二聯(lián)療法治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

王麗紅 羅麗娟

（景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

二聯(lián)療法治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

王麗紅 羅麗娟

（景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 評價長程二聯(lián)療法治療頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效。方法 口服鹽酸伐昔洛韋同時微波治療，治療組連用 3 個月，對照組連用 10d，進行對照觀察，并對所有患者治療后 1 年內(nèi)進行追蹤隨訪。結(jié)果 治療 10d 兩組患者臨床療效比較差異無顯著性（P＞ 0.05）。治療后觀察 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)，治療組明顯低于對照組，療效差異有非常顯著性（P ＜ 0.01）。結(jié)論 二聯(lián)療法對控制頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率有顯著效果。

生殖器；皰疹

生殖器皰疹（GH）大多數(shù)是由人類單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2）感染所致，是常見的性傳播疾病（STD）之一。GH感染呈逐年上升，具有反復(fù)發(fā)作及臨床癥狀輕重不一，傳染性強，難以治愈的特點[1]。GH反復(fù)發(fā)作是臨床上經(jīng)常遇到的一個棘手問題。其中一年復(fù)發(fā)6次以上者為頻繁復(fù)發(fā)[2]。1999年1月至2000年6月我們應(yīng)用口服鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合微波治療頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，取得較為滿意效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)：①本人或配偶有不潔性交史；②皮疹發(fā)于外生殖器部位者；③有典型的皰疹表現(xiàn)；④皰疹每年復(fù)發(fā)在6次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并梅毒等其他生殖器潰瘍性疾病者；②有肝腎功能障礙、孕婦及哺乳期婦女、免疫功能低下、對藥物過敏者；③不合作、不耐受者。

1.2 一般資料

60例患者均來自本院皮膚科門診。根據(jù)隨機數(shù)字表把符合條件者分為兩組。治療組35例，男性20例，女性15例，年齡最大63歲，最小17歲，平均年齡（30.49±10.62）歲，復(fù)發(fā)次數(shù)每年6～10次，人均復(fù)發(fā)（7.37±1.11）次/年；對照組25例，男，15例，女10例，年齡最大56歲，最小16歲，平均年齡（29.08±10.10）歲，復(fù)發(fā)次數(shù)每年6～11次，人均復(fù)發(fā)（7.32±1.03）次/年。兩組患者病程4個月～4年，平均18.5個月，間隔期1～2個月。39例發(fā)病前局部有輕微瘙癢或刺痛，31例有典型皮損（痛性紅斑、丘疹、水泡、糜爛、潰瘍，多發(fā)于皮膚黏膜交界處）。瘙癢或皮損發(fā)作就診時間1～3d，平均1.5d。所有患者近2周內(nèi)未口服或外用抗病毒藥物。治療期間要求停止性生活或過性生活時戴避孕套，避免同用浴具，以切斷交叉?zhèn)魅就緩健Ｖ委熃M用長程二聯(lián)療法，對照組用短程二聯(lián)療法。兩組患者在治療前病情、病期及復(fù)發(fā)次數(shù)等均相匹配，兩組之間差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

治療組與對照組治療用藥完全相同：鹽酸伐昔洛韋（湖北科益藥業(yè)股份有限公司）300mg，每日2次，口服；好發(fā)部位采用微波治療儀KJ-6200（上海維世康醫(yī)用電子有限公司）治療。治療組（長程二聯(lián)療法）：用藥20d，停藥10d，連服3個月，發(fā)生水皰即用微波治療。對照組（短程二聯(lián)療法）：連用10d。治療10d觀察兩組的療效;治療結(jié)束后，對所有患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進行追蹤隨訪和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

療效數(shù)據(jù)屬于等級資料，兩組間的療效比較采用簡明統(tǒng)計軟件[3,4]進行Ridit分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：痊愈為自覺癥狀消失，皮損完全消退;顯效為自覺癥狀明顯減輕，皮損消退70%以上；好轉(zhuǎn)為自覺癥狀減輕，皮損消退30%以上；無效為自覺癥狀無改善，皮損消退不足30%。治療頻繁復(fù)發(fā)效果:根據(jù)單純皰疹頻繁復(fù)發(fā)特點[2]而制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)6次以下；無效為治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)6次或6次以上。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 治療后1年后頻繁復(fù)發(fā)情況

經(jīng)Ridit分析，治療組治療后1年后的復(fù)發(fā)次數(shù)，明顯低于對照組。

2.2.2 治療1年后療效

治療組顯效為22例，好轉(zhuǎn)為11例，無效為2例；對照組顯效為3例，好轉(zhuǎn)為12例，無效為10例。經(jīng)Ridit分析，兩組的療效有明顯差別，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（U=4.2839，P=0.0000）。見表1。

表1 兩組治療效果比較（n）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者服用鹽酸伐昔洛韋分散片后，3例出現(xiàn)不現(xiàn)程度的頭暈、頭痛、惡心、胃部不適等，3～5d后癥狀消失，均能耐受而堅持全程治療。其余均未見明顯不良反應(yīng)。治療前后檢查肝腎功能及血象均無明顯異常。

3 討 論

鹽酸伐昔洛韋分散片已被證明是治療GH的安全有效藥物，可縮短病程，促進皮損愈合，減少病毒排放。長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)伐昔洛韋是一特異性皰疹病毒抑制劑，為阿昔洛韋（嘌呤核苷類似物）的L-纈氨酸酯。伐昔洛韋在體內(nèi)可能是通過伐昔洛韋水解酶迅速幾乎完全轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋和纈氨酸。阿昔洛韋在體外具有抑制單純皰疹病毒（HSV）Ⅰ型和Ⅱ型。當(dāng)阿昔洛韋經(jīng)磷酸化形成有活性的三磷酸鹽形式后，能夠抑制皰疹病毒DNA的合成。然而，該藥不能根除潛伏病毒感染[5]。

生殖器皰疹一般反復(fù)發(fā)生在好發(fā)部位，通過微波治療好發(fā)部位，通過微波能量對病灶組織變性，并迅速恢復(fù)循環(huán)功能，且創(chuàng)傷小，減少復(fù)發(fā)。通過我們臨床觀察，以上二聯(lián)療法均對發(fā)作期皰疹有顯著效果，用藥時間長短對減輕復(fù)發(fā)及根治方面有顯著差別（P＜0.01），兩者基本吻合。

[1]Cabral CA,Cabrol M,Fry D,et al.Expression of herpes simplex virus Type-2antigen in premalignant and maligant human vulgar cells[J].Am Obstet Cgnecol,1982,143(6):611.

[2]Halioua B,Malkin JE.Epidemiology of genital herpes-recent advances[J].Eur J Dermatol,1999,9(3):177-184.

[3] 陳國民,張建東,王潔貞,等.簡明統(tǒng)計軟件的設(shè)計與應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志,2003,20(4):298-299.

[4] 趙黎.使用簡明統(tǒng)計軟件,提高論文統(tǒng)計質(zhì)量[J].中華實用醫(yī)學(xué), 2003,5(15):113-114.

[5] 吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,1996:175.

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