理療在治療肩周炎中的臨床價值探討

姜 瑜

（大連邊防檢查站衛生隊，遼寧 大連 116000）

理療在治療肩周炎中的臨床價值探討

姜 瑜

（大連邊防檢查站衛生隊，遼寧 大連 116000）

目的 探究理療在肩周炎治療中的臨床價值。方法 將 83 例確診的肩周炎患者分為試驗組（42 例）和對照組（41 例），試驗組患者予中頻電療法治療，對照組患者予芬必得這類口服非甾體藥物治療，一個療程后觀察兩組患者肩部疼痛和壓痛的評分情況及療效改善率。結果 療效對比發現，試驗組的總有效率 95.24% 明顯高于對照組，P ＜ 0.05，差異具有統計學意義。結論 理療在肩周炎患者中取得了不錯的治療效果，在臨床上可以單獨采用，也可以聯合其他治療方法。

理療；肩周炎；中頻電療；非甾體藥物；臨床價值

肩周炎是日常生活中的多發病、常見病，俗稱“五十肩”、“漏肩風”等，屬于風濕科的一種慢性疾病。雖然肩周炎并不威脅患者的生命，但該病遷延不愈，病程較長，肩部疼痛也給生活帶來了極大的不便，再加上沒有特別有效的治療方式，而使肩周炎成為了醫學界的一大難題。目前肩周炎的治療方式有很多種，包括推拿、針灸、理療、封閉、藥物等等。我院對2011年間確診的肩周炎患者83例，隨機分組，分別采用中頻電療和口服藥物治療，結果發現中頻電療組患者的臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年2月至10月共收治肩周炎患者83例，男性31例，女性52例，年齡范圍44～67歲，平均年齡58.6歲。病程最短2個月，最長14個月。左肩發病43例，右肩發病37例，雙肩發病3例。患者均有不同程度的肩關節疼痛和活動受限。肩周炎的診斷標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》判定：①慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足，復感受風寒濕邪所致。②好發年齡在50歲左右，女性發病率高于男性，右肩多于左肩。多見于體力勞動者，多為慢性發病。③肩周疼痛，以夜間為甚。常因天氣變化及勞累而誘發。肩關節活動功能障礙。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型的“扛肩”現象。⑤肩部X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

試驗組：患者坐位，在電腦康復治療機上選擇超聲和中頻電同步疊加模式，超聲劑量要適中，以患者有輕微的熱感為宜，一般在0.9～1.5w/cm2范圍內，中頻電頻率為1.5kHz。參數設置好后，用彈力布袋將中頻圓形硅橡膠電極固定置于頸部，找到患者的阿是穴穴位，用筆做好標記，再在患肩涂上超聲耦合劑，然后用移動聲頭緊貼患肩做往返式圓周移動，速度為3cm/s。當移動至阿是穴時，移動聲頭可停留片刻，同時囑患者盡可能地作外展、上舉、外旋、后伸、后背上抬肩關節等活動。每次20～30min，每天治療一次，10d為一個療程。

對照組：口服芬必得等非甾體類藥物，1個月為1個療程。

注意：均囑兩組患者適當休息，不可過度勞動。

1.3 療效判定

療效標準：①治愈：疼痛消失，活動自如，前屈上舉＞175°，外展＞90°，后伸旋內拇指可達T10棘突；②顯效：疼痛消失，活動正常，前屈上舉＞160°，外展＞80°，后伸旋內拇指可達L1棘突；③有效：疼痛緩解，前屈上舉＞140°，外展＞50°，后伸旋內拇指可達L3棘突；④無效：肩關節疼痛及活動受限癥狀均無改善[1]。

<1)，且各件產品是否為不合格品相互獨立．

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩組療效對比

療效對比發現，試驗組的總有效率95.24%明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，外科學明確將其定義為肩關節的關節囊及肩關節周圍軟組織發生范圍較廣的慢性無菌性炎癥，常引起關節軟組織充血水腫、滲出、粘連、滑膜增厚，在引起疼痛的同時也限制了肩關節的活動。中醫辨證論治則認為，該病屬中醫“痹證”范疇，多發于中老年人，主要原因是五臟氣衰，肝腎虧虛，氣血漸衰，筋骨失養，外感風寒之邪乘虛而入，流注于肌肉、經絡、關節，致經絡阻滯，氣血瘀阻，閉而不通，氣血運行不暢，不通則痛，而寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，寒主收引，故以疼痛、筋脈失養、機能障礙為主要臨床特征[2]。有學者發現，肩周炎患者粘連水腫的關節軟組織實際上是由膠原纖維構成的，而超聲恰恰能分散這些膠原纖維束，使之與透明質酸分離，進而松解粘連；另外超聲還能夠促進血液循環，起到鎮痛作用；中頻電則可以強烈刺激人體的神經肌肉，引起肌肉收縮，促進血液循環功能及細胞代謝功能，消除炎癥和疼痛。電腦超聲、中頻電同步疊加療法，是電聲結合作用于人體患部治療的新療法，由于兩者同步疊加輸出，從而大大加強了這兩種物理因子的交互協調作用及體內的化學因素的治療效果[3]。而芬必得等非甾體類藥物，主要成分布洛芬是有效的環氧合酶抑制劑，具有解熱、鎮痛及抗炎作用。只具有解熱鎮痛等對癥處理功效，而未在根本上治療肩周炎，因此臨床有效率較低。張巖等[4]研究還發現，推拿聯合理療治療78例肩周炎患者，僅4例無效，有效率達到94.87%。無論是單純理療法還是理療聯合其他治療的綜合療法，對于肩周炎患者都有不錯的治療效果，因此理療法值得在肩周炎治療中推廣。

[1] 趙彩云.超短波治療肩周炎的療效觀察[J].山西醫藥雜志,2004, 33(9):757.

[2] 高永富.綜合療法治療肩周炎66例[J].中醫臨床研究,2010,2(16): 85.

[3] 李忠爽.溫針灸加理療治療肩周炎療效觀察[J].按摩與康復,2010, 11(33):106-107.

[4] 張巖,楊洋.推拿理療治療肩周炎78例[J].按摩與康復醫學,2010, 8(23):46.

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：1671-8194（2013）06-0259-02