激光治療雞眼150例臨床分析

黃萬新

（靖州苗族侗族自治縣人民醫院，湖南 懷化 418400）

激光治療雞眼150例臨床分析

黃萬新

（靖州苗族侗族自治縣人民醫院，湖南 懷化 418400）

目的 探討 CO2激光治療雞眼的方法及其臨床效果。方法 將 150 例雞眼患者隨機分為觀察組和對照組各 75 例，觀察組采用 CO2激光新型療法，對照組采用直接氣化療法，比較兩組臨床療效。結果 觀察組治愈 61 例，好轉 11 例，有效率 96.00%，對照組治愈 57 例，好轉 14 例，有效率 94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞ 0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時間均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。結論 新型激光療法縮小了手術創面，減少了手術時間，對患者的工作和生活造成的影響較小，是治療雞眼的一種簡單實用的好方法。

雞眼；激光療法

雞眼是由長期受壓以及摩擦刺激所引起的一種常見物理性疾病，手腳均可發病，但以足跖前中部及拇趾脛側緣多見[1]。由于雞眼呈到錐體狀，楔入的角質栓可刺激真皮乳頭部的神經末梢，受力時可引起劇烈的頂撞樣疼痛，嚴重影響患者的工作和生活[2]。為探討CO2激光治療雞眼的方法及其臨床效果，筆者對2009年1月至2012年6月采用CO2激光治療的150例雞眼患者的臨床資料進行了回顧性分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共150例，男59例，女91例，年齡18～72歲，平均42歲，均經臨床專科確診。將患者隨機分為觀察組和對照組各75例，兩組患者的性別、年齡、雞眼部位、個數及病程等一般性資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用由廣州市激光技術應用研究所提供的901C型CO2激光治療儀治療，使用安爾碘常規消毒，2%利多卡因作雞眼基底深部局部浸潤麻醉。觀察組采用CO2激光新型療法：首先沿雞眼邊緣用手術剪環形剪切一圈后，稍微提起增厚的病變角質層，沿雞眼與正常組織的交界處深入進行銳性分離，將增厚的雞眼角質層逐漸清除至其基底部沒有硬物感為止，用手術剪對雞眼角質層的邊緣進行修整，使之與周圍正常皮膚平整。在分離與修整過程中，注意不要傷及正常組織以免出血。對創面再次使用安爾碘消毒，調試好CO2激光的功率，將激光焦點光束垂直對準基底殘余的滑膜組織及角化組織進行氣化。術畢用安爾碘消毒創面，對創面可不包扎。對照組采用直接氣化療法：調試好激光功率，將激光焦點光束垂直對準病灶，距離約1cm，由雞眼角質表層開始向深層逐層氣化，直至顯露出鮮紅色的真皮組織為止。在氣化過程中，應注意將炭化層隨之用濕棉紗布擦去，以保證氣化能夠順利進行。術畢用安爾碘消毒創面并予以包扎。

1.3 觀察指標

記錄所有患者的傷口直徑、術中出血情況、術后包扎及痊愈時間。療效判斷標準[3]：治愈：雞眼完全消失，患處無疼痛感；好轉：雞眼基本消失，患處有少許疼痛感；無效：治療前后癥狀、體征無改善。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈61例，好轉11例，有效率96.00%，對照組治愈57例，好轉14例，有效率94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時間均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中觀察指標比較（χ—±s）

3 討 論

雞眼是由于長期受壓和摩擦刺激，致使局部表皮角質層增生過度而引起的一種物理性皮膚病。臨床較為常見，尤以軍人和運動員多見。病理表現為表面光滑的局限性淡黃色或深黃色的圓錐形角質增生，其底向外呈雞眼狀，稍高出皮面，其尖為一倒置圓錐形的角質增生栓，其頂端向內直達真皮并壓迫真皮的感覺神經而發生劇烈的頂撞樣疼痛，嚴重影響患者的日常生活與工作。雞眼需與跖疣和胼胝相鑒別。跖疣為圓形或類圓形的褐色或灰黃色的角質斑塊，表面可見小黑點，一半多發生于足跟、跖骨頭或跖間受壓處，受壓時也可引起疼痛感[4]。胼胝呈蠟黃色，好發于掌跖，質硬而稍透明，中央較厚、邊緣較薄，一般無自覺癥狀[5]。

以往治療雞眼多采用解除擠壓和軟化角質等姑息療法，但均只能暫時部分緩解病情，而常規手術切除對正常組織的損傷較大，術后恢復較慢，微波治療由于內外同時加熱，難以掌握深度，術后并發癥相對較多[6]。CO2激光治療雞眼主要是利用其熱效應，激光能量被組織細胞吸收后，導致細胞內水分大量蒸發而發生炭化。采用CO2激光治療雞眼具有對組織損傷小，出血量少，術后不易發生感染且復發率極低等優點。但傳統療法是采用CO2激光直接氣化雞眼組織，其氣化范圍較大，增加了激光的熱輻射時間和程度，因此所造成的創面較大、從而延長了手術時間和術后恢復時間，給患者的工作和生活帶來很大的不便。改良后的激光療法，由于術前首先大部去除雞眼異常角質層，再采用CO2激光氣化清除雞眼中央殘留的角化組織，因此縮小了手術創面，減少了手術時間，術后患者恢復較快，對患者的工作和生活造成的影響較小。

本研究中，觀察組有效率96.00%，對照組有效率94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時間均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結果顯示，新型激光療法縮小了手術創面，減少了手術時間，對患者的工作和生活造成的影響較小，是治療雞眼的一種簡單實用的好方法。

[1] 朱德生.皮膚病學[M].北京:人民軍醫出版社,1982.

[2] 余萍.CO2激光治療雞眼228例療效觀察[J].激光雜志,2006,27(4): 18.

[3] 王啟發,程青芳.蜂膠治療雞眼17例[J].時珍國醫國藥,2008,19 (9):2277-2278.

[4] 凌偉軍,劉忠緒,劉波,等.跖疣誤診為雞眼183例分析[J].海軍醫學雜志.2002,23(4):382-383.

[5] 廖康煌,楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社,1992: 462.

[6] 王桂芳.微波手術治療雞眼45例臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(4):567-568.

R758.15

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：1671-8194（2013）06-0098-02