速尿霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

楊美霞 牛東方

（河南省輝縣市人民醫院兒科，河南 新鄉 453600）

速尿霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

楊美霞 牛東方

（河南省輝縣市人民醫院兒科，河南 新鄉 453600）

目的 探討速尿霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。方法 將96例毛細支氣管炎患兒隨機分成兩組。兩組均行常規鎮靜、抗感染、吸氧、吸痰、止咳平喘等綜合治療；治療組而在此基礎之上再行速尿 1mg/ （kg ·次），加入 15mL 生理鹽水中霧化吸入，每日 2 次。結果 治療組總有效率 97.9%，對照組 77.0%，前者顯著高于后者（P ＜ 0.05）。兩組在喘憋緩解時間，哮（喘）鳴音、濕啰音消失時間方面均有顯著性差異。結論 速尿霧化吸入治療毛細支氣管炎療效明顯。

速尿；霧化吸入；治療；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點，故緩解喘憋十分重要，而我院通過對48例研究對象行速尿超聲霧化對毛細支氣管炎治療過程中取得較為滿意的效果。現將研究內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究資料選自2008年11月至2010年10月于我院行住院治療的96例毛細支氣管炎患兒。96例研究資料均符合毛細支氣管炎的診斷標準[1]。其中，63例（65.6%）發熱，88例（91.7%）咳嗽，96例（100）氣促，82例（85.4%）喘憋，59例（61.5%）口唇發紺。同時，全部患兒肺部均可清晰聞及哮（喘）鳴音，少部分患兒可清晰聞及濕ā音。本文研究資料均排除哮喘患兒、百日咳、支氣管肺發育不良、充血性心力衰竭、粟粒性結核等疾病引起的喘息。并且所有患兒于入院前均未給予治療。隨機分為治療組與對照組，治療組：48例，年齡1.5個月～2歲；男26例，女22例。對照組：48例，年齡2個月～1歲8個月；男24例，女24例。兩組的一般資料無明顯差異，極具可比性。

1.2 治療方法

對照組：行常規鎮靜、抗感染、吸氧、吸痰、止咳平喘等綜合治療；治療組：在對照組基礎之上再行速尿1mg/ （kg·次），加入15mL生理鹽水中霧化吸入，2次/d。觀察兩組患兒治療前后喘憋、肺部哮（喘）鳴音及濕啰音的變化情況。

1.3 療效標準

顯效：用藥3d內，喘憋、咳嗽癥狀緩解，肺部哮鳴音以及濕ā音均消失；有效：用藥5d之后，達至上述標準；無效：用藥5d之后，癥狀體征無變化或改善不明顯。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組主要癥狀、體征消失的時間治療組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。兩組患兒的療效比較參見表2。其中：對照組總有效率77.0%，治療組總有效率97.9%。兩者差異有統計學意義。

表1 兩組主要癥狀、體征的持續時間比較[（χ—±s），d]

表2 兩組療效比較（%）

3 討 論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，臨床表現主要為喘憋、氣促、呼吸困難等，近年來在免疫學上認為喘息是由于病毒感染誘發與哮喘相似的炎癥反應[2]，包括炎性細胞浸潤以及炎性介質的釋放。該病病理基礎因毛細支氣管的上皮細胞壞死以及出現周圍淋巴細胞浸潤，水腫和腺體增生、黏膜下充血、黏液分泌過多。由于，毛細支氣管腔變得狹窄，更甚者會造成不同程度的堵塞，這樣則會導致肺氣腫和肺不張，從而出現了換氣、通氣功能障礙，因此，如何有效地解除呼吸道阻塞，改善、提高換氣與通氣、控制喘憋則是毛細支氣管炎的治療關鍵。

速尿作為利尿劑在臨床上廣泛應用，其主要作用是可抑制多種激發因素所引起的氣道狹窄，當吸入速尿之后，不僅可以有效擴張支氣管，同時還具有消除黏膜水腫作用[3]。分析其作用機制可能與以下因素[4,5]有關：①可抑制Cl-進入氣管上皮基底膜并參與轉運，有效降低了細胞內部的Na+、Ca2+濃度，促使支氣管平滑肌達到松弛狀態。②可抑制肥大細胞釋放炎性介質。③抑制氣道內碳酸酰酶，使神經周圍pH值降低，減少感染所致神經未梢傳入來自氣道內的沖動，抑制炎癥遞質釋放，預防抗原所致的速發性和遲發性支氣管狹窄。④促使氣道上皮細胞內水份轉移到支氣管內，有效降低或避免黏膜水腫，將痰液稀釋，從而達到了改善通氣功能作用。⑤可促使呼吸道上皮細胞釋放出前列腺素E2，起到了擴張支氣管作用。

總之，速尿霧化吸入治療毛細支氣管炎療效確切，應用方便，價格低廉，值得臨床推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1200.

[2] 劉國榮.病毒誘發的喘息和哮喘的免疫學機制[J].國外醫學·兒科學分冊,2001,28(2):91-93.

[3] 崔巍.速尿超聲霧化治療小兒喘息性疾病70例療效觀察[J].臨床兒科雜志,1995,13(1) :28.

[4] 李雪山.速尿吸入治療嬰幼兒喘息型肺炎46例[J].實用醫學雜志,2006,22(21):2301-2302.

[5] 穆德毅,劉鳳娟,林華.速尿聯合654-2超聲霧化治療小兒喘息性肺炎及支氣管哮喘48例[J].吉林大學學報·醫學版,2007,33(4):711.

R562.2+1

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：1671-8194（2013）06-0198-01