阿片類莫西沙星與頭孢他啶治療下呼吸道感染的療效比較

何聲萍

（海南省瓊海市中醫院，海南 瓊海 571400）

阿片類莫西沙星與頭孢他啶治療下呼吸道感染的療效比較

何聲萍

（海南省瓊海市中醫院，海南 瓊海 571400）

目的 對應用阿片類莫西沙星和頭孢他啶對患有下呼吸道感染的患者進行治療的臨床效果進行對比研究。方法 抽取 92 例下呼吸道感染患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 46例。對照組患者采用頭孢他啶進行治療；治療組患者采用莫西沙星進行治療。結果 治療組患者下呼吸道感染癥狀改善效果明顯優于對照組；癥狀改善時間明顯短于對照組；治療結束后癥狀復發率明顯低于對照組；兩組患者治療過程中均未出現不良反應。結論 應用阿片類莫西沙星對患有下呼吸道感染的患者進行治療的臨床效果明顯優于頭孢他啶。

阿片類；莫西沙星；頭孢他啶；下呼吸道感染

下呼吸道感染是臨床上最為常見的一種感染性疾病，該病主要包括急性氣管-支氣管炎、支氣管擴張繼發感染、慢性支氣管炎急性發作、肺實質感染等幾種疾病。導致該類患者發病的病原體主要包括細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、真菌、原蟲等[1]。本次研究中選取92例下呼吸道感染患者病例，對應用阿片類莫西沙星和頭孢他啶對其進行治療的臨床效果進行對比研究。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年3月至2012年3月間隨機抽取92例下呼吸道感染患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男27例，女19例；年齡19～83歲，平均46.1歲；治療組患者中男25例，女21例；年齡18～84歲，平均46.5歲。抽樣患者病癥類型包括：肺炎、慢性阻塞性肺氣腫伴急性肺部感染、支氣管炎、支氣管哮喘并感染、支氣管擴張伴肺部感染。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受臨床常規退熱、化痰、止咳、平喘治療。對照組：在常規治療基礎上靜脈滴注頭孢他啶，每次1g，每天2次；治療組：在常規治療基礎上靜脈滴注莫西沙星，每次400mg，每天1次[2]。對兩組患者下呼吸道感染癥狀治療效果、癥狀改善時間、復發率、不良反應情況進行對比。

1.3 治療效果評價方法

痊愈：癥狀表現、體征、實驗室相關檢查結果已經完全恢復正常狀態，細菌得到徹底清除；顯效：病情好轉程度明顯，但上述4項指標中仍然有1項沒有恢復；有效：病情有所好轉，但上述4項指標中仍然有1項沒有恢復；無效：用藥治療72h患者的病情沒有改善或持續加重[3]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 下呼吸道感染癥狀治療效果

對照組患者經過藥物治療后下呼吸道感染癥狀治療效果為：痊愈8例，顯效11例，有效16例，無效11例，治療總有效率76.1%；治療組患者經過藥物治療后下呼吸道感染癥狀治療效果為：痊愈15例，顯效19例，有效10例，無效2例，治療總有效率95.6%。兩組患者治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者下呼吸道感染癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時間

對照組患者經過治療后癥狀改善時間為（57.24±3.18）h，治療組患者經過治療后癥狀改善時間為（24.17±2.64）h。兩組患者癥狀改善時間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 復發率和不良反應

對照組患者經過2個星期的治療，時隔1個月后有9例下呼吸道感染癥狀再次復發，癥狀復發率為19.6%；治療組患者經過兩個星期的治療，時隔1個月后有2例下呼吸道感染癥狀再次復發，癥狀復發率為4.4%。兩組患者癥狀復發率比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療過程中均未出現不良反應。

3 討 論

臨床對患有下呼吸道感染的患者進行治療的方法主要是選取有效的抗生素對其進行治療。莫西沙星是臨床上的第四代喹諾酮類廣譜抗菌類藥物，該藥物的抗菌機制為對Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶產生干擾作用，拓撲異構酶是一種對DNA拓撲和DNA復制、修復和轉錄進行控制的關鍵酶，從而發揮對該類患者進行治療的作用效果。其8位碳上引入了甲氧基團，可以使該藥物的抗菌譜擴大，如對革蘭陰性菌具有明顯的抗菌活性的同時，對革蘭陽性菌、“非典型”病原菌和厭氧菌的抗菌活性也會得到顯著增強；其體內生物活性相對較高，藥動學特性非常理想，其藥動學/藥效學（PK/PD）的高抗菌藥物的峰濃度、高抗菌藥物的血藥濃度-時間曲線下面積和最低抑菌濃度的比值特點，這使其在人體的主要組織間隙的高濃度和高殺菌效能得到充分保證，且具有相對較低的耐藥突變預防濃度和較窄突變選擇窗[4]。頭孢他啶是一種通過半合成途徑得到的臨床第三代頭孢菌素類藥物，該藥物主要可以通過對細菌細胞壁黏肽合成產生抑制進而起到有效的殺菌作用，其抗菌活力相對較強，抗菌譜非常廣，對臨床上常見的革蘭陽性或陰性菌都具有非常明顯的殺滅作用，對革蘭陽性菌、陰性菌所產生的β-內酰胺酶具有非常高的穩定性，是目前對綠膿桿菌產生作用最強的一種抗生素類藥物。該藥物的藥代動力學相對較強，可以在人體各組織器官和體液中廣泛分布[5]。

[1] 徐子平,劉曉民,于世寰,等.頭孢吡肟和頭孢他啶治療重癥獲得性下呼吸道感染療效比較[J].哈爾濱醫科大學學報,2009,35 (12):142-143.

[2] 中華醫學會兒科分會呼吸學組,中華兒科雜志編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2007,39(16):378-379.

[3] 楊永弘.社會環境因素與濫用抗生素和細菌耐藥問題[J].中國實用兒科雜志,2008,17(13):148-149.

[4] 衛生部,國家中醫藥管理局,總后衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[J].藥物不良反應雜志,2009,17(12):146-147.

[5] 馬厚勛,曾繁榮,朱勤嵐,等.頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南/西司他丁與頭孢他啶治療老年人肺部感染的療效對比分析[J].中國抗生素雜志,2010,15(13):376-377.

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：1671-8194（2013）06-0222-02