莫沙必利與雷尼替丁聯合治療功能性消化不良效果的臨床分析

李紹華

（江西省新干縣沂江衛生院內科，江西 吉安 331308）

莫沙必利與雷尼替丁聯合治療功能性消化不良效果的臨床分析

李紹華

（江西省新干縣沂江衛生院內科，江西 吉安 331308）

莫沙必利；雷尼替丁；功能性消化不良

功能性消化不良是臨床實踐中最為常見的一種功能性胃腸疾病，以腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀。普通人群中，具有消化不良癥狀者占19%～41%[1]。臨床治療時，應遵循綜合治療和個體化治療的基本原則，對癥治療[2]。作者選擇符合診斷標準的100例功能性消化不良患者為研究對象，分析雷尼替丁及其與莫沙必利聯合治療的效果，結果表明，聯合用藥的療效優于單獨用藥。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合診斷標準[3]的100例功能性消化不良患者為研究對象，且經胃鏡檢查排除消化性潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性疾病，排除食道炎；實驗室和B超檢查排除肝膽胰疾病，排除合并糖尿病、腎病、結締組織疾病和精神病；患者均無腹部手術史。

按照隨機化原則分為兩組。治療組中，男性25例，女性25例；年齡在21～67歲之間，平均40.5歲；病程在1～10年之間，平均3.5年；從發病部位和病理改變看，輕度慢性淺表性胃炎21例，慢性淺表性萎縮性胃炎19例，十二指腸球部炎10例。對照組中，男性24例，女性26例；年齡在23～62歲之間，平均41.5歲；病程在1～9年之間，平均3.2年；從發病部位和病理改變看，輕度慢性淺表性胃炎22例，慢性淺表性萎縮性胃炎17例，十二指腸球部炎11例。兩組患者的性別構成、平均年齡和病程以及發病部位和病理改變構成等因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者在早晚餐前30min口服雷尼替丁150mg，治療組在對照組的基礎上在早晚餐前30min加服5mg莫沙必利，連續治療30d后，按以下標準判定療效，并進行比較分析。

1.3 療效判定標準

完成30d治療后，將療效分為3個等級：①顯效，腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀消失或基本消失；②有效，上述癥狀減輕或得以改善；③無效，用藥后癥狀無變化或惡化。

1.4 統計方法

數值變量資料均數的比較采用t檢驗，無序分類資料的比較采用χ2檢驗，有序分類資料的比較采用秩和檢驗，比較兩組相應指標之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效的比較

見表1。秩和檢驗表明，兩組治療效果之間的差異具有統計學意義（uc=2.36，P＜0.05），治療組療效優于對照組。

表1 兩組功能性消化不良患者治療效果的比較

2.2 不良反應的觀察

治療期間，兩組患者均未見明顯的不良反應。

3 討 論

對于消化不良患者，如排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質性疾病，稱為非潰瘍性消化不良，即沒有器質性疾病可以解釋其消化不良癥狀的功能性消化不良。功能性胃腸病的羅馬Ⅲ標準中指出，功能性消化不良指病程在6個月以上，累及消化不良癥狀超過3個月的非潰瘍性消化不良。羅馬Ⅲ標準中功能性消化不良的定義是主要癥狀是上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹或早飽，病程6個月以上，累計發作時間12周以上，常規檢查未發現能夠解釋癥狀的器質性疾病。

功能性消化不良是消化內科的常見病和多發病之一，病情纏綿，較易復發，但其病因尚未明確，可能與胃動力障礙、胃竇-幽門-十二指腸協調運動異常、內臟高敏感型以及胃腸激素分泌紊亂等因素有關，病因具有多重性、復雜性的特點，不同患者可能擁有不同病因或集多種病因于一體。

功能性消化不良的治療目標是緩解或理想控制癥狀，并持續維持癥狀緩解狀態，改善患者的生活質量。其臨床治療方法，主要以抑制胃酸分泌、調節胃腸動力、抗焦慮抑郁、助胃消化等多種臨床治療策略和措施為主[4]，在強調對因治療的同時，治療藥物的選擇和聯合用藥的搭配要堅持個體化的原則。

莫沙必利為5-HT4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作用[5]。

雷尼替丁為H2受體阻滯劑，具有較為明顯的抑制胃酸與夜間胃酸分泌功能，能夠抑制五肽促胃液素、組胺以及食物扥所致的胃酸分泌，進而降低胃酸對胃黏膜的刺激，該藥能夠明顯改善功能性消化不良患者的潰瘍性癥狀，且療效較為顯著。

功能性消化不良是低風險和預后良好的疾病，值得注意的是：①處置得當不會有病情加重甚至影響生命的不良預后；②經過患者的生活方式調整和適當的治療，功能性消化不良的癥狀能夠得到較明顯的緩解和控制；③如果誘因不能去除，功能性消化不良癥狀可能會反復發作。因此，充分了解相關知識，有利于引導患者規避日常生活中的功能性消化不良癥狀誘發因素，減少癥狀復發。

本文分析表明，莫沙必利聯合應用雷尼替丁治療功能性消化不良的效果優于單用雷尼替丁（uc=2.36，P＜0.05），少見不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 顧秀芹.莫沙比利加健脾丸治療功能性消化不良145例臨床觀察[J].中外醫療,2011,30(19):251.

[2] 孫蘭菊,趙文秀.帕羅西丁與莫沙必利聯合治療功能性消化不良26例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(22):100.

[3] 葉任高.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2000.

[4] 張守堂,薛東波,孫備,等.埃索美拉唑聯合莫沙必利對功能性消化不良治療的臨床觀察[J].哈爾濱醫科大學學報,2009,43(2): 205-206.

[5] 藍水洪.莫沙比利加健脾丸治療功能性消化不良32例[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,12(5):336-337.

R57

：B

：1671-8194（2013）06-0219-02