宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對(duì)患者血清炎性因子水平的影響

周雪鵬劉彥宇

（1 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005；2 湖南省衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對(duì)患者血清炎性因子水平的影響

周雪鵬1劉彥宇2

（1 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005；2 湖南省衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的 評(píng)估宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效及其對(duì)患者血清炎性因子水平的影響。方法 將本院收治的 78 例慢性宮頸炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取激光治療，觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效及血清中炎性因子的水平。結(jié)果 觀察組治療后血清中炎性因子水平顯著低于對(duì)照組治療后，P＜ 0.01；觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜ 0.05。結(jié)論 宮腔鏡治療慢性宮頸炎療效確切，可有效控制患者血清炎性因子水平，建議于臨床治療中推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；宮頸炎；炎性因子；臨床療效

慢性宮頸炎是一種婦科高發(fā)疾病，主要好發(fā)于已婚婦女當(dāng)中，亦屬于誘發(fā)宮頸癌的一項(xiàng)高危因素，其臨床治療方法較多[1]。慢性宮頸炎主要包括宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸糜爛等[2]。本院采取宮腔鏡電切術(shù)對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床療效，經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)宮腔鏡治療可有效控制患者血清炎性因子水平，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月至12月間收治的78例慢性宮頸炎患者作為本次研究對(duì)象。將全部隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例。對(duì)照組患者年齡為24～48歲，平均（36.21±8.39）歲；病程為2～36個(gè)月，平均（8.31±3.21）歲；輕度1例，中度25例，重度13例。觀察組患者年齡為24～51歲，平均（36.97±8.90）歲；病程為2～38個(gè)月，平均（8.93±3.86）歲；輕度1例，中度23例，重度15例。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。全部患者盆腔檢查均無異常，白帶常規(guī)檢查未見滴蟲、霉菌感染，宮頸常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查均排除惡性病變，出、凝血時(shí)間均正常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采取激光治療，使用二氧化碳激光治療儀，以10.6μm波長的紅外光對(duì)病灶處行照射治療，至病灶處顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色后終止照射，照射距離為距病灶0.5cm。觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，選取旋鎖式宮腔電切鏡，視病灶部位的具體情況行放射狀切割，切割細(xì)節(jié)須依據(jù)患者的實(shí)際病情隨機(jī)處理。術(shù)后以油紗進(jìn)行處理。全部患者術(shù)后均行后期處理。

1.2.2 炎性因子檢測(cè)方法

全部患者均于治療前后分別檢測(cè)血清中超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素（IL-6）、人腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。使用勁馬生物科技上海有限公司出品的試劑盒，包括SOD的ELISA試劑盒、hs-CRP的ELISA試劑盒、IL-6的ELISA試劑盒及TNF-α的ELISA試劑盒，嚴(yán)格按照檢測(cè)步驟操作，取3次檢測(cè)的平均值作為檢測(cè)結(jié)果。

1.2.3 觀察項(xiàng)目

術(shù)后2個(gè)月評(píng)估并對(duì)比兩組療效，分別對(duì)比治療前、后兩組患者的血清SOD、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。

1.2.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

以宮頸糜爛面完全消失，宮頸光滑，宮頸大小正常為治愈；以糜爛面有所減小，宮頸肥大有所縮小為有效；以治療前后無好轉(zhuǎn)或有加劇為無效[3]。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)運(yùn)算使用SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 炎性因子水平

兩組治療后患者血清炎性因子水平均有顯著下降，P＜0.01；觀察組治療后顯著低于對(duì)照組治療后，P＜0.01。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 血清炎性因子水平統(tǒng)計(jì)對(duì)比表（χ—±s）

2.2 臨床療效

觀察組治愈率為100%，對(duì)照組治愈率為84.62%，觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 臨床療效評(píng)估對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

慢性宮頸炎屬于已婚婦女的一種常見病，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，由于宮頸處黏膜的皺襞較多、腺體為葡萄狀，當(dāng)病原體入侵腺體深處后多無法徹底清除，致使病原體隱匿于宮頸黏膜而形成反復(fù)感染，逐步進(jìn)展為慢性感染性的病灶[4]。以往臨床中多采取物理治療，可使病灶部的炎癥組織發(fā)生壞死及脫落，使新生的上皮組織覆蓋病灶以實(shí)現(xiàn)治療目的[5]。傳統(tǒng)治療具有一定的局限性，術(shù)后陰道的排液時(shí)間較長，對(duì)病灶組織的燒灼深度不易掌控，止血有一定難度，對(duì)于合并有宮頸息肉及腺囊腫的患者療效多不理想，且愈合后形成的瘢痕不適宜于未生育的患者[6]。宮腔鏡電切術(shù)可將宮頸部的炎性組織與增生物盡量清除，殘存的病灶組織經(jīng)電熱處理后也被破壞，因此一次性治愈率高，本次研究中達(dá)到100%。手術(shù)于宮腔鏡直視條件下進(jìn)行，術(shù)野清晰有效避免了盲切，手術(shù)精度高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，愈后的宮頸可恢復(fù)為自然狀態(tài)，瘢痕形成極少，宮頸的整形效果理想。

SOD是生物體內(nèi)的一種重要的抗氧化酶，當(dāng)外界壓力較大、受到刺激時(shí)以及機(jī)體處于長期炎癥時(shí)其分泌水平可明顯升高。hs-CRP是血漿當(dāng)中的一項(xiàng)C反應(yīng)蛋白，是全身炎性反應(yīng)急性期中的一項(xiàng)非特異性的標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體處于炎癥刺激時(shí)分泌水平明顯升高，并且可于癥狀早期表現(xiàn)出來。在機(jī)體感染的一定時(shí)期內(nèi)血清中IL-6及TNF-α的水平可出現(xiàn)較大波動(dòng)。因此SOD、hs-CRP、IL-6與TNF-α的水平可作為評(píng)估慢性宮頸炎療效的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。冶療后療效越好患者血清中的上述炎性因子的水平越低，可以充分說明治療的效果。

慢性宮頸炎的患者由于長期受到炎癥刺激，可使血清中上述炎性因子的水平出現(xiàn)異常升高，本次研究中兩組患者在治療后血清中的炎性因子均顯著降低，但觀察組治療后的炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，說明觀察組的療效更加理想。通過2個(gè)月復(fù)查得知，觀察組患者的治愈率達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組。因此宮腔鏡治療慢性宮頸炎療效理想，并且可顯著降低患者血清中炎性因子的水平，應(yīng)于臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曹文君.婦科千金片配合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎100例觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):154-155.

[2] 肖紅玲.宮腔鏡電切治療慢性宮頸炎73例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(8):98-98.

[3] 劉彬.宮腔鏡電切宮頸治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(5):55-56.

[4] 李書艷.激光聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎100例臨床分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志:綜合版,2011,34(36):25-26.

[5] 孫麗君,饒敏,胡金華,等.宮腔鏡手術(shù)治療宮頸良性病變的診治體會(huì)[J].中外婦兒健康:學(xué)術(shù)版,2011,19(7):1.

[6] 薛曉玲,張永利.宮腔鏡下宮頸電切術(shù)配合中藥治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,27(2):175-177.

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