丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察

萬會詩

（山東省淄博市淄博昌國醫(yī)院，山東 淄博 255000）

丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察

萬會詩

（山東省淄博市淄博昌國醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 觀察探討丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院 2009 年 7月至 2011 年 7 月 62 例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者，隨機分為 2 組，各 31 例，對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療，觀察對比觀察組和對照組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率 93.5%；對照組的總有效率 80.6%，觀察組和對照組的臨床療效對比有明顯的差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組皆無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效顯著，優(yōu)于常規(guī)治療，能夠顯著改善心絞痛癥狀，改善心功能，無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床合理推廣。

丹紅注射液；地爾硫卓；不穩(wěn)定性心絞痛；冠心病

冠心病簡稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，一般是因為發(fā)生脂質(zhì)代謝異常，血中的脂質(zhì)在原本光滑的動脈內(nèi)膜上發(fā)生沉著，并在內(nèi)膜上產(chǎn)生出粥樣的脂類物質(zhì)，進而堆積成白色的斑塊，導(dǎo)致發(fā)病；發(fā)生動脈粥樣硬化病變后，容易導(dǎo)致心絞痛，而且多為不穩(wěn)定性心絞痛，它是一種介于勞累性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的一種臨床表現(xiàn)，如果不及時處理治療，容易導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡；本文就丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效進行觀察和探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2009年7月至2011年7月62例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.5±2.2）歲，女28例，男34例，皆符合《不穩(wěn)定心絞痛診斷和治療建議》的臨床診斷標準，其中惡化勞累型心絞痛的患者有23例，靜息型心絞痛有18例，初發(fā)型心絞痛有16例，梗死后心絞痛有1例，變異型心絞痛4例，其中糖尿病的患者有16例，高血壓的有25例，高血脂的有21例，肥胖的有9例，吸煙的有27例；在眾患者到我院就診時，均給予心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)均有心肌缺血的現(xiàn)象，在給予動態(tài)試驗時，均呈現(xiàn)陽性；皆排除合并有心腦肝腎等重要的臟器功能不全、衰竭，血液系統(tǒng)疾病的可能，所有患者皆無藥物過敏史。隨機分為2組，各31例，對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療，觀察對比觀察組和對照組的臨床療效。兩組患者性別、年齡、合并癥及心絞痛類型比例等各方面對比皆無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

首先囑咐患者休息，給予吸氧輔助治療，再口服150mg每日一次的阿司匹林，以及每日2次的美托洛爾25mg，以及每日2次的單硝酸異山梨酯片20mg和每天一次硝酸甘油按25μg/min的方法進行靜脈滴注，然后在該常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予眾患者500mL 0.9%的生理鹽水混入40mL的丹紅注射液以每天一次的靜脈滴注合并每天3次每次30mg的地爾硫卓片口服治療，連續(xù)服藥治療15d，然后觀察治療效果。

1.2.2 對照組

首先囑咐患者休息，給予吸氧輔助治療，再口服150mg每日一次的阿司匹林，以及每日2次的美托洛爾25mg，以及每日2次的單硝酸異山梨酯片20mg和每天一次硝酸甘油按25μg/min的方法進行靜脈滴注，治療15d，然后觀察治療效果。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者發(fā)作次數(shù)、心電圖的改變、臨床癥狀的變化，制定出以下療效評價標準，顯效：服藥后心絞痛的癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，給予常規(guī)心電圖和24h的動態(tài)心電圖檢查，均無異常或靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)＞0.1mV，T波改為直立；有效：服藥后心絞痛的癥狀部分消失，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，給予常規(guī)心電圖和24h的動態(tài)心電圖檢查，可見ST段壓低在0.05mv或以下，T波接近正常水平。無效：服藥后心絞痛的癥狀無改變，給予常規(guī)心電圖和24小時的動態(tài)心電圖檢查，ST段壓低無變化甚至抬高，發(fā)生T波倒置或正負雙向、低平等改變[1]。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組療效和不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)使用的是卡方1.61版本軟件統(tǒng)計，期間使用χ2檢驗，各項參數(shù)以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率93.5%；對照組的總有效率80.6%，觀察組和對照組的臨床療效對比有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組皆無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。見表1。

表1 觀察組和對照組治療15d后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征的臨床癥狀之一，一般是因為冠狀動脈中的不穩(wěn)定性粥樣斑塊出現(xiàn)內(nèi)出血的現(xiàn)象，或者由于斑塊發(fā)生破裂的破損處發(fā)生纖維蛋白與血小板凝集，進而促血栓形成，進一步導(dǎo)致遠端的小血管發(fā)生栓塞和冠狀動脈發(fā)生痙攣，致使急速減少急或亞急性的心肌供血，導(dǎo)致發(fā)病，若不及時對癥治療，容易演變成為急性心肌梗死，使患者病情加重，嚴重時導(dǎo)致死亡。

本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，使用丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療的總有效率為93.5%，因為丹紅注射液是一種由中藥的丹參、紅花按科學(xué)的配方提煉出來的復(fù)方制劑，能夠有效的緩解心絞痛的臨床癥狀和改善心肌缺血的情況。而地爾硫卓是一種鈣離子通道的阻滯劑，可使血管平滑肌松弛，并降低周圍血管的阻力和血壓的作用[2]。

綜上所述，使用丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效明顯，且不良反應(yīng)少，并發(fā)癥低，能夠有效的改善臨床癥狀及降低患者的病死率，值得臨床推廣使用。

[1] 袁長玲,杜壽龍,張雷.地爾硫卓注射液治療高危不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(1):53-55.

[2] 廖媛暉.丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效分析[J].中國校醫(yī),2009,23(3):305-307.

R256.2

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：1671-8194（2013）06-0272-02