孕期補鈣預防妊娠期高血壓的臨床效果觀察

梁 霞

（山東省德州市慶云縣婦幼保健計生服務中心，山東 德州 253700）

孕期補鈣預防妊娠期高血壓的臨床效果觀察

梁 霞

（山東省德州市慶云縣婦幼保健計生服務中心，山東 德州 253700）

目的 探討孕期補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 選擇在我院產前體檢的妊娠期婦女 100 例，以上孕婦孕周為 20～28 周，隨機分為觀察組和對照組各 50 例，觀察組孕婦每天堅持服用 500mg，而對照組孕婦不服用鈣劑。觀察組和對照組平均每 2 周測量并記錄一次血壓、體質量和宮高，檢測血鈣和尿蛋白的情況，同時觀察記錄下肢水腫、缺鈣癥狀，高血壓疾病發生率、藥物順應性及孕 37～40 周臨產前時血鈣水平。結果 觀察組通過口服氨基酸螯合鈣膠囊妊娠期高血壓和胎兒生長受限的發病率明顯低于對照組；觀察組孕婦腰腿痛、關節痛、四肢麻木、腓腸肌痙攣的發生率都低于對照組；觀察組給藥至孕 37～40 周臨產時血鈣水平也明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 妊娠期補鈣有益于減少缺鈣癥狀，通過補充復方氨基酸螯合鈣的方式能夠預防妊娠期高血壓疾病，同時對胎兒宮內生長發育受限也有很好的預防作用。效果顯著，值得推廣應用。

孕期；復方氨基酸螯合鈣；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，妊娠期婦女由于胎兒生長發育和自身機體代謝的增強，在妊娠期體內對物質的需求會明顯增加特別是對鈣的需要量增加。妊娠期高血壓是我國孕產婦和圍生兒病死率增高的最主要原因之一，嚴重影響母嬰健康。妊娠期高血壓疾病的發病機理至今仍未有統一的答案，但大多數學者認為缺鈣是造成此病的一個重要原因。在妊娠前，孕婦體內血容量會相對增加，從而引起血液中血鈣水平相對降低，鈣的缺失會導致血壓升高，從而增大血管阻力使子宮血流減少[1]。而同時腎小球率過濾也在增加，導致鈣從尿中排泄量增加。在妊娠期，孕婦本身的孕激素會升高，孕激素對與母體吸收骨鈣起到抑制作用。所以，基于妊娠期特殊的生理時期孕婦較多處于缺鈣狀態。流行病學調查數據顯示高鈣飲食孕婦的妊娠期高血壓要明顯低于低鈣飲食人群妊娠期高血壓疾病的發病率。為此，我院應用復方氨基酸螯合鈣口服預防妊娠期高血壓疾病取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年8月來我院產前體檢妊娠期婦女100例，均為單胎初產婦，孕周范圍在20～28周之間，身體無其他異樣。入選100例妊娠期婦女都為正常飲食，沒有明顯偏食者。排除自己日常服用鈣劑或者自行服用激素類藥物孕婦、排除心臟和腎臟有功能障礙缺陷孕婦、排除有糖尿病病史孕婦，隨機將100例孕婦分為觀察組和對照組，每組各50例。其中，觀察組50例，年齡為（24.5±2.5）歲，孕周為（25.6±3.4）周，體質量為（62.4±4.8）kg，宮高為（22.5±2.1）crtl，血鈣水平為（2.32±0.15）mmol/L。對照組孕婦50例，年齡為（25.3±1.8）歲，孕周為（26.0±2.6）周，體質量為（63.8±5.8）kg，宮高為（23.8±1.9）cm，血鈣水平為（2.42 ±0.15）mmol/L。兩組孕婦在年齡、孕周、體質量、宮高、尿蛋白、血清鈣等方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

觀察組孕婦口服復合氨基酸螯合鈣，每天500mg，不間斷連續服用至分娩前；對照組孕婦不服用任何鈣劑。對兩組觀察以下指標孕中期平均動脈壓和體質量指數，平均動脈壓I＞85mmHg或體質量指數＞0.25者被定為妊娠期高血壓患者。

1.3 觀察項目

對比一般產科情況及胎兒發育情況和本院以往妊娠期高血壓患者的各項數據指標，重點關注觀察組孕婦服藥前和服藥后的變化，每2～4周定期進行體質量、血壓、宮高及腹圍測量，血壓情況診斷依據按照樂杰主編的《婦產科學》第七版[2]。對37～40周和臨產前服鈣后的孕婦的血鈣水平和尿蛋白情況進行重點記錄，每次檢查時詢問患者服藥后是否有不良反應產生，同時查看孕婦下肢水腫情況。記錄兩組孕婦有無明顯缺鈣現象，在分娩前四肢麻木、關節產痛、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛等癥狀情況；

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦妊娠高血壓疾病發生率和胎兒生長受限情況比較

觀察組妊娠高血壓病1例，發生率為8.0%；胎兒宮內發育遲緩現象2例，發生率為4%；對照組妊娠期高血壓病10例，發生率為20%；胎兒宮內發育遲緩現象11例，發生率為22%；觀察組妊娠期高血壓疾病發生率和胎兒生長受限情況均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠高血壓疾病發生率和胎兒生長受限情況比較

2.2 兩組缺鈣指標比較

觀察組在服用藥物期間未出現明顯不良反應，結果證明，服用復合氨基酸螯合鈣安全、有效。對照組出現缺鈣現象，孕婦普遍出現腰腿痛、肢體麻木、腓腸肌痙攣、關節痛等不適癥狀。兩組病癥發生率觀察組為12%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組缺鈣指標比較

2.3 兩組血鈣指標比較

根據每2～4周檢查結果表明，觀察組補鈣后孕婦血液中血鈣水平明顯回升，對照組未進行補鈣血液中血鈣含量較低，對照組血鈣水平與觀察組治療后血鈣水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血鈣指標比較

3 討 論

鈣是人體的重要組分，也是含量最多的一種無機鹽，占人體質量量的1.5%～2.0%。鈣的含量在人體內居第5位，有第二信使之稱。在人的身體中，有許多種酶需要鈣的激活，由于鈣的作用才能使酶釋放其活性。鈣同樣對維持神經肌肉的興奮性具有非常重要的作用。妊娠期除母體自身需要鈣，隨著胎兒生長發育的需要和機體代謝的增強，身體對鈣的需要量就增加。當懷孕30周時需要的鈣含量是懷孕20周時鈣需求量的7倍[3]，比沒有懷孕時需求量大大的增加。隨著腎小球濾過率增加，使尿液中鈣的含量增多，而體內雌激素又抑制母體對骨鈣的重吸收，所以孕婦大多會出現缺鈣的癥狀。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常常發病于妊娠20周以后，妊娠中鈣離子主要是通過胎盤主動轉運給胎兒來滿足骨骼發育的需要。據統計胎兒的骨組織發育每天需要大約有200mg鈣沉積，當母體自身血液中鈣含量不足時，細胞外鈣離子與細胞內鈣離子主動交換的生理泵功能會降低，從而使鈣大量進入細胞內。由于大量的鈣進入血管平滑肌細胞內，會使細胞內的鈣離子濃度過高，從而導致血管平滑肌收縮加強使血壓升高 。研究表明，妊娠期血清鈣比非孕時的正常值低，相當于非孕期的87%～90%，隨著孕周增加，孕婦內血清鈣還會減少。血清鈣在血液中的濃度低會使神經肌肉興奮性加強，常常出現腓腸肌發生痙攣；再者，骨骼中的鈣的流失，會使孕婦骨質疏松，常常有孕婦感到腰腿疼痛。人體具有自動調節功能，當血液中鈣離子數量較少時就會引起甲狀旁腺素分泌增加；母體胎盤組織會自身分泌所需要堿性磷酸酶、缺鈣時成骨細胞增生分泌的堿性磷酸酶，能夠加強胃腸道和腎臟對鈣的吸收功能，并抑制尿鈣的排泄。維生素D能夠促進胃腸道和骨骼對鈣離子的吸收。母體可以通過調節體內激素分泌使機體對鈣代謝有一系列代償性的改變，但畢竟這種代償是有限的，所以在妊娠期對孕婦進行預防性補鈣，能夠降低妊娠高血壓疾病的發生率。妊娠期高血壓疾病的病因雖不清，但大多數學者研究表明缺鈣是造成妊娠期高血壓疾病的最主要原因之一。當孕婦長期鈣攝入量低于正常需要值，自身機體會以犧牲骨骼鈣為代價而維持體內鈣平衡和滿足胎兒生長發育的需要。母體血液中鈣含量低不能給嬰兒足夠的鈣吸收的話會導致嬰兒低身高、低體質量，尤其是手臂的周徑。孕婦單純從食物中攝取鈣遠遠不夠需要量，因而往往需要添加鈣劑，現在市場上銷售的鈣一般分為無機鈣和有機酸鈣，它們各有特點，其中無機鈣的含鈣量高，但溶解度相對較低，對孕婦胃腸道刺激大；有機酸鈣一般溶解較好。復方氨基酸螯合鈣由人體成骨所必需的鈣及多種微量元素通過配合鍵與氨基酸形成螯合物，主要原料是氨基酸鈣、抗壞血酸鈣、磷酸氫鈣、氨基酸鎂、氨基酸鋅、氨基酸銅、氨基酸錳。復方氨基酸螯合鈣在小腸堿性腸液中能夠很好的溶解，參與小腸絨毛上皮細胞對氨基酸的主動轉運過程而被完全吸收，大大提高了鈣的吸收從而提高吸收率。復合氨基酸螯合鈣有多種微量元素可促進胎兒的生長發育，吸收率高，是孕婦最理想的鈣源。該文結果顯示，復方氨基酸螯合鈣在對妊娠婦女不良反應小，能有效的降低妊娠高血壓疾病的發生率，不僅可預防母體骨鈣的丟失，對于降低腓腸肌痙攣、腰腿痛、關節痛等癥狀起到很好的作用減輕了孕婦的痛苦。總之，復方氨基酸螯合鈣能夠有效的降低妊娠期高血壓疾病的發病率，顯著升高妊娠婦女血鈣水平，并且有利于胎兒的成長。復方氨基酸螯合鈣在臨床上的使用安全、有效，且價格低廉，使用方便，臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 劉征麗.鈣代謝失常與妊高癥的關系[J].陜西醫學雜志,2009,29 (9):91.

[2] 樂杰.婦產科科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:92-98.

[3] 黃小麗.208例高齡孕婦的分娩情況分析[J].廣東醫學院學報, 2008,26(3):282-283.

R714.24+6

：B

：1671-8194（2013）06-0199-02