糖尿病認(rèn)知功能障礙發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展探析

王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

糖尿病認(rèn)知功能障礙發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展探析

王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討糖尿病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制，研究其醫(yī)學(xué)價(jià)值，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院 2010 年 1 月至2012 年 1 月這兩年內(nèi)收治的糖尿病患者 80 例，且其中 40 例患者的認(rèn)知功能存在障礙，收集他們的臨床資料包括性別、年齡、教育程度、病程、神經(jīng)細(xì)胞等，以分析這些因素與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 糖尿病認(rèn)知功能障礙與性別、年齡、教育程度、病程等都有較為密切的聯(lián)系，但主要因素為患者神經(jīng)元存活信息傳導(dǎo)通路出現(xiàn)障礙、腦缺血。結(jié)論 通過對(duì)糖尿病認(rèn)知功能障礙的發(fā)病因素及機(jī)制進(jìn)行分析，便于我們采取有效措施防控，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義。

糖尿病認(rèn)知功能障礙；發(fā)病機(jī)制；進(jìn)展研究

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生后水平也不斷的提高，越來越多的因素在無形之間能夠引發(fā)糖尿病。然而糖尿病是一種很難治愈的疾病，會(huì)纏繞著患者一生，給患者的未來生活帶來了很多不便和陰霾，有的失去了對(duì)未來生活的信心。糖尿病作為內(nèi)分泌失調(diào)的一種常見疾病，目前該病的發(fā)病率已高達(dá)2%左右[1]，不過，伴隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率已經(jīng)成為目前的首要目標(biāo)。為了能夠探究糖尿病患者認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙的原因，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2010年1月至2012年1月收治的糖尿病患者80例，將其隨機(jī)分為正常組和障礙組各40例，將這些患者作為研究對(duì)象。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的80例糖尿病存在認(rèn)知功能障礙患者，均是我院在2010年1月至2012年1月收拾的患者。其中，正常組中男22例，女18例，年齡為39～74歲，平均年齡為（39.23±5.89）歲，病程為1.5～3年，平均病齡為（1.1±0.9）年。文化程度：初中為2例，大專為15例，本科及以上23例；障礙組中男26例，女14例，年齡為39～75歲，平均年齡為（45.23±6.89）歲，病程為1.5～4年，平均病齡為（1.2 ±1.5）年。文化程度：初中為2例，大專為14例，本科及以上24例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法和進(jìn)展

1.2.1 觀察兩組患者的臨床資料，影響因素：①年齡：隨著人們年齡的增長(zhǎng)，認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)增長(zhǎng)趨勢(shì)。有相關(guān)研究表明，60～64歲發(fā)病率為1%，65～69歲為2%，70～74歲為4%，75～79歲為8%，80～85歲為16%，＞85歲為35%～40%。65歲以后總的癡呆發(fā)病率為10%左右。②性別：這80例患者中男性患者明顯多于女性，這個(gè)可能和女性自身的壽命有一定聯(lián)系。③教育程度：有相關(guān)專家研究表明，教育程度和認(rèn)知障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)相關(guān)，這是因?yàn)樵谄又械耐挥|密度隨著教育程度增加而增加，使得腦存貯庫(kù)進(jìn)一步增加[2]。

1.2.2 發(fā)病機(jī)制：我們對(duì)兩組患者的血管、神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行了相關(guān)分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道和專家研究成果[3]。糖尿病患者體內(nèi)的糖基化終末產(chǎn)物達(dá)到過高程度時(shí)會(huì)對(duì)糖尿病患者的腦血管內(nèi)皮造成一定損失，引起腦動(dòng)脈粥樣硬化。導(dǎo)致糖尿病認(rèn)知功能障礙的機(jī)制與腦組織缺血損失的機(jī)制有一定程度的相似，在腦組織缺血后局部的興奮性氨基酸急劇增加，激活了一氧化氮合酶，損失了神經(jīng)細(xì)胞。在神經(jīng)細(xì)胞存活信息進(jìn)行傳導(dǎo)的過程中成分被磷酸化會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元存活，反則使得神經(jīng)元凋亡。一些腦區(qū)對(duì)糖的濃度在發(fā)生變化的時(shí)候是比較敏感的，特別是海馬部位，近期研究發(fā)現(xiàn)，海馬在葡萄糖稀少的時(shí)候，很容易被興奮性毒素攻擊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過觀察兩組患者的臨床資料，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病認(rèn)知功能障礙與性別、年齡、教育程度、病程等都有較為密切的聯(lián)系，但主要因素為患者神經(jīng)元存活信息傳導(dǎo)通路出現(xiàn)障礙、腦缺血。詳見表1。

表1 認(rèn)知功能障礙與性別、年齡的影響

3 討 論

為做到有效預(yù)防認(rèn)知功能障礙，我們建議：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育：對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育輔導(dǎo)，告訴他們?cè)谡疹櫥颊叩臅r(shí)候，應(yīng)該要注意什么，比如說，以及在飲食習(xí)慣上的注意事項(xiàng)，自我監(jiān)測(cè)血糖值，參加健康講座等。其次，患者的家屬還要時(shí)刻支持患者，只有家人的支持，才是他們活著的最大的動(dòng)力。另外還要告知患者糖尿病的相關(guān)情況和一些預(yù)防性的知識(shí)。②遵從醫(yī)院的服用藥物指導(dǎo)，叮囑患者自覺按醫(yī)囑定時(shí)，定量，不能隨意停藥。同時(shí)勸告患者不要過度隨意用藥。藥物必須放置必須注意防潮，避光，防熱，低溫等具體要求。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，從而可以使患者根據(jù)自身的體重來隨機(jī)選擇自身所需的熱量值，另外還要合理選擇攝入的能量，一般情況下，患者需要根據(jù)自身的病情，年齡，身高，季節(jié)性變化等來進(jìn)行選擇。③測(cè)量血糖值：每周對(duì)患者進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)分為空腹監(jiān)測(cè)和飲食后2h進(jìn)行檢測(cè)。并將檢查結(jié)果時(shí)刻反饋給主治醫(yī)師，從而根據(jù)血糖值來合理的進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)[4]。

臨床由多種因素導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，性別、年齡、文化程度最為常見，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，其基本病理機(jī)制為神經(jīng)細(xì)胞存活信息傳導(dǎo)通路障礙、神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，具體的發(fā)病機(jī)制還有待臨床進(jìn)一步研究。

[1] 金道鐘,劉正清,馬志健,等.腦缺血再灌注損傷的海馬神經(jīng)元對(duì)Bax、Bel2和easpase-3的表達(dá)[J].解剖學(xué)雜志,2009,32(26):21-24.

[2] 錢玉英,趙詠梅,姬志娟,等.APPl7肽對(duì)糖尿病小鼠學(xué)習(xí)記憶功能和海馬NT-3、膽堿乙酰化酶神經(jīng)元的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(18):349-352.

[3] 王桂俠,李廣仁,歐陽(yáng)一冰,等.糖尿病大鼠腦缺血再灌后神經(jīng)7元損傷與細(xì)胞死亡[J].中國(guó)病理生理雜志,2011,27(17):326-329.

[4]Numnyi M,FujiokaM,He QP,et al.Diabetes activates cell death pathway after transient focal cerebral isdtemia[J].Diabetes,2009, 52(2):481-486.

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