中醫治療痤瘡的療效分析

張曉琳

（吉林市人民醫院皮膚科，吉林 吉林 132001）

中醫治療痤瘡的療效分析

張曉琳

（吉林市人民醫院皮膚科，吉林 吉林 132001）

目的 探討采用中醫方法治療痤瘡的臨床療效，為在臨床實踐中選擇有效的方法治療痤瘡提供中醫的理論基礎，以指導臨床治療。方法 選取 2010 年 9 月至 2012 年 6 月來我院治療的痤瘡患者共 184 例，隨機分成治療組和對照組兩組各 92 例。將治療組采用的中醫治療方法與對照組采用的苦參片治療方法進行療效的觀察，并比較兩組痤瘡患者在治療前后的臨床療效及皮損變化情況。結果 治療組顯效的有 55 例（59.78%），總有效率高達 90.22%；對照組顯效 37 例（40.22%），總有效率 69.57%。治療組的療效明顯優于對照組，即經統計學處理有顯著差異性（P＜ 0.05）。結論 應用中醫辨證的方法治療痤瘡療效非常顯著，方法也比較簡單，并且治愈后不易復發，治療費用也較低，易于被大多數痤瘡患者接受，故中醫方法治療痤瘡值得在臨床上繼續推廣應用。

痤瘡；中醫辨證治療；療效分析；苦參片

痤瘡俗稱為“青春痘”，是一種慢性的炎癥性毛囊皮脂腺疾病，也是臨床上皮膚科比較常見的疾病之一[1]。痤瘡多發于青少年，相關報道稱大約有80%～90%痤瘡患者年齡在14～25歲之間，也有少數患者為中年人。痤瘡主要發于面部，也常在胸部和背部等多處出現，不僅影響患者的身體健康，還嚴重影響著患者的心理健康和生活質量，因此及時治愈痤瘡是患者熱切的渴望。痤瘡比較容易復發，也較難治愈，目前西醫治療主要采用激素的方法，其療效不很確切，復發率較高，甚至還有可能加重患者的病情。已有臨床資料表明，采用中醫辨證方法治療痤瘡療效非常顯著，復發率也比較低，痤瘡的辨證分型為肺經風熱型、熱毒壅盛型、血瘀痰凝型、沖任失調型[2]。近兩年來，筆者所在的醫院為了探索中醫治療痤瘡的臨床療效，采用中醫的方法治療此病，并觀察其臨床療效，然后分析比較其與中成藥苦參片組的差異。現將184例痤瘡患者的臨床療效簡單總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年6月來我院治療的痤瘡患者共184例，隨機分成治療組和對照組兩組各92例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意），上述所有的患者都已經診斷為痤瘡。其中治療組男性患者有50例，女性患者有42例，年齡14.5～30歲，平均年齡19.6歲，病程3個月～9年；辨證分型：肺經風熱型患者有26例，熱毒壅盛型患者有24例，血瘀痰凝型患者有20例，沖任失調型有22例；而病情分級：中度（Ⅱ級）有27例，中度（Ⅲ級）有49例，重度（Ⅳ級）有16例；對照組男性患者有51例，女性患者有41例，年齡15～31歲，平均年齡20歲，病程6個月～8年；辨證分型：肺經風熱型患者有27例，熱毒壅盛型患者有23例，血瘀痰凝型患者有18例，沖任失調有24例；而病情分級：中度（Ⅱ級）有24例，中度（Ⅲ級）有51例，重度（Ⅳ級）有17例。上述患者在最近一個月內都未服用任何治療痤瘡的藥物，并且已經排除藥物性、壞死性和聚合性等嚴重類型的痤瘡。兩組患者在年齡、性別、辨證分型、病情分級、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫辨證治療方法（治療組）

采用中醫辨證的方法，并依據痤瘡患者不同情況制定相應的中醫治療方案[3]。①肺經風熱型。臨床癥狀：患者臉色潮紅，面部有丘疹，面部有比較多的油脂，也有自覺性疼痛，同時還會出現大便干燥、口干舌燥，喜歡冷飲，舌質為紅色，舌苔白而膩，脈滑數或滑弦。治療應以涼血消疹，清肺熱為主，其治療藥物組成：牡丹皮9g，山梔子9g，黃芩9g，連翹10g，白芷15g，生地12g，澤瀉8g，桑白皮9g，板藍根12g，白花蛇舌草12g。②熱毒壅盛型。臨床癥狀：患者面部皮疹紅腫，有炎性反應，膿頭也比較多，面部皮疹處有自覺性灼熱疼痛，大便干燥，口唇干燥，易口渴，舌質為紅色，舌苔為黃色，脈數、洪。治療應以清熱解毒為主，其治療藥物組成：連翹12g，蒲公英12g，金銀花12g，枇杷葉8g，山梔子10g，野菊花10g，玄參9g，竹葉5g。③血瘀痰凝型。臨床癥狀：患者面部皮疹暗紅，結為囊腫或結節，有的患者還有瘢痕，有自覺性癢痛，便溏，舌質有瘀點，顏色暗紅，舌苔為白色，脈弦、滑。治療應該以活血化瘀、理氣為主，其治療藥物組成：赤芍8g，生地12g，白芍8g，當歸8g，陳皮9g，夏枯草8g，制半夏9g，香附子8g，牡丹皮9g，茯苓12g，黃芩9g，連翹8g，莪術6g，三菱6g。④沖任失調型。臨床癥狀：患者面部皮疹暗紅，月經之前加重，而經后則明顯減輕，此類患者常常月經不調，舌質有瘀斑，顏色暗紅，舌苔為白色，脈弦。治療應該以疏肝解郁，沖任調和為主，其治療藥物組成：赤芍8g白芍8g，當歸9g，女貞子8g，柴胡9g，川芎8g，牡丹皮12g，益母草12g，丹參8g，杜仲5g，生地12g，桃仁9g。

上述方劑皆用水煎服，每日一劑，早晚2次服用，每3周一療程。同時還對所有的患者進行中藥熏蒸，主要藥物組成為黃連、黃芩、大黃、丹參，煎作湯劑，每天進行面部熏蒸10～25min。

1.2.2 采用苦參片的治療（對照組）

對照組患者采用苦參片進行治療。用法與用量：飯后開水送服，每天3次，每次4～6片。

1.3 療效判定標準[4]

依據中醫治療痤瘡的相關標準，制定如下的療效判斷標準。其中顯效：治療后患者的痤瘡皮損及粉刺、結節、丘疹等癥狀消失或者基本消失；有效：患者皮損及粉刺、結節、丘疹等癥狀明顯得以改善，皮疹也消退50%以上；無效：患者皮損及粉刺、結節、丘疹等癥狀沒有明顯的變化，皮疹未消退或者加重。

1.4 統計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。最終得到P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 中醫和苦參片兩種方法治療痤瘡的臨床療效比較表

兩組數據經比較處理后，再對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，得P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

3 討 論

痤瘡作為一種常見的皮膚病，據臨床研究其發病與多種因素有著密切的聯系，如患者性激素水平、炎癥、皮脂腺的大量分泌以及毛囊皮脂腺導管的異常角化等[5]。痤瘡引起的皮損一般情況下不會有自覺癥狀，但若發生炎癥反應將會出現疼痛，一般可以分為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫結節四種類型，根據病情的嚴重程度，又可以分為輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級）、中度（Ⅲ級）、重度（Ⅳ級）。從中醫角度分析，痤瘡屬于“肺風粉刺”范疇，一般多發于體陽偏亢者，過度食用辛辣、油膩之品將會導致運化失調，聚積過久生火熱，而血隨熱行，上至顏面而出現痤瘡[6]，另外還與患者長期壓力過大及不規律的生活有一定的聯系。我院采用中醫辯證的方法治療痤瘡，依據患者自身體質、脈象和舌象及相關癥狀來對痤瘡分型辨證的治療。其具體的治療方法：①肺經風熱型。方劑中選用的連翹、山梔子可以清肺熱，而牡丹皮和生地則具有涼血的功能，大黃能夠清熱通便，諸藥合用可以達到涼血消疹和清肺熱之效。②熱毒壅盛型。方劑中選用的野菊花、黃芩和金銀花能夠清熱解毒[7]，竹葉和山梔子可以疏風清熱，諸藥合用可以達到清熱解毒之功效。③血瘀痰凝型。方劑中黃芩、夏枯草具有利血、清熱解毒的作用，陳皮能夠理氣，而三菱、莪術可以活血化瘀，諸藥合用可以達到活血化瘀、理氣之功效。④沖任失調型。丹參、柴胡具有疏肝理氣的作用，而桃仁、丹參、杜仲又可以利血，改善血液循環，故本方劑具有以疏肝解郁，沖任調和的功效。總之，采用中醫辨證的方法治療痤瘡療效非常顯著，并且治愈后不易復發，故值得在臨床上繼續推廣應用。

[1] 姜燕生,李敏.自擬消痤方治療尋常痤瘡臨床療效及免疫指標觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2009,16(7):68-69.

[2] 姜莉,蘇明山,董書,等.強脈沖光治療面部痤瘡臨床療效分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009,8(6):354-356.

[3] 王伯仁.國產異維A酸膠囊治療重癥痤瘡的療效分析[J].皮膚病與性病,2008,30(1):30-31.

[4] 蘇慶軍,唐茂林,王一男,等.女性痤瘡患者血清性激素水平的變化[J].華北國防醫藥,2008,19(6):212.

[5] 王婭,傅勛.血癥論治青春期后痤瘡臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(24):69-70.

[6] 胡彬,王琳,劉勝,等.清肺消痤飲加減聯合阿達帕林治療肺經風熱型痤瘡的療效分析[J].中國現代醫生,2009,74(29):68-69.

[7] 王佳,鄒大進.女性痤瘡患者血清雄激素水平的變化[J].實用醫藥雜志,2009,26(6):1-2.

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：1671-8194（2013）06-0276-02