520例支原體感染患者的耐藥性分析

鄭麗麗 馬衛(wèi)東 施文潔 馬萍萍

（焦作市人民醫(yī)院兒科 河南焦作 454002）

520例支原體感染患者的耐藥性分析

鄭麗麗 馬衛(wèi)東 施文潔 馬萍萍

（焦作市人民醫(yī)院兒科 河南焦作 454002）

目的 對(duì) 520 例小兒肺炎支原體感染患者的耐藥性進(jìn)行分析及探討。方法 選取本院于 2007 年 1 月至 2012 年 1 月近 5 年前間在本院就診的 520 例小兒肺炎支原體感染的患兒為研究對(duì)象，根據(jù)患兒就診時(shí)間分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者為 2007 年 1 月至 2009 年12 月就診的 220 例患者，觀察組患者為 2010 年 1 月至 2012 年 1 月就診的 300 例患者，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)患兒感染耐藥性及用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患兒支原體檢出陽(yáng)性率及對(duì)抗生素的耐藥性明顯高于對(duì)照組患兒（P＜ 0.05),采用同種抗生素藥物治療兩組患兒臨床顯效率具有差異性（P＜ 0.05).結(jié)論 近幾年小兒肺炎陽(yáng)性檢出率及對(duì)抗生素的耐藥性可能與臨床上廣泛應(yīng)用抗生素有關(guān)。

支原體；肺炎；耐藥性

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染并伴有肺炎的疾病，可引起流行性，在各種肺炎的發(fā)病率中約占10%，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡。小兒肺炎是兒科中常見(jiàn)的傳染病，臨床上常采用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，但近幾年隨著抗生素藥物種類(lèi)的廣泛使用及臨床上對(duì)抗生素的濫用，導(dǎo)致小兒支原體肺炎的陽(yáng)性檢測(cè)率及耐藥性持續(xù)上升。本院選取2007年1月至2012年1月近5年前間在本院就診的520例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒的陽(yáng)性感染率及耐藥性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院于2007年1月至2012年1月近5年前間在本院就診的520例小兒肺炎支原體感染的患兒為研究對(duì)象，根據(jù)患兒就診時(shí)間分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者為2007年1月至2009年12月就診的220例患者，其中男性患兒115例，女性患兒105例，患兒的年齡為2～10歲，平均年齡為（5.2±1.5）歲。觀察組患者為2010年1月至2012年1月就診的300例患者，其中男性患兒175例，女性患兒125例，患兒的年齡為1～10歲，平均年齡為（4.8±1.2）歲，兩組患兒在年齡、性別上不具有差異性（P＞0.05）.

1.2 方法

菌株來(lái)源于2007年1月至2012年1月在本院就診的520例小兒支原體肺炎感染患者的咽部分泌物、血液、靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)，并對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。 細(xì)菌的培養(yǎng)分離是依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)頒布的《臨床檢驗(yàn)操作指引》進(jìn)行的，肺炎支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒是由上海醫(yī)藥生物公司提供，操作方法、結(jié)果判定按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。分別對(duì)兩者患者使用氯霉素類(lèi)物進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床耐藥及治愈情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中組間差異性采用卡方χ2進(jìn)行，其中P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒支原體檢出陽(yáng)性率及對(duì)抗生素的耐藥性明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）,結(jié)果見(jiàn)表1，兩組患兒臨床癥狀及治療不具有差異性（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2.

表1 兩組患者肺炎支原體檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者臨床治愈率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是一種通過(guò)呼吸道、飛沫等途徑傳播的疾病，無(wú)明顯季節(jié)性特點(diǎn)，是兒科中常見(jiàn)的傳染病，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大約3-7年就會(huì)呈現(xiàn)地區(qū)性流行的特點(diǎn)。患者多數(shù)表現(xiàn)為干咳、多數(shù)患者咳嗽情況較重，繼而分泌痰液，痰液中可含有小量血絲，患者偶見(jiàn)惡心、嘔吐及出現(xiàn)蕁麻疹等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。年長(zhǎng)的患兒臨床缺乏顯著的胸部特征，嬰兒期可對(duì)其叩診可得患者具有輕度的濁音，患者有濕性羅音表現(xiàn)，并且呈現(xiàn)為肺氣腫特征。

根據(jù)小兒支氣管炎的生物學(xué)特征，凡能阻礙微生物細(xì)胞壁核查的抗生素如青霉素等藥物均對(duì)支原體無(wú)效，因此在治療小兒支原體感染進(jìn)行藥物選擇時(shí)，應(yīng)選擇可抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素藥物進(jìn)行治療，因此可采用氯霉素、大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類(lèi)等抗生素治療，但是由于今年臨床上廣泛使用抗生素，導(dǎo)致小兒肺炎的耐藥性不斷提高，而病株耐藥性提高導(dǎo)致用藥量進(jìn)一步加大，加上患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)醫(yī)源性感染，從而導(dǎo)致患兒肺炎支原體耐藥性進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)治療造成一定的困難，從而形成一種惡性的循環(huán)。

本研究對(duì)520肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，2010年1月至2012年1月就診的患兒其菌株耐藥性顯著高于2007年1月至2009年12月就診的患兒，兩組患兒的臨床顯效率具有差異性（P＜0.05）,且采用同一種抗生素進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床顯效率明顯低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），由于說(shuō)明，近幾年小兒肺炎支原體感染的耐藥性持續(xù)性上升，患兒菌株檢測(cè)陽(yáng)性率也不斷上升，從而增加治療的難度。

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R969.3;R375

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：1671-8194（2013）06-0158-02