單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

邵紅娟 江 溪

（駐馬店市婦幼保健院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

邵紅娟 江 溪

（駐馬店市婦幼保健院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

目的 在常規治療新生兒缺氧缺血性腦病的基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，觀察其效果。方法 新生兒缺氧缺血性腦病88 例分為 GMI治療組（n=44）和對照組（n=44），兩組均采用新生兒缺氧缺血性腦病綜合治療方案，并于生后 24h 后予常規營養神經藥物，治療組在此基礎上，加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（GMI），20mg 加入 5% 葡萄糖注射液 30mL 中，每日一次靜點，14d 一療程。結果 治療組總有效率為 97.68%，明顯高于對照組的 70.74%，（P ＜ 0.05）有統計學意義。結論 HIE 患兒應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉可早日改善臨床癥狀，療效確切，對提高患兒治愈率，降低病死率有重要意義。

新生兒；新生兒缺氧缺血性腦病；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是各種圍生期缺氧引起的胎兒和新生兒腦損傷，足月兒多見，是引起新生兒急性死亡的原因之一，也是導致其慢性神經系統損傷的常見原因。單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）是含唾液酸的酸性糖脂，是最重要的神經節苷脂之一，在神經發生生長、分化過程中起著必不可少的作用。我科自2010年3月至2011年9月應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例HIE患兒均為我院住院患兒，其診斷均符合中華醫學會兒科學會新生兒組制定的足月兒HIE診斷標準。隨機分為兩組，治療組44例，其中男29例，女l5例；胎齡37～42周，出生體質量為（3300± 290）g；對照組44例，男28例，女16例；胎齡38～42周，出生體質量為（3350±360）g。兩組患兒在年齡、性別、阿氏評分、臨床癥狀等方面無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（例）

1.2 臨床表現

88例患兒均有明顯宮內窘迫史或產時重度窒息史；表現為生后即出現或12～24h出現不同程度的神經系統癥狀并持續24h以上，如意識障礙、驚厥、肌張力改變、原始反射異常或腦干受損等臨床表現。88例均行頭顱CT掃描檢查，表現為程度不一的多灶性低密度區，輕度HIE16例，中度30例，重度24例。其中合并顱內出血16例，蛛網膜下腔出血18例，腦室出血3例。兩組患兒治療前的臨床癥狀比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3 治療方法

兩組均根據患兒的臨床癥狀給予維持最佳的氧合、通氣和灌流，維持血壓的相對穩定，維持血糖在正常高值，控制抽搐、適當限制入液量和控制腦水腫、保證能量供應并于生后24h后予常規營養神經藥物應用等綜合治療。治療組在上述治療基礎上同時加用單唾液酸四己糖神經節苷脂20mg，加入5%～10%葡萄糖注射液30～50mL，每日1次緩慢靜滴，14d為一療程。

1.4 統計學處理

數據應用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效判斷

顯效：靜滴單唾液酸四己糖神經節苷脂1個療程癥狀消失；有效：用藥2個療程癥狀明顯改善；無效：用藥超過3個療程以上病情仍無改善或患兒于急性期死亡。

2.2 療效觀察

兩組患兒治療效果見表2。

表2 兩組患兒臨床效果比較（88例）

2.3 不良反應

兩組治療期間均未見明顯不良反應。

3 討 論

HIE是由各種圍生期缺氧所致的顱腦損傷，是新生兒的常見疾病之一，也是新生兒急性死亡和嬰幼兒神經功能障礙的主要原因，是近年來國內外研究的熱點[1-3]。發病機制十分復雜，缺氧時可以引起機體血流動力學變化、細胞能量衰竭、興奮性胺氨基酸的神經毒性、細胞的Ca2+內流和再灌注損傷、氧自由基損害等，最終引起腦細胞凋亡和遲發性死亡。所以治療上主要是針對以上發病機制來預防或減輕缺氧缺血性腦損害，原則上應從以下幾個方面的進行：①增加腦部供血；②預防和控制腦水腫；③對抗腦細胞損傷；④盡量恢復缺氧缺血區內尚存活但無功能的神經細胞功能。然而，要恢復神經細胞功能必須做到維持最佳的氧合、通氣和灌流，維持血壓的相對穩定，維持血糖在正常高值，控制抽搐、適當限制入液量和控制腦水腫、保證能量供應及神經保護藥物的應用[4,5]。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉可以減少興奮性氨基酸的神經毒性，減少氧自由基對神經細胞的損害，增加受損腦組織的血流量，激活神經營養因子，早期應用可以減低原發性和繼發性的腦組織損傷，減輕腦水腫，減少病灶周圍組織細胞壞死，有明顯的神經保護作用，促進神經再生[6,7]。

本研究治療組療效明顯優于對照組，所以，對HIE患兒早日應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉療效確切，可以早日改善患兒臨床癥狀，且越早應用效果越好，可加強腦組織抗缺氧能力，促進腦細胞功能的恢復，從而提高治愈率，減少神經系統后遺癥的發生。同時，我們在應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療HIE過程中，未發現任何不良反應，臨床效果滿意，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 諸福棠.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:450-453.

[2] 侯春玲,張新華,郝國珍.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2007,16(9): 818-819.

[3] 邵肖梅.新生兒缺氧缺血性腦病的發病機理及治療評價[J].中華兒科雜志,1997,35(7):389-391.

[4] 趙亮.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國民康醫學,2010,22(2):105.

[5] 戎書敏.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉輔治新生兒缺氧缺血性腦病30例[J].中國藥業,2009,18(11):59-60.

[6] 劉偉,孫寶瑩,屈紅.單唾液酸四已糖神經節苷脂鈉治療血管性癡呆22例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(33):90-91.

[7] 張潔.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].現代保健:醫學創新研究,2007,4 (15X):100.

R722.1

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：1671-8194（2013）06-0135-02