無償獻血對臨界高血壓個體血壓水平的影響

范明生 吳守成 吳曉毅

（南平市中心血站，福建 南平 353000）

無償獻血對臨界高血壓個體血壓水平的影響

范明生 吳守成 吳曉毅

（南平市中心血站，福建 南平 353000）

無償獻血；臨界高血壓；血壓水平

“獻血者健康檢查要求”（中華人民共和國國家標準，GB 18467-2001）規定，預檢獻血者體格檢查標準中血壓應在90～140mmHg/ 60～90mmHg，脈壓：≥30mmHg（或12.0～18.7kPa/8.0～12.0kPa，脈壓：≥4.0kPa）且符合其他健康條件方可參加無償獻血。這一規定為采血前篩選獻血者提供重要依據并有效保障獻血者健康。但在實際采血工作中，常見無癥狀的臨界高血壓人群初次獻血或既往為安全獻血者再次獻血時體檢血壓升高的情況，并且隨著生活水平提高和社會生活環境復雜化，高血壓患病率居高不下，這一群體數量還將逐漸增多，而更為有意思的是該群體的獻血欲求往往較其他獻血者更為強烈。為探析獻血對臨界高血壓個體的血壓水平影響，筆者從近期工作中隨機選擇、自愿配合的獻血者開展調查，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機選取街頭無償獻血者共150例，將其中合格獻血者88例（男42例，女46例，年齡19～54歲，平均年齡36.2歲）作為合格參照組；體檢血壓在140～149/90～94范圍，脈壓≥30mmHg的62例（男58例，女4例，年齡33～51歲，平均年齡43.7歲）為臨界高血壓組。所有入選本調查的獻血者均在充分知情同意下接受血壓監測。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量

血壓計統一使用海爾袖帶電子血壓計（型號：BP3BAO），獻血者均經安靜休息5～10min后連續3次以標準方法測量血壓，取三次平均血壓為獻血前血壓水平。獻血后分別于拔針后即時、5min、15min三次測量血壓（每次測量3次），三次測量的平均值為獻血后血壓水平。計算每位獻血者獻血前平均動脈壓（P1），獻血后平均動脈壓（P2）的值，計算公式：平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。

1.2.2 判斷標準設定

獻血者獻血前后平均動脈壓差ΔP＞10%P1（ΔP=P1—P2）的為具有發生獻血反應或心血管事件傾向（為筆者人為設定，無相關理論依據），稱之為潛在獻血反應個體。ΔP≤10%P1為安全獻血者，可順利度過本次獻血應激期。

1.2.3 統計學方法

數據采用Excel統計，組間比較采用t'檢驗和χ2檢驗。

表1 獻血前后平均動脈壓差（mmHg）

表2 潛在獻血反應情況

2 結 果

合格參照組與臨界高血壓組獻血前后平均動脈壓差情況見表1，提示獻血前后平均動脈壓差兩組間無顯著差異，臨界高血壓群體獻血后平均動脈壓改變與合格獻血者相同，無特殊的潛在導致誘發心血管應激的因素（即刺激壓力感受器的血壓水平相似）。

表2示合格參照組與臨界高血壓組發生獻血反應傾向（潛在獻血反應）例數。兩組間發生獻血反應傾向的概率無顯著差異。

3 討 論

血荒有愈演愈烈趨勢，尚無絕對可靠的解決措施，而人群中高血壓患病率在升高，血壓合格的獻血者顯然減少，嘗試必要時允許臨界高血壓群體獻血，不失為一種“不得已為之”的舉措。

3.1 臨界高血壓群體可不列為無償獻血的絕對禁忌。脈壓差在正常范圍，反映個體大動脈彈性較好，平均動脈壓在符合獻血的水平，法定量獻血不影響重要器官的血流量供應。但在采血流程中應密切監控和護理，確保過程順利。故定期、適量獻血對獻血者健康無礙，且一定程度上能改善高血脂狀態，有助減緩高血壓的病理進展。

3.2 臨界高血壓群體獻血時應注意盡可能充分了解獻血者身體狀況，排除靶器官損害可能，確保獻血者自我狀態良好；充分的知情同意，把臨界高血壓獻血的利弊詳細告知，取得獻血者的同意和信任；充分的急救準備，按急救常規準備藥品、器械，并保證處于可用狀態；充分的風險意識，從優先保障獻血者健康權的高度，維護各方利益，規避糾紛風險。

3.3 嚴格體檢規定，嚴肅執業態度，認真檢查獻血者身體情況，確診的除臨界高血壓外的高血壓一律摒棄，藥物降壓后的正常血壓獻血者應堅決謝絕。

3.4 提高招募和健康宣傳教育技巧，對臨界高血壓群體開展健康教育及獻血宣傳，幫助其樹立科學獻血觀念，養成健康生活習慣，最大可能地將其轉化為安全獻血者，有益于整個無償獻血和人民衛生事業。

R544.1

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：1671-8194（2013）06-0206-02