前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨的折臨床分析

馬 俊

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科，河南 南陽(yáng) 473000）

前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨的折臨床分析

馬 俊

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折的臨床效果。方法 隨機(jī)選取在 2007 年 8 月至 2011 年 8 月間到我院診斷與治療的 69 例胸腰段脊柱骨折患者，其中，男性 38 例，年齡在 24～65 歲之間，女性 31 例，年齡在 28～71 歲之間，所有患者經(jīng)臨床確診為胸腰段脊柱骨折。將 69 例患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組 35 例，對(duì)照組 34 例，觀察組患者采用前路內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者采用后路內(nèi)固定方法治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并記錄所得數(shù)據(jù)。結(jié)果 通過(guò)一系列的治療，觀察組 35 例患者中，顯效 21 例，有效 10 例，無(wú)效 4 例，治療有效率為 88.6%，對(duì)照組 34 例患者中，顯效 14 例，有效 11 例，無(wú)效 9 例，治療有效率為 73.5%。結(jié)論 對(duì)于成人胸腰段脊柱骨折疾病，采用前路治療的效果要更為顯著，而且發(fā)生并發(fā)癥的概率更小，對(duì)于患者的快速康復(fù)幫助較大，值得推廣應(yīng)用。

胸腰段脊柱骨折；前路內(nèi)固定治療；后路內(nèi)固定治療

胸腰段脊柱骨折是在臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱骨折性疾病，對(duì)于患者的影響較大，近年來(lái)，隨著交通運(yùn)輸?shù)牟粩喟l(fā)展，交通事故的發(fā)生率不斷上升，由此也導(dǎo)致胸腰段骨折的發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重影響到了人們的正常生活和工作，同時(shí)還需要患者承受較大的痛苦，如果治療不及時(shí)或者不徹底，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，從而嚴(yán)重制約到患者生活質(zhì)量的提高。因此，對(duì)于此種疾病，臨床醫(yī)師要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，以最大限度的降低患者的病殘率，并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[1]。現(xiàn)隨機(jī)選取在2007年8月至2011年8月間到我院診斷與治療的69例胸腰段脊柱骨折患者，對(duì)其采用前路內(nèi)固定與后路內(nèi)固定方法治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 一般資料

隨機(jī)選取在2007年8月至2011年8月間到我院診斷與治療的69例胸腰段脊柱骨折患者，其中，男性38例，年齡在24～65歲之間，女性31例，年齡在28～71歲之間，所有患者經(jīng)臨床確診為胸腰段脊柱骨折，其主要的臨床表現(xiàn)為行動(dòng)不便、疼痛、活動(dòng)受限等，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。將69例患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組35例，對(duì)照組34例，觀察組患者采用前路內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者采用后路內(nèi)固定方法治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)于此種疾病的患者，由于各種因素的影響，容易出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等疾病，從而加大了治療難度，也對(duì)患者產(chǎn)生了更大的威脅。因此，首先給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)行對(duì)癥及支持治療，以確保患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)及生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用前路內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，首先取患者的側(cè)臥位，并對(duì)患者實(shí)行常規(guī)麻醉，通過(guò)腹膜后或胸膜外入路，做出合適的切口，將骨折組織充分的暴露出來(lái)，根據(jù)骨折部位選擇合適的螺釘和椎體鋼板，骨折組織復(fù)位后，將螺釘打入骨折處固定，然后用鋼板進(jìn)行外固定[2]。對(duì)照組患者采用后路內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，首先取患者的側(cè)臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，通過(guò)椎弓根內(nèi)做出切口，并將骨折組織完全暴露出來(lái)，根據(jù)骨折組織的情況選擇合適的螺釘及鋼板，骨折組織復(fù)位后將螺釘插入骨折處進(jìn)行固定，然后用鋼板進(jìn)行外固定。兩組患者在術(shù)后均給予抗生素治療，以預(yù)防感染。對(duì)兩組患者的治療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，臨床醫(yī)師要及時(shí)處理患者的不良反應(yīng)，以確保患者生命體征的穩(wěn)定性[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和體征明顯消失，疼痛緩解，骨組織愈合良好，對(duì)正常的生活和工作仍有輕微的影響，生活質(zhì)量顯著改善。有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和體征有所消失，疼痛減輕，骨組織有所愈合，對(duì)正常的生活和工作有一定的影響，生活質(zhì)量有所改善。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和體征無(wú)消失，疼痛加劇，骨組織愈合較差，對(duì)正常的生活和工作由較大的影響，生活質(zhì)量沒(méi)有改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的年齡、性別等指標(biāo)進(jìn)行分析比較，差異較小，沒(méi)有實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，差異顯著，具有實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)一系列的治療，觀察組和對(duì)照組患者的病情均得到了一定程度的改善，觀察組35例患者中，顯效21例，有效10例，無(wú)效4例，治療有效率為88.6%，對(duì)照組34例患者中，顯效14例，有效11例，無(wú)效9例，治療有效率為73.5%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

胸腰段脊柱骨折疾病是一種較為常見(jiàn)和多發(fā)的骨科疾病，對(duì)于患者的正常生活和工作有著較大的影響，同時(shí)患者還需要承受較大的痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或殘疾，從而對(duì)患者生活質(zhì)量的提高形成制約。因此，對(duì)于此種疾病，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療，以將病殘率和病死率降到最低，從而實(shí)現(xiàn)自身生活質(zhì)量的改善。

對(duì)于此種疾病的治療，首先給予患者常規(guī)治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)和生命體征，觀察組患者采用前路內(nèi)固定方法，此種治療方法對(duì)于患者的效果較為顯著，不僅方便快捷、切口準(zhǔn)確，減輕了患者的痛苦，而且恢復(fù)較快，降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而實(shí)現(xiàn)了患者病情的快速改善，對(duì)于患者的幫助較大。對(duì)照組患者采用后路內(nèi)固定方法對(duì)患者進(jìn)行治療，此種治療方法雖然對(duì)于患者病情的改善也有一定程度的改善，但在操作的過(guò)程中對(duì)于患者的影響較大，而且缺乏一定的準(zhǔn)確度，同時(shí)，此種治療方法發(fā)生并發(fā)癥的概率也比較高，不利于患者病情的快速改善。因此，前路內(nèi)固定方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐輝.后路椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折的療效及相關(guān)因素分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué),2010,34(25):56-57.

[2] 肖俊青.植骨加AF固定治療胸腰椎骨折[J].湖北中醫(yī)學(xué)院,2007, 11(65):36-37.

[3] 趙立強(qiáng),郝祖來(lái).后路椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折的療效及相關(guān)因素分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué),2010,34(42):98-99.

[4] 張軍.后路減壓、植骨加AF固定治療胸腰椎骨折[J].湖北中醫(yī)學(xué)院,2009,11(21):12-13.

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：1671-8194（2013）06-0178-02