探討超聲檢查在婦產科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性

張銀燕

（內蒙古婦幼保健院婦產科B超室，內蒙古 呼和浩特 010020）

探討超聲檢查在婦產科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性

張銀燕

（內蒙古婦幼保健院婦產科B超室，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究探討超聲檢查在婦產科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性，以及在具體診斷過程中存在的問題，以便快速、準確地對患者進行診斷，為臨床治療提供可靠依據。方法 回顧分析我院自 2009 年 1 月至 2011 年 1 月，收治的 120 例婦產科急腹癥患者，根據患者的臨床表現進行初步的診斷，隨后進行針對性超聲檢查，最終紀錄所有患者手術或病理學結果，對比患者超聲檢查結果和手術、病理學檢查的結果，分析超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的具體效果，并對其檢查準確率進行相關的分析研究，以提高患者的診斷準確率。結果 經過臨床的具體診斷后發現，本組實驗中的 120 例患者中，117 例患者的超聲診斷結果與手術病理學的診斷結果相符，僅有 3 例患者超聲結果與病理結果不符，婦產科的急腹癥患者應用超聲檢測的準確率可達到 97.5%，具有較好的臨床效果。結論 在臨床中應用超聲檢查不僅可以有效的診斷婦產科急腹癥的具體類型，并且該方法具有操作簡單、對患者的創傷小、檢測準確率高等優點，能夠及時的檢查出患者的病因，為婦產科急腹癥的診斷提供可靠的臨床依據，便于醫護人員的快速有效的進行臨床治療，提高患者的治療效率，值得在臨床推廣應用。

超聲檢查；婦產科；急腹癥；必要性

婦產科急腹癥是臨床中比較常見的婦產科疾病，是指因婦產科疾病引起的劇烈的急性腹痛，典型癥狀為全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，還可伴有不同程度的休克。該病起病急，病情變化快，短時間內可能導致嚴重后果，甚至危及生命，因此對于該病的快速有效的檢測診斷，對于挽救患者的生命具有重要的臨床意義。急腹癥的患者大多表現為腹腔內或盆腔內臟器發生病變，主要表現為急性胰腺炎、異位妊娠、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膽囊炎、急性盆腔炎、泌尿系結石以及黃體破裂等嚴重癥狀等，并且大多數的患者伴有急性腹痛的明顯臨床癥狀[1]。由此不難看出對于婦產科的急腹癥的診斷具有較大的難度，稍有不慎就會導致誤診甚至錯診的現象發生。因此本文的研究過程中，主要是對我院婦產科的急腹癥患者進行超聲檢測進行診斷，并同時應用病理學的檢測方法對患者進行雙重診斷，由此觀察分析超聲檢測在臨床診斷中的具體應用價值，以提高患者的臨床治愈率。結果發現超聲檢測不僅對患者的損傷小，而且能夠快速的對患者進行診斷，能夠提供相應可靠的臨床資料，具有很好的應用價值，但是超聲檢測也存在一定的風險性，并不能夠完全準確的鑒定出所有患者的病情，因此還應對其進行完善，具體的實驗過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均選自2009年1月至2011年1年內我院婦產科收治的急腹癥患者，共120例患者，入院時臨床均診斷為急腹癥，患者伴有不同程度的腹部疼痛，并且部分患者出現不規則的陰道流血，還有部分患者出現發熱、白帶增多等現象。在所選的120例患者中，年齡最大的38歲，年齡最小的患者22歲，平均年齡為25.7歲，其中22～30歲的患者56例，30以上患者64例，患者的平均腹部劇痛時間為15～30min，平均出血量為200～300mL，急需臨床的確診及治療。

1.2 檢測方法

采用彩色多普勒超聲儀對患者進行檢查，經腹部超聲檢查前應保持膀胱充盈，必要時可用無菌的生理鹽水進行膀胱內注射，將探頭設置特定的頻率后，沿患者的下腹部恥骨聯合處做全方位掃查，于恥骨聯合上到臍下做上下橫向掃查，在下腹部常規做縱切、橫切以及多角度、多切面掃描。觀察患者的子宮、附件區以及盆腔內是否出現炎癥以及形態大小的改變，同時觀察患者是否有盆腔積液，并注意患者的肝、腎、脾、胰腺等內臟器官是否出現病變[2]。通過對患者的經腹部初步檢測后，可囑患者排空膀胱后，利用經陰道探頭進行進一步的排查，以便多角度的患者盆腔掃查可得出盡可能全面的診斷信息，并對患者的檢測結果做詳細的記錄。之后密切隨訪，追蹤到患者的手術及病理學結果，比較分析超聲檢查結果與手術、病理結果符合率，從而得出超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的價值，另外還要比較分析該方法在臨床中的誤診現象，也確保提高患者的診斷準確率。

1.3 統計學處理

本次研究數據均采用SPSS15.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

本組120例患者中，異位妊娠的患者64例，手術及病理診斷62例，2例誤診，1例為宮內妊娠完全流產，腹痛明顯，左卵巢邊緣的黃體誤診為左側輸卵管妊娠，另1例為左側宮角部子宮肌瘤，入院時未查血HCG，誤診為左側間質部妊娠；急性盆腔炎的患者11例，均經臨床藥物治療及手術證實為急性盆腔炎；胎盤早剝17例，1例誤診，實為后壁胎盤內的較大血池；卵巢囊腫蒂扭轉的患者共20例，黃體破裂8例，均經過病理學結果證實，未出現誤診現象。具體的實驗結果如表1。

表1 患者的超聲結果與臨床確診分析

3 討 論

婦產科急腹癥是較常見的臨床現象，并且大對數患者具有發病急、病情嚴重、發展迅速等臨床特點，因此對于該病的快速有效的診斷，具有非常重要的意義。超聲檢查能清楚顯示盆腹腔內發生病變的位置，形態，大小，邊界及血流情況，為臨床診斷及制定治療方案提供可靠依據。在本組的試驗中利用超聲檢查的方法對患者進行診斷，具有操作簡單，方便快捷，對患者的傷害程度低等特點，而受到大多數患者的喜愛[3]。

引起婦產科急腹癥的原因較多，例如異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、胎盤早剝等都可導致急腹癥的產生，這對于患者的臨床診斷造成了一定的困難。在本文的相關實驗中發現，利用超聲檢測的方法能夠快速有效的對絕大對數的患者進行正確檢測，例如對于由卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等因素引起的急腹癥，臨床檢測的準確率可達到100%，具有較好的臨床檢測效果，但是從另一方面看，超聲檢測也存在著一定的局限性，該方法不能夠準確的對所有異位妊娠的患者以及胎盤早剝患者做到完全正確的檢測，可能是由于異位妊娠患者，受孕部位較多，臨床圖像較為復雜所致，因此在臨床的檢測過程中要對該病的患者進行詳細的排查，避免造成誤診，延誤患者病情的現象產生[4]。

綜上所述，超聲對于婦產科急腹癥的患者，能夠做到快速有效的檢測，并且該檢測方法對患者的損傷小、并可重復檢測等特點，適于臨床的檢測分析。但是在臨床的檢測中也存在一定的誤診現象，因此在檢測的過程中應結合患者的病史及相關輔助檢查明確診斷，避免誤診發生。因此超聲檢測在婦產科急腹癥的臨床應用中具有很好的應用價值，值得臨床的廣泛推廣與使用。

[1] 雷進,段揚,王峰.彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥的應用[J].中國超聲診斷雜志,2001,2(5):55-57.

[2] 郝潔,粱萍,鄧碧丹.超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值探討[J].海南醫學,2007,18(4):132-133.

[3] 何菊梅.超聲診斷在婦科急腹癥中的應用價值[J].內蒙古中醫藥,2009,28(6):11-14.

[4] 陳麗萍,溫鵬濤,孫文麗.輸卵管妊娠的超聲診斷及誤診原因分析[J].黑龍江醫藥科學,2004,27(5):45-78.

R445.1；R656.1；R71

：B

：1671-8194（2013）06-0167-02