新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預效果

王忠厚

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預效果

王忠厚

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

目的 探討新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預效果。方法 選取 2011 年 1 月至 2011 年 12 月在我院正常出生的足月新生兒 64 例，隨機將所有新生兒分為對照組和研究組各 32例。對照組單純采用口服藥物進行早期干預，研究組在對照組用藥的基礎上，于新生兒出生24h 后開始使用新生兒退黃洗液浸泡。結果 治療 3d 時，研究組的經皮測膽紅素值和血清膽紅素水平（間接膽紅素、總膽紅素）均明顯低于對照組差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。出生 10d 時，研究組的經皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。出生 15d 時，兩組的經皮測膽紅素值比較不具有顯著性差異（P＞ 0.05）。研究組與對照組新生兒黃疽出現時間分別為（55.30±15.20）h 和（52.27 ±13.76）h，經比較兩組黃疸出現時間無顯著性差異（P ＞ 0.05）。治療過程中，研究組新生兒的光療率為 12.5% 明顯低于對照組 28.13%，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 用新生兒退黃洗液對新生兒黃疽進行早期干預，可療效顯著，具有臨床應用價值。

新生兒退黃洗液；黃疸

新生兒黃疸是早期新生兒最常見病癥，嚴重時可導致新生兒神經系統受損引發膽紅素腦病，影響新生兒智力發育，是嚴重威脅新生兒健康的“隱形殺手”。因此，對于新生兒黃疸要做到早預防、早治療。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月在我院正常出生的足月新生兒64例，男36例，女28例，胎齡38～41周，出生體質量為2495～3988g，Apgar評分均在8分以上。同時，所有產婦均未出現G-6PD缺乏、溶血癥、產傷以及感染性疾病等。隨機將所有新生兒分為對照組和研究組各32例。經統計學軟件分析，兩組新生兒的一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在新生兒出生后24h單純采用口服藥物進行早期干預，苯巴比妥每天3次，每次8mg，加味茵陳湯（藥物組成：茵陳蒿、大黃、桅子、甘草等）每天3次，每天5mL，連續服用3天。研究組在對照組用藥的基礎上，于新生兒出生24h后開始使用新生兒退黃洗液（即將原退黃洗液500mL與10000mL的溫水中充分融合）浸泡15～20min（浸泡前要用防水臍貼貼在小兒臍部），每天1次。與此同時，分別采集新生兒出生時的臍血和出生后第3天的靜脈血來進行的血清膽紅素水平測定，并且在新生兒出生后即開始采用廣東省醫療器械研究所研制的HD-368型經皮膽紅素檢測儀進行監測，每天2次，分別于早、晚9時進行。在監測過程中，新生兒經皮測膽紅素（TCB）一旦達到光療指標則立即轉兒科進行藍光治療[1]。

1.3 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量單位以（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組新生兒治療前后膽紅素水平比較，見表1。

表1 兩組新生兒治療前后膽紅素水平比較

黃疽出現時間比較：研究組新生兒黃疽出現時間為（55.30± 15.20）h，對照組新生兒黃疽出現時間為（52.27±13.76）h，經比較兩組黃疸出現時間無顯著性差異，不具有統計學意義（P＞0.05），但研究組的黃疽出現時間相對比對照組晚3h左右。

光療率比較：治療過程中，研究組有4例新生兒由于黃疽加重導致經皮測膽紅素（TCB）值達到光療指標且轉為光療，光療率為12.5 %，對照組有9例新生兒經皮測膽紅素（TCB）值達到光學指標且轉為光療，光療率為28.13%，經比較，研究組的光療率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸指新生兒血中膽紅素超過85～119μmol/L，出現肉眼可見的全身皮膚、黏膜、鞏膜發黃。其中極少數為病理性黃疸和絕大部分為生理性黃疸。病理性黃疸可引起膽紅素腦病（核黃疸），嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥。生理性黃疸系新生兒膽紅素代謝特點所致：膽紅素生成較多、肝功能不成熟、腸肝循環增加[2]。

新生兒黃疸屬中醫“胎黃”或“胎疸”的范疇。治療應以疏肝利膽、益氣健脾、利濕退黃、涼血解毒為主。因此，我院自擬新生兒黃疸洗液，其方藥組成為：茵陳蒿、麥芽、山梔子、大黃、車前草、金錢草、柴胡、茯苓、雞內金、黨參、枳殼等15味中藥。方中茵陳蒿苦平微寒，人脾、胃、肝、膽經，能除濕退黃，自張仲景起，歷來為治療黃去疸的主藥[3]。山梔子、金錢草清熱解毒，佐以、茯苓、車前草利水化濕。兼便干加大黃。 黨參益氣健脾，茯苓健脾滲濕。常用柴胡、枳殼、雞內金疏肝理氣。此方藥采用稀釋藥液進行水療經患兒皮膚吸收后可有效促進患兒腸蠕動和胎糞排泄，減少膽紅素在體內的循環，從而達到清熱利膽、退黃解毒的作用。

綜上所述，采用新生兒退黃洗液對新生兒黃疽進行早期干預，可療效顯著，具有臨床應用價值。

[1] 吳懷楚,蔡穎,吳曙粵.新生兒退黃洗液輔助治療新生兒黃疸的療效觀察[J].廣西醫學,2012,34(5):554-555.

[2] 王利民,武秀娟,吳懷楚,等.藥浴早期干預新生兒黃疸的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1058-1059.

[3] 王利民,吳曙粵,黃春蘭,等.新生兒退黃洗液早期干預新生兒黃疸的療效[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(14):944-945.

R722.17；R272.1

：B

：1671-8194（2013）06-0263-02