兒童Suresight視力篩查儀檢查屈光異常[J].中國實用醫學,2008,3(32):198-200.

[2] 葉亞,畢貴蘋.重慶市1108例兒童視力篩查結果分析[J].中國兒童保健,2007,15(2):210

[3] 田娟娟,谷錦燕,于華秀.幼兒視力發育早期干預的調查與分析[J].中國優生與遺傳雜志,2008,16 (11):107.

[4] 張福香.兒童斜弱視的防治與健康教育[J].中外醫療,2012,29(21): 142-144.

Analysis of 22500 Cases of Children Optical Screening in A District

SHANG Jia, JIA Ming-zhen, LIU Na, CHEN Qing-hong, XIONG Li, REN Lu, CHEN Yi, CHEN Shu
(Department of Child Health, Chenghua District Maternal and Child Health Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo discuss the vision situation of 2.5-6 years children in Chenghua district Chengdu city to provide envidence of eye care work.MethodsChoosed 22500 2.5-6 years children in Chenghua district Chengdu city to do the optical screening and analyze the results.ResultsThere were 1250 of 22500 children having vision problems, accounting for 5.5%, and 1188 cases ametropia. There were 760 cases of astigmatism, 356 cases of hyperopia, 60 cases of myopia, 12 cases of strabismus in ametropia. And there were 28 ametroic amblyopia, accounting for 45% in ametropia.ConclusionBefore 6 years is the children's vision development critical period, they should receive optical screening, especially amblyopia which could be corrected timely to avoid optimal opportunity for treatment.

Vision screening; Refractive errors; Amblyopia; Preventive treatment

R770.42+1

：B

：1671-8194（2013）06-0039-02