中藥“消炎止痛膏”在臨床輸液中的應用研究

宋友梅

(遼寧省鐵嶺市中醫研究所，遼寧 鐵嶺 112000)

中藥“消炎止痛膏”在臨床輸液中的應用研究

宋友梅

(遼寧省鐵嶺市中醫研究所，遼寧 鐵嶺 112000)

目的 觀察消炎止痛膏用于靜脈輸液外滲的效果及體會。方法 將 120 例靜脈輸液外滲的患者隨機分為 2 組，當輸液外滲時實驗組使用消炎止痛膏外涂于局部，對照組采用 95% 酒精熱濕敷。結果 實驗組有效率明顯高于對照組。結論 消炎止痛膏治療輸液外滲安全、有效。

消炎止痛膏；應用；輸液外滲；安全有效

在醫院、門診、社區臨床輸液中，靜脈輸液外滲，特別是老年人較多或重癥患者，由于血管方面條件較差，經常應用脫水劑、血管擴張劑、極化液、抗生素等刺激性較強藥物，或部分患者配合不好等原因，輸液外滲是常見的問題，如處理不當，輕則局部水腫、疼痛，重則可致局部組織炎癥甚至壞死、潰爛，造成不良后果，影響繼續治療而給患者帶來痛苦。臨床常規用50%硫酸鎂或95%酒精熱濕敷。近2年來，我所采用中藥消炎止痛膏治療輸液外滲，取得肯定的療效。在液體外滲被發現時局部立即給予外涂消炎止痛膏，對其腫脹及疼痛消退有顯著療效。

為進一步研究靜脈輸液外滲常規熱濕敷與外涂中藥消炎止痛膏的差異，本文對此進行了實驗，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 本組120例，男88例、女32例，年齡41～84歲，其中年齡40～50歲38例；50～60歲55例；60歲以上27例。所有病例均為靜脈輸入甘露醇、極化液、硝酸甘油類、抗生素等藥物外滲引起局部紅腫疼痛，面積為15～75cm。發生部位以四肢常見注射部位為主，其中上肢（肘正中靜脈、尺、橈靜脈）68例，足背靜脈6例，手背靜脈32例，小腿（大隱靜脈）4例，外滲時間為2h之內，隨機將所選病例分為2組，實驗組和對照組各占60例。

1.2 方法

當藥物外滲后局部發生紅腫、疼痛時，實驗組即用消炎止痛膏攪均勻涂抹于外滲局部。表面加蓋單層無菌紗布，用量多少取決于紅腫范圍。以不干燥為宜，每天換藥2次。換藥時可擦去陳舊藥膏，用溫開水洗凈腫脹處皮膚后再涂藥。對照組患者當發生藥液外滲時則局部先涂凡士林軟膏后用95%酒精熱濕敷[1]。按熱濕敷操作規程進行，每天4次，每次20～30min。于48h后觀察效果。

2 結 果

外滲局部涂消炎止痛膏或熱濕敷95%酒精后，以24h后局部腫脹、發紅、疼痛明顯減輕，48h水腫區消失為有效；超過2d無明顯改變，48h腫脹、疼痛等未消失為無效。結果如表1所示。從表l所見兩組療效對比。則認為實驗組優于對照組，而對照組中有6例熱濕敷后局部皮膚由于受95%酒精刺激出現發紅、搔癢、脫屑。2例老年患者因感覺遲鈍而致局部燙傷、紅腫加重，其中1例出現水皰，使患者疼痛難受，經無菌抽液后涂濕潤燒傷膏至1周后方痊愈。

表1 兩組療效對比情況

典型病例：男，78歲。因腦出血住院，期間定時使用脫水劑20%甘露醇，4次/d，血管彈性較差。因患者煩躁不安，輸入20%甘露醇液體時外滲，致使小腿（大隱靜脈）周圍紅腫明顯（因患者意識不清，痛覺遲鈍，未能評估疼痛程度），表面光滑，變硬，皮膚彈性極差，面積約5cm×15cm，且局部可見瘀血，用消炎止痛膏均勻涂于局部至水腫區周圍以外2cm處，并抬高腫脹肢體，12h后外滲部位紅腫明顯減輕，皮膚彈性改善，面積縮小約l/3，質變軟.給予定時換藥，2次/d，42h左右局部紅腫消失，瘀血被吸收，靜脈未受損，皮膚完整。

3 討 論

3.1 藥物的作用

靜脈輸液外滲時采用95%酒精熱濕敷，通過使血管擴張，增加局部血液循環，從而使腫脹。疼痛等癥狀減輕。而熱敷可使局部組織溫度升高，代謝加快，耗氧量增加，易使組織壞死，反而加重水腫，效果較差。用消炎止痛膏外涂后，效果甚佳。根據祖國醫藥論理和辨證施治，局部紅腫疼痛屬熱毒、瘀血之癥，故采用活血去瘀、清涼解毒治之。而消炎止痛膏主要成份則由中藥獨活、生天南星、生草烏、皂莢、冰片、芒硝、冬綠油、滑石粉等調制而成。對皮膚無刺激性。其中，獨活有辛散，通達全身，祛風勝濕通經活絡、止痛消腫作用；生天南星能消腫定痛；芒硝含于礦石海水之中，局部外用可清熱瀉火；冰片為常綠喬木龍腦香樹脂加工而成，有散熱止痛、防腐的作用；生草烏、皂莢熬膏有較強退腫之功；滑石粉是天然礦石粉、性寒而滑，寒能清熱，滑則通利，能退炎、吸收水濕；冬綠油則涼膚消腫[2]。諸藥合劑而成消炎止痛膏，能迅速起到消腫、去瘀通脈、清涼散熱、防腐、消腫止痛之功效。較好地拮抗外滲藥所致局部炎性反應，對皮膚無刺激性，不會造成局部皮膚損傷，減輕患者痛苦，且療效顯著，使用方便，節省時間，能提高工作效率。

3.2 注意保持藥物外涂局部濕潤保持局部濕潤，才能保證藥物吸收良好，使藥力直達病位而發揮療效。“濕以通竅，干則藥氣不入，更添拘急之苦”，雖消炎止痛膏含冬綠油較為濕潤，但天氣干燥時藥易變干，因此外涂加蓋單層無菌紗布，必要時可用注射器于紗布上方注入適量溫開水，以保持濕潤。

[1] 李樹貞.現代護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:288.

[2] 成都中醫學院.常用中藥學[M].上海:上海人民出版社,1971:60-390.

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：1671-8194（2013）06-0264-02