頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死關聯分析

欒德英

（山東省萊州市人民醫院神經內科，山東 萊州 261400）

頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死關聯分析

欒德英

（山東省萊州市人民醫院神經內科，山東 萊州 261400）

目的 觀察分析頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關聯性。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2011 年 5 月腦梗死的患者 38 例，設為觀察組；再選取同期非腦梗死的患者 38 例，設為對照組，觀察比較兩組患者彩超檢查結果。結果 兩組患者斑塊檢出率比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；兩組患者頸動脈狹窄程度差異亦有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 早期檢查、評價頸動脈斑塊的穩定性對腦梗死的診斷、治療、預后評價臨床意義顯著，具有較高臨床推廣應用價值與前景。

頸動脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；穩定性

腦梗死屬于一種臨床中最為常見的缺血性腦血管疾病，隨著人們生活水平的日益提高，老齡化進程更為嚴重，隨之而來的是腦梗死的發病率日益增高，而其中以頸動脈粥樣硬化為主要的腦梗死危險因素[1,2]。為進一步探討如何通過有效的影像學診斷技術，為該病的診斷、治療、預后評價提供有效的實驗室一句，本研究對部分腦梗死患者予以分析其頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關聯性，并總結其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2011年5月腦梗死的患者38例，皆符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議所修訂的關系腦梗死的診斷標準，年齡在44～78歲，中位年齡為（57.8±6.5）歲，男25例，女13例，設為觀察組；再選取同期非腦梗死的患者38例，年齡在44～76歲，中位年齡為（57.1±6.2）歲，男24例，女14例，設為對照組，均對其進行彩超檢查，觀察比較兩組斑塊檢出率（潰瘍斑、軟斑、硬斑、扁平斑及血栓形成率）和頸動脈狹窄情況。經檢驗，兩組患者在年齡、性別等各方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采取的是彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司生產，型號：V-730型），選擇探頭頻率在8～12MHz，所有受檢者皆取平臥位，將頭轉向需要檢查的對側，把頸部充分暴露，分別對受檢者的頸內動脈顱外段、頸總動脈分叉處、頸總動脈進行全面探查。觀察記錄管壁內徑和內-中內膜厚度（IMT），IMT的值＞1.2mm以上則認為有斑塊形成，斑塊（硬斑或者軟斑）的回聲通常表現為質地[3]。

1.3 統計學方法

兩組斑塊檢出率及頸動脈狹窄程度的數據通過卡方軟件V1.61版本進行處理，期間的數據比較采取χ2檢驗，計量單位為%，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組斑塊檢出率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義；兩組人群頸動脈狹窄方面，檢出中重度狹窄發生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義；頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關性（r=0.47，P＜0.05），具有統計學意義。見表1、表2。

表1 觀察組和對照組斑塊檢出率比較[n（%）]

表2 觀察組和對照組頸動脈狹窄程度比較[n（%）]

3 討 論

本研究中統計發現，腦梗死患者的斑塊檢出率明顯高于非腦梗死的患者，且中重度頸動脈狹窄發生率明顯高于非腦梗死的患者，皆顯示出頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關性。有報道中也統計指出[4,5]，頸動脈粥樣硬化是導致腦血管病發病的一項重要的危險因素，其中又以斑塊的性質和腦梗死發生關系最為密切。一般認為二者間的機制如下：①由于斑塊發生脫落而形成栓子，從而引起顱內動脈栓塞；②發生狹窄遠端的腦血流呈現低灌注狀態。隨著頸動脈狹窄加重，狹窄部位的血流速度會加快，隨之出現明顯的遠端血流下降，最終導致腦血流呈低灌注狀態進一步加重，再者，隨著狹窄部位的血流速度明顯加快，也就是說斑塊的血流切應力明顯增大，容易引起斑塊的表面破裂，就會有新的血栓形成[6]。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關性，因此，早期檢查并評價頸動脈斑塊的穩定性對于腦梗死的早期預防及監測療效皆有積極的臨床意義。

[1] 丁昌武.低分子肝素鈣治療進展型腦梗死療效觀察[J].中國實用內科雜志,2005,25(2):169.

[2]Moonis M,Kane K,Schw iders KI,et al.HM G-CoA redu ct as e inhibitors improve acut e is chemic stroke out come[J].Stroke, 2005,36(5):1298-1300.

[3] 張敏,楊萌.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊及相關因素分析[J].陜西醫學雜志,2010,39(8):1090-1092.

[4] 吳鳳英,胡靜.腦梗死與頸動脈粥樣硬化斑塊及其相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(1):26-28.

[5]Ovbiagel EB,Kidwell CS,Saver JL.Expanding indications rorstatins in cerebral is chemia: a quantitative study[J].Arch Neurol,2005, 62(1):67-72.

[6] 劉立梅,張曉紅,劉江濤.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性分析[J].中國老年學雜志,2009,29(16):2101-2102.

R743.33

：B

：1671-8194（2013）06-0230-02